梅榮 任洪

【摘 要】目的：分析對(duì)老年2型糖尿病伴高血壓患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理對(duì)改善其生活質(zhì)量的價(jià)值。方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護(hù)理。結(jié)果：出院時(shí)兩組SBP、DBP、FBG、2hPG對(duì)比（P>0.05），出院3個(gè)月觀察組SBP、DBP、FBG、2hPG較對(duì)照組更低（P<0.05）；觀察組院外遵醫(yī)行為優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）；隨訪3個(gè)月末觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年2型糖尿病伴高血壓患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理可增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為并提升其生活質(zhì)量，可更好地控制其血糖和血壓水平。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。桓哐獕?；老年人；生活質(zhì)量；延續(xù)護(hù)理

Effect of continuing nursing on quality of life of elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension

MEI Rong， REN Hong

Luzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luzhou， Sichuan 646000， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of continuing nursing for elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension in improving their quality of life. Methods： The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with continuous nursing on the basis of routine nursing. Results： The SBP， DBP， FBG and 2hPG of the two groups were compared at discharge（P>0.05）， and the SBP， DBP， FBG and 2hPG of the observation group were lower than those of the control group at 3 months after discharge（P<0.05）；The excellent and good rate of out-of-hospital compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； At the end of 3 months of follow-up， the SF-36 score in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： The application of continuous nursing for elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension can enhance their compliance behavior， improve their quality of life， and better control their blood glucose and blood pressure levels.

【Key？Words】Type 2 diabetes mellitus； Hypertension； The elderly；Quality of life； Continuous nursing

2型糖尿病以及高血壓均是近年來(lái)高發(fā)的慢性疾病，且隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的持續(xù)加快，該類疾病的患病率不斷上升。2型糖尿病合并高血壓的情況在老年人群體中較為常見(jiàn)，此兩種疾病在病理及生理基礎(chǔ)方面較為相似，因此當(dāng)同時(shí)患此兩種疾病后容易對(duì)患者的重要組織器官功能造成影響和損傷，極大地增加了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，例如容易誘發(fā)各類心腦血管并發(fā)癥、腎臟病變以及眼底病變等，威脅患者的生命健康[1]?；颊咴谌朐褐委熎陂g能夠得到專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，然而在出院之后護(hù)理服務(wù)也將隨之中斷，再加上多數(shù)老年患者缺乏良好的疾病認(rèn)知和自我護(hù)理與管理能力，因此在出院后的生活質(zhì)量不斷下降，其血糖和血壓控制效果也受到一定影響，不利于患者預(yù)后的改善，所以對(duì)常規(guī)院內(nèi)護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整勢(shì)在必行。以下將分析對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2019年10月至2021年6月本院老年病科72例老年2型糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡62歲～86歲，平均年齡（69.5±1.6）歲。對(duì)照組36例，男18例，女18例，年齡61歲～88歲，平均年齡（69.4±1.7）歲。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如住院期間的用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、血糖與血壓水平監(jiān)測(cè)和記錄、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等；觀察組聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理：（1）健康檔案：需要對(duì)患者的相關(guān)資料以及病情狀況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，為其創(chuàng)建個(gè)人的健康檔案。在患者院外階段隨訪時(shí)，需要結(jié)合其具體情況對(duì)個(gè)人檔案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和更新，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)延續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整；（2）延續(xù)護(hù)理方式：組建延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組，包含責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及主治醫(yī)生等。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成患者的延續(xù)護(hù)理，主要的形式有電話隨訪、微信隨訪、門診隨訪以及入戶隨訪等。每個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪及每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行入戶隨訪，并利用微信與患者和家屬進(jìn)行動(dòng)態(tài)化溝通交流。在微信群內(nèi)向患者發(fā)布有關(guān)疾病的宣教知識(shí)，包括文字及視頻，鼓勵(lì)患者在微信群內(nèi)進(jìn)行討論交流，并對(duì)患者的相關(guān)疑問(wèn)給予在線解答；（3）延續(xù)護(hù)理實(shí)施：a.心理護(hù)理：在隨訪中需要密切觀察患者的精神心理狀況，有針對(duì)性并保持熱情誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒的疏泄，指導(dǎo)其運(yùn)用情緒自查、深呼吸以及聽(tīng)音樂(lè)和自我調(diào)查等多種方式，完成自我心理狀態(tài)的評(píng)估以及身心放松；b.飲食指導(dǎo)：為患者講解科學(xué)的日常膳食對(duì)于控制血糖和血壓水平的重要性，掌握其個(gè)人飲食喜好并制定日常膳食方案，主要選擇低脂肪以及低鈉鹽和低糖的食物，并注重補(bǔ)充維生素以及蛋白質(zhì)，鼓勵(lì)其增加富含膳食纖維的綠葉蔬菜攝入；c.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：充分結(jié)合患者的病情狀況、運(yùn)動(dòng)喜好以及年齡等，指導(dǎo)其選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式并嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，包括散步、太極拳或者慢跑等一系列有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)向患者講解運(yùn)動(dòng)期間的相關(guān)注意事項(xiàng)；d.生活方式指導(dǎo)：了解患者存在的不良生活習(xí)慣，并叮囑其確保睡眠時(shí)間充足，注意勞逸結(jié)合加強(qiáng)個(gè)人保暖，并根據(jù)患者的用藥方案給予用藥指導(dǎo)，例如應(yīng)用服藥記錄表及鬧鐘等方式來(lái)提醒患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均于出院后3個(gè)月末進(jìn)行隨訪，記錄患者出院時(shí)以及3個(gè)月末隨訪時(shí)的血壓和血糖指標(biāo)，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖值（FBG）以及餐后2小時(shí)血糖值（2hPG）。（2）對(duì)于兩組患者院外的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)：患者在出院后能夠做到遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉以及科學(xué)膳食和定期復(fù)診等；良：患者在他人的督促下可基本完成遵醫(yī)用藥、堅(jiān)持鍛煉以及科學(xué)膳食；差：患者在周圍人員的督促下仍存在不依從行為。（3）對(duì)于兩組患者院外生活質(zhì)量利用SF-36量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，0分～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血壓、血糖指標(biāo)組間對(duì)比

出院時(shí)兩組的SBP、DBP、FBG、2hPG對(duì)比（P>0.05），出院3個(gè)月觀察組SBP、DBP、FBG、2hPG均較對(duì)照組更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 院外遵醫(yī)行為優(yōu)良率組間對(duì)比

觀察組院外遵醫(yī)行為優(yōu)良率為97.22%，高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 SF-36量表評(píng)分組間對(duì)比

隨訪3個(gè)月末觀察組SF-36量表評(píng)分為（89.69±8.18）分，對(duì)照組為（73.62±5.09）分，觀察組隨訪3個(gè)月末SF-36量表評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。

3 討論

延續(xù)護(hù)理旨在為患者于院外提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而滿足患者出院后的護(hù)理需求，避免出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)斷層的情況，繼續(xù)為患者提供康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步對(duì)院內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)行延伸，有利于促進(jìn)患者的病情康復(fù)并降低患者的再次住院率[2]。對(duì)于2型糖尿病伴高血壓的老年患者來(lái)說(shuō)為其提供延續(xù)護(hù)理，能夠在患者出院后繼續(xù)給予飲食、用藥、活動(dòng)、生活等方面的指導(dǎo)，培養(yǎng)患者優(yōu)良的日常生活與行為習(xí)慣，糾正患者的錯(cuò)誤行為，確保其良好的治療依從性，因此可控制其病情進(jìn)展[3]。而本次研究顯示通過(guò)應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，觀察組在出院后3個(gè)月末的各項(xiàng)血糖與血壓水平均低于對(duì)照組，以及患者院外遵醫(yī)行為優(yōu)良率較對(duì)照組大幅提升，特別是出院之后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。表明延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用，可提升老年糖尿病伴高血壓患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年2型糖尿病伴高血壓患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，可增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，可提升其生活質(zhì)量并更好地控制其血糖和血壓水平。

參考文獻(xiàn)

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