李浪：內(nèi)外兼修 方得風(fēng)清

文/本刊記者 劉文生

對(duì)內(nèi)他通過“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”力促醫(yī)院發(fā)展，對(duì)外他以實(shí)際行動(dòng)推動(dòng)醫(yī)院國(guó)際化進(jìn)程。

接受記者采訪時(shí)，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“廣西醫(yī)科大一附院”）副院長(zhǎng)李浪正帶領(lǐng)廣西第九批支邊防疫醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)守在國(guó)門東興。

站在祖國(guó)的南大門，一種神圣莊嚴(yán)的情感總會(huì)在李浪內(nèi)心油然而生，家國(guó)情懷更激發(fā)了他白衣執(zhí)甲、守護(hù)國(guó)門的光榮使命。

面對(duì)十分艱巨復(fù)雜的邊境外防輸入、內(nèi)防反彈的疫情防控壓力，5個(gè)月來，李浪帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)晝夜奮戰(zhàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、救治中心、哨點(diǎn)醫(yī)院、集中隔離場(chǎng)所、邊境口岸、互市貨場(chǎng)等100多個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，構(gòu)筑起邊境疫情防控的銅墻鐵壁。

在醫(yī)院，盡管李浪分管醫(yī)療、醫(yī)保、藥學(xué)、對(duì)外交流與合作等大量工作，但他認(rèn)為，“邊境防疫任務(wù)的復(fù)雜性、艱巨性以及巨大的責(zé)任壓力從某種程度上都超過了較為單純的醫(yī)院管理”，如何帶好這支由50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的龐大隊(duì)伍，如何保持這支隊(duì)伍的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力，在保證醫(yī)務(wù)人員零感染和健康身心狀態(tài)下圓滿完成艱巨的支邊防疫抗疫任務(wù)？這對(duì)李浪而言是一個(gè)前所未有的艱巨考驗(yàn)與磨練。

李浪

二級(jí)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生健康突出貢獻(xiàn)中青年專家，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)委員、心血管急重癥學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委、指南與專家共識(shí)學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)促會(huì)心血管健康醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委，國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心主任，國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心主任，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)專家會(huì)員（FACC)、歐洲心臟病學(xué)會(huì)專家會(huì)員(FESC)，《中華心血管病雜志》等雜志編委。

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”促發(fā)展

同國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院管理者一樣，李浪也走了一條“醫(yī)而優(yōu)則仕”的道路。國(guó)內(nèi)讀博、國(guó)外留學(xué)，從學(xué)科骨干、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人到走上領(lǐng)導(dǎo)崗位，多年的扎實(shí)積淀，讓他對(duì)臨床學(xué)科發(fā)展痛點(diǎn)、醫(yī)院管理短板有著深刻的認(rèn)識(shí)。

眼下，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是醫(yī)改走向深水區(qū)后的重要推動(dòng)力，作為分管醫(yī)、藥、保的管理者，李浪對(duì)政策保持敏感的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

在DRG和DIP醫(yī)保支付改革不斷深入的背景下，控費(fèi)、提效、調(diào)結(jié)構(gòu)成為醫(yī)院管理者努力的方向。李浪認(rèn)為，DRG既是醫(yī)保支付改革方式，同時(shí)又是醫(yī)院精細(xì)化管理工具，如何化醫(yī)保支付改革危機(jī)為醫(yī)院精細(xì)化管理的契機(jī)，變被動(dòng)為主動(dòng)是醫(yī)保管理的著力點(diǎn)。

在醫(yī)保基金精細(xì)化管理方面，醫(yī)院建立了完善的醫(yī)保管理MDT組織架構(gòu)，包括成立管理小組、質(zhì)量小組、考核小組、監(jiān)督小組等。李浪表示，醫(yī)保管理從表面上看是醫(yī)保資金使用合理性的問題，從深層次上看是醫(yī)療行為規(guī)范性及其管理的問題。所以，必須建立醫(yī)保、醫(yī)療、質(zhì)管、藥學(xué)等多部門的協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范管理和醫(yī)療核心制度落實(shí)，才能真正管好、管到位。

廣西醫(yī)科大一附院構(gòu)建醫(yī)保監(jiān)督三級(jí)管理體系，并進(jìn)一步提高了醫(yī)保管理的信息化水平，將醫(yī)保管理的要求前置于醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)前瞻性、全流程和實(shí)時(shí)化的醫(yī)保管理，大大提高了醫(yī)保管理的效率。

“DRG既是醫(yī)保支付改革方式又是醫(yī)院精益化管理工具，可以倒逼醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保改革，提高醫(yī)院精益化管理水平。利用DRG管理工具可以從多維度對(duì)不同學(xué)科、不同病種進(jìn)行評(píng)價(jià)比較和管理，評(píng)價(jià)病種的難易程度、時(shí)間成本和費(fèi)用成本及其效率，從而更客觀地評(píng)估學(xué)科的臨床診療水平與效率效益。”李浪說，通過覆蓋全院臨床科室的DRG管理，醫(yī)院完善績(jī)效考核方案，引導(dǎo)臨床科室積極收治疑難復(fù)雜疾病患者。

李浪特別強(qiáng)調(diào)，在制度制定方面切忌因控費(fèi)壓力搞一刀切。如對(duì)政策性虧損的科室，特別是重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢(shì)技術(shù)，醫(yī)院會(huì)從高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略高度給予積極的考核補(bǔ)償，鼓勵(lì)和支持科室積極開展疑難復(fù)雜疾病的診治。

作為國(guó)家衛(wèi)生健康突出貢獻(xiàn)中青年專家和國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人，李浪在學(xué)科建設(shè)方面有著特別的洞察與前瞻眼光?！皩W(xué)科帶頭人要善于前瞻性地發(fā)現(xiàn)未來有可能成為突破的閃光點(diǎn)，不斷孵化和培育，同時(shí)通過多學(xué)科協(xié)同，助力其取得突破?！彼瑫r(shí)指出，學(xué)科發(fā)展要以解決臨床疑難復(fù)雜問題為導(dǎo)向和目標(biāo)。

CHIP（復(fù)雜、極高風(fēng)險(xiǎn)冠心病介入治療）是當(dāng)今心血管領(lǐng)域最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一，常規(guī)介入治療模式下的死亡率很高，患者預(yù)后很差。李浪通過創(chuàng)建CHIP的MDT（心血管、ICU、血管外科、超聲、放射影像學(xué)等）團(tuán)隊(duì)，充分整合多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，形成有機(jī)整體，有效協(xié)同，聯(lián)合攻關(guān)，優(yōu)化手術(shù)方案與圍術(shù)期管理及康復(fù)，顯著提高了CHIP治療成功率，降低了患者死亡率。此外，醫(yī)院還建立了肝癌、乳腺癌等疾病一體化診治中心，為主診學(xué)科、輔助學(xué)科搭建一體化協(xié)同工作平臺(tái)，挑戰(zhàn)疑難復(fù)雜疾病的診療，并為患者提供一站式便捷醫(yī)療服務(wù)。

構(gòu)建絲路生態(tài)圈

推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的同時(shí)，李浪還在以實(shí)際行動(dòng)大力推動(dòng)醫(yī)院的國(guó)際化進(jìn)程。作為有著新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院心臟中心留學(xué)經(jīng)歷、分管國(guó)際交流與合作的管理者，他對(duì)醫(yī)院國(guó)際化進(jìn)程和“一帶一路”健康合作有著深深的情懷和理解。

“醫(yī)院推進(jìn)國(guó)際化，主要是基于兩個(gè)考量，一是從自身發(fā)展出發(fā)，希望能與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行更為密切的合作與交流，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量的人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；二是站在面向中國(guó)東盟交流與合作的橋頭堡，利用廣西地緣優(yōu)勢(shì)，積極響應(yīng)國(guó)家‘一帶一路’倡議，建立和東盟國(guó)家的衛(wèi)生健康合作機(jī)制、平臺(tái)和跨境醫(yī)療服務(wù)的實(shí)現(xiàn)路徑?！彼硐仁孔洌e極投身“一帶一路”中國(guó)與東盟國(guó)家健康衛(wèi)生醫(yī)療合作的事業(yè)中。創(chuàng)辦“中國(guó)東盟國(guó)際心血管病論壇”10多年來，開啟并推動(dòng)了中國(guó)東盟心血管疾病防治交流與合作的大門，為東盟國(guó)家培養(yǎng)急需的心血管高級(jí)人才，并榮獲國(guó)家“一帶一路”心臟介入培訓(xùn)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。在他的帶動(dòng)下，醫(yī)院每年舉辦10多次各?？频闹袊?guó)—東盟醫(yī)學(xué)論壇，加深了與東盟國(guó)家醫(yī)學(xué)?？频慕涣骱献髋c人才培養(yǎng)。

目前，醫(yī)院正著力構(gòu)建中國(guó)—東盟健康絲綢之路生態(tài)圈，形成了鮮明特色。如醫(yī)院與東盟國(guó)家27家重點(diǎn)醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系，建設(shè)了中國(guó)-東盟醫(yī)療保健合作中心、中國(guó)東盟跨境醫(yī)療服務(wù)線上平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、中國(guó)東盟醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中心等平臺(tái)，打通了線上線下跨境醫(yī)療服務(wù)、東盟?？漆t(yī)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等合作通道，在全國(guó)及東盟樹立了“廣西品牌”，形成了廣泛的影響力。

至采訪結(jié)束，李浪帶領(lǐng)的第九批廣西支邊（東興防城）防疫醫(yī)療隊(duì)156名隊(duì)員，經(jīng)歷了一次最大規(guī)模的外防境外疫情輸入、兩次抗擊本土疫情、三次延期醫(yī)療隊(duì)輪換，歷時(shí)5個(gè)月支邊防疫抗疫的艱難歷程，圓滿完成了守護(hù)國(guó)門的艱巨使命。

DRG 既是醫(yī)保支付改革方式又是醫(yī)院精益化管理工具，可以倒逼醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保改革，提高醫(yī)院精益化管理水平。

學(xué)科帶頭人要善于前瞻性地發(fā)現(xiàn)未來有可能成為突破的閃光點(diǎn)，不斷孵化和培育，同時(shí)通過多學(xué)科協(xié)同，助力其取得突破。