探究心血管內科臨床用藥的常見問題及整改措施

朱芳菲

摘要：目的? 分析心血管內科臨床用藥中的常見問題，并總結出有效的整改措施。方法? 從心血管內科收治的患者中選出450例用藥治療患者作為觀察對象。以回顧性分析的方法將收集到的患者資料進行全方位的分析，對其臨床用藥情況進行有效的評估，從而根據(jù)情況提出有針對性的干預方法。結果? 通過分析得出，在450例患者中有30例出現(xiàn)不合理的用藥情況，發(fā)生率為6.67%。具體分析不合理用藥情況以占比從高到低依次為藥物劑量用法不合理、診斷及用藥不合理、忽視了用藥禁忌、藥物之間配伍不合理、抗菌藥物使用不合理。結論? 心血管內科疾病在使用藥物的過程中存在著不合理的情況，具體表現(xiàn)在多個方面，這就需要科室管理人員應強化管理工作，對合理用藥引起重視，充分認識到不合理用藥帶來的后果。

關鍵詞：心血管內科;臨床用藥;不合理用藥;整改方法

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

心血管內科是醫(yī)院中的重大科室之一，收治的患者疾病種類多樣，且在生活方式及社會環(huán)境的影響下增加了該科室收治的病例數(shù)。心血管內科疾病患者大部分為中老年，在治療期間會存在一定的風險性。在具體的用藥治療期間由于患者之間機體情況有差異性，導致治療方法不同，體現(xiàn)在用藥上為不合理的現(xiàn)象。一旦患者在用藥治療中出現(xiàn)不合理的情況將會影響治療效果，情況嚴重的會引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。因此，在心血管內科中分析用藥問題，提出整改措施是非常有必要的。本研究以回顧性分析的方法選取了450例用藥治療的心血管內科疾病患者，具體的情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從心血管內科收治的患者中選取了450例作為研究對象，其中有男性患者250例，女性患者200例，患者的最大年齡為88歲，最小年齡為31歲，患病時間最長的為20年，最短的為1年。所有患者均符合心血管內科疾病的診斷標準，同意參與到此次研究中，提供了充分的可參考的資料。

1.2方法

整理所有患者的臨床資料，分析出現(xiàn)臨床用藥不合理的現(xiàn)象并匯總，針對情況提出有效的整改措施。

1.3統(tǒng)計學方法

將得出的數(shù)據(jù)納入到SPSS22.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料表示為（%），檢驗方法為χ2。

2結果

分析450例用藥治療的患者中共有30例出現(xiàn)了不合理的現(xiàn)象，發(fā)生率為6.67%。具體的不合理用藥表現(xiàn)根據(jù)占比從大到小依次為藥物劑量用法不合理、診斷及用藥不合理、忽視了用藥禁忌、藥物之間配伍不合理、抗菌藥使用不合理，具體的數(shù)據(jù)及占比情況見表1。

3討論

藥物治療在心血管內科疾病中是常用的方法。隨著對藥物的不斷研究，用于治療心血管內科疾病的藥物層出不窮，在充分發(fā)揮了治療效果的同時也出現(xiàn)了不合理用藥的問題。這就需要對科室內用藥情況進行詳細的分析，從而提出有針對性的干預措施。

3.1臨床用藥常見問題分析

藥物保守治療對于心血管內科疾病患者是常用的手段，這就在一定程度上增加了用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生率。例如，心力衰竭的患者，常用的藥物為β受體阻滯劑，該藥物在使用中會產生較大的副作用，應對患者先使用強心劑和利尿劑，等患者病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)后再用藥[2]。而在實際的用藥過程中，有一部分醫(yī)師未先控制穩(wěn)定病情，而是超過了基礎用藥量，增加藥物使用劑量，這就導致患者會表現(xiàn)出副作用及不良反應，影響了藥物治療效果。同時，一些特殊的治療群體在用藥時間、用藥頻次及用藥時機上都有一定的要求，如兒童、孕婦、老年人等，就需要在使用藥物中做好副作用的預防工作。有的藥物有著明確的用藥時間上的規(guī)定，如培哚普利類藥物，由于該藥物在空腹用藥后的吸收率較高，而餐后用藥則大大降低了藥物的吸收率，因此，需要在餐前1h服用。還有就是藥物之間的聯(lián)合應用，除了會增強藥效以外也有增加不良反應的可能性[3]。如含鉀類藥、卡托普利等，用藥后會導致患者的血鉀增高，與前列腺合成制劑聯(lián)合給藥時，會逐步降低含鉀類藥及卡托普利等藥物療效，和利尿劑、血管擴充藥聯(lián)用時，會誘發(fā)低血壓事件。從本次的研究中可看出，450例心血管內科疾病患者中出現(xiàn)了30例用藥不合理的現(xiàn)象，發(fā)生率為6.67%。其中藥物劑量用法不合理占比最高，為33.33%，其次為診斷及用藥不合理、忽視了用藥禁忌、藥物之間配伍不合理，占比分別為26.67%、16.67%、13.33%，占比最低的為抗菌藥使用不合理，為10.00%。

3.2有效的整改措施

針對以上不合理用藥的情況提出了幾點有效的整改措施，以從根本上杜絕心血管內科臨床用藥不合理的發(fā)生。（1）醫(yī)師應對所用藥物相關知識進行全方位的掌握，包括藥物的使用方法、劑量、不良反應及藥物之間的配伍禁忌等，把握好藥物的藥理特性，能夠根據(jù)患者的既往病史及過敏史來給藥，制定好為患者的用藥計劃[4]。（2）對醫(yī)師進行專業(yè)技能的培訓，尤其是對于常用藥物要清楚性能及禁忌，在具體的給藥中要做到用法、用量規(guī)范化，堅決杜絕過量用藥、忽視配伍禁忌等。（3）做好藥物使用的監(jiān)督工作，強化藥物使用的健康教育，掌握好藥物的使用時間，做好不良反應的觀察工作[5]。

參考文獻：

[1]宋祖武.心血管內科患者臨床用藥常見問題及合理用藥研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（24）：8-9.

[2]方梅琳.分析心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥[J].人人健康，2020（10）：287-288.

[3]趙明.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（39）：209-210.

[4]謝維.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥管理探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（9）：49-50.

[5]李文艾.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].健康之友，2020（004）：269.