王詩雯

【摘 要】目的：分析對于闌尾炎手術(shù)患者在其圍手術(shù)期通過運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法：對照組在圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，低于對照組的15.79%（P<0.05）；觀察組術(shù)后排氣時間、臥床時間和住院時間較對照組更短（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%高于對照組的89.47%（P<0.05）。結(jié)論：對于闌尾炎患者通過在圍手術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥、縮短術(shù)后的康復(fù)時間以及改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；價值

Effect analysis and exploration of nursing intervention in perioperative nursing of patients with appendicitis

WANG Shiwen

Liyang peoples Hospital， Liyang， Jiangsu 213300， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of perioperative nursing intervention for patients with appendicitis. Methods：The control group applied routine nursing during perioperative period， while the observation group applied nursing intervention during perioperative period. Results：The postoperative complication rate in the observation group was 2.63%，which was lower than 15.79% in the control group（P<0.05）； The postoperative exhaust time， bed rest time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction in the observation group was 100.00% ，which was higher than89.47% in the control group（P<0.05）. Conclusion：For patients with appendicitis， perioperative nursing intervention can effectively prevent postoperative complications， shorten postoperative rehabilitation time and improve the relationship between nurses and patients.

【Key？Words】Appendicitis； Perioperative period； Nursing intervention； Value

闌尾炎是在相關(guān)因素作用下造成的闌尾管腔堵塞或由于繼發(fā)細(xì)菌感染而引起的局部炎癥病變，包括急性闌尾炎以及慢性闌尾炎。其中急性闌尾炎的臨床占比較高，是最為常見的一類急腹癥，可發(fā)生于任何年齡段，特別是在20歲～30歲的人群中發(fā)病率較高，且男性的患病率高于女性。常見的急性闌尾炎類型包括急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫和急性化膿性闌尾炎等?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為右下腹部疼痛且持續(xù)時間較長，除此之外還可出現(xiàn)一系列胃腸道癥狀和全身癥狀，如厭食、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、身體乏力、高熱以及寒戰(zhàn)等[1]。目前對闌尾炎患者的治療主要是通過外科手術(shù)進(jìn)行治療，然而患者的發(fā)病急促且疼痛劇烈，再加上手術(shù)應(yīng)激以及入院后環(huán)境陌生等，使得焦慮及抑郁等情緒加重，也影響患者的配合度與依從性，不利于手術(shù)的順利開展以及手術(shù)后的盡早康復(fù)，所以要關(guān)注患者的圍術(shù)期科學(xué)護(hù)理。以下將分析對闌尾炎手術(shù)患者在圍手術(shù)期運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年8月本院76例闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。觀察組38例，男20例，女18例，年齡19歲～75歲，平均年齡（41.5±1.6）歲，發(fā)病時間 3h～22h，平均時間（8.5±1.2）h，急性單純性闌尾炎21例，闌尾膿腫9例，急性化膿性闌尾炎8例；對照組38例，男19例，女19例；年齡20歲～73歲，平均年齡（41.4±1.7）歲，發(fā)病時間3h～21h，平均時間（8.6±1.2）h；急性單純性闌尾炎20例，闌尾膿腫10例，以及急性化膿性闌尾炎8例。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)病情監(jiān)測，給予用藥護(hù)理和指導(dǎo)，并于手術(shù)后進(jìn)行對癥護(hù)理等；觀察組則在圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)之前與患者保持充分的溝通交流，了解其癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因以及護(hù)理需求等，從而有針對性地提供護(hù)理服務(wù)。在此期間，還需評估患者的心理狀態(tài)，及時做好個體化心理疏導(dǎo)，從而改善患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)。加強(qiáng)術(shù)前的認(rèn)知干預(yù)，就闌尾炎發(fā)生的原因、危害性、手術(shù)治療的必要性，以及手術(shù)的安全性和可能達(dá)成的預(yù)后效果等進(jìn)行細(xì)致講解，鼓勵患者和家屬充分提問并及時給予解答，消除患者存在的疑慮、擔(dān)憂、緊張等心理，促使其身心放松，進(jìn)一步降低應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)前對患者的身體狀況和患病情況進(jìn)行全面評估和了解，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供對癥治療，并做好患者的解釋安慰等工作，確保術(shù)前準(zhǔn)備的順利完成，縮短患者的術(shù)前等候時間。還需就手術(shù)期間的配合流程、醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗和近期成功治療案例等進(jìn)行講解，進(jìn)一步提高患者的認(rèn)知度，提升其手術(shù)治療信心；（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在患者入室之前告知其相關(guān)的注意事項以及配合要點，患者入室之后通過運(yùn)用語言溝通及身體撫觸等方式及時給予安慰和鼓勵，紓解患者的負(fù)性情緒。積極協(xié)助患者完成體位的調(diào)整，同時詢問患者體位舒適度并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。在手術(shù)期間加強(qiáng)生命體征監(jiān)測以及護(hù)理巡視，避免發(fā)生不良反應(yīng)，如有異常需及時上報，并做好術(shù)中的保暖護(hù)理，防止發(fā)生低體溫現(xiàn)象；（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，同時加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，觀察其自主呼吸恢復(fù)情況，并及時提供低流量吸氧。觀察術(shù)后切口部位并維持其干燥以及清潔，做到定時檢查并更換敷料。出現(xiàn)污染情況時需及時進(jìn)行清理和消毒，在換藥操作中注意動作輕柔，防止產(chǎn)生不良刺激加重患者的疼痛感。對腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p壓或按揉從而促進(jìn)胃腸蠕動，預(yù)防腹腔臟器黏連。加強(qiáng)術(shù)后疼痛管理，評估患者的術(shù)后疼痛程度，并通過運(yùn)用播放音樂等方式轉(zhuǎn)移其疼痛注意力。疼痛癥狀較重的患者，及時提供鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行疼痛干預(yù)，維持患者術(shù)后的睡眠和舒適度。合理調(diào)整術(shù)后的飲食，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步從流質(zhì)飲食恢復(fù)到普通飲食。鼓勵患者術(shù)后早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采现w活動，并過渡到扶床站立以及緩步扶床行走等活動，進(jìn)而促使其胃腸功能恢復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計兩組手術(shù)后的切口感染、腹部膿腫、黏連性腸梗阻以及出血等并發(fā)癥；（2）記錄兩組的術(shù)后排氣時間、臥床時間和住院時間；（3）對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，均于出院前一日進(jìn)行，即非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率組間對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%低于對照組的15.79%（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后康復(fù)進(jìn)程組間對比

觀察組術(shù)后排氣時間、臥床時間和住院時間較對照組更短（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度組間對比

觀察組護(hù)理滿意度為100.00%高于對照組的89.47%（P<0.05），見表3。

3 討論

目前對闌尾炎患者主要采取手術(shù)切除方案進(jìn)行治療，多數(shù)患者的發(fā)病急促缺乏對疾病和外科手術(shù)的全面了解，與此同時在面對手術(shù)治療時不可避免地會產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張等不良情緒，在一定程度上影響患者的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)進(jìn)行，同時也將造成機(jī)體強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，增加了術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險[2-4]。所以做好圍術(shù)期的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)來增強(qiáng)患者的手術(shù)信心以及依從性，并降低其應(yīng)激反應(yīng)意義重大[5-6]。通過在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對于各項護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行充分的優(yōu)化，促使護(hù)理服務(wù)由被動式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮?，及時了解患者的感受以及需求，有針對性地加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)和幫助，從而舒緩患者的心理壓力解除其負(fù)性情緒，提升患者的舒適度。研究顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組大幅降低，在手術(shù)后的排氣、臥床等各項時間較對照組縮短，以及護(hù)理滿意度高于對照組。這表明護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可提升闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對于闌尾炎患者在圍手術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥并縮短術(shù)后的康復(fù)時間，可有效改善護(hù)患間關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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