晗 萱

中藥《十九畏歌訣》中就有“人參最怕五靈脂”的句子，說的就是人參畏五靈脂?！吨腥A人民共和國藥典》1963年版中亦有“人參畏五靈脂”的記載，認(rèn)為人參最怕五靈脂，兩藥同用可能會發(fā)生藥物的相互作用而影響療效。

五靈脂是一味散瘀止痛的效藥，生用有行血止痛之功，可治心腹血?dú)庵T痛、婦女經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀血作痛，外治蛇、蝎、蜈蚣咬傷；炒用止血，治女婦血崩、經(jīng)水過多、赤帶不絕之癥。五靈脂能與多種中藥配伍，祛病療疾收到較好的療效。與半夏、瓜蔞同用，能治痰血凝結(jié)之心痛胸痹、痰濁甚者；與干姜配伍，用于治療寒凝血滯所致之胃脘疼痛；與降香配伍，用于治療血瘀所致之胸脅疼痛、胃脘痛、心絞痛等；與香附同用，能治療肝氣犯胃之脅肋、胃脘疼痛。還有不少古方，在治療疑難雜癥方面療效顯著。如《蘇沈良方》中的“失笑散”、《普濟(jì)方》中的“舒眉丸”、《保命集》中的“竹籠散”、《圣濟(jì)總錄》中的“五靈脂湯”，都有五靈脂這味藥。

古今臨床實(shí)踐與現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究均表明，二藥之間不存在絕對的配伍禁忌。人參不僅不怕五靈脂，兩者相配，還能一補(bǔ)一通，益氣活血，啟脾進(jìn)食，化瘀定痛，化積消癥，其療效更加顯著。古代《東醫(yī)寶鑒》中的“人參芎歸湯”，就是以人參配五靈脂益氣活血；《校注婦人良方》中的“定坤丹”，也是用人參配五靈脂消瘀定痛；《溫病條辨》中的“化癥回生丹”，亦用人參配五靈脂化癥止痛?！稄埵厢t(yī)通》曰：“古方療月閉，四物湯加人參、五靈脂，畏而不畏也。人參與五靈脂同用，最能浚（疏通）血，為血蠱之的方也。”明代醫(yī)學(xué)家李中梓所著的《醫(yī)宗必讀》，其中記載：“治一噎癥，食下輒噎，胸中隱痛，先與二陳加歸尾、桃仁、郁金、五靈脂，癥不衰。因思人參五靈脂同劑善于浚血，即于前方加人參二錢，倍用五靈脂，兩劑而血從大便中出，十劑而噎止。中梓嘆曰：‘兩者同用，功乃益顯?！?/p>

現(xiàn)代臨床證實(shí)，人參配伍五靈脂，善治虛中夾瘀之證。如上海姜春華教授善用二藥相伍治療肝脾腫大，凡見瘀血日久，正氣已虛者，二者合用，收效甚捷。

據(jù)說山西一位李姓老中醫(yī)善用二藥相伍治療胃腸潰瘍，等份研末吞服，當(dāng)日止痛，半月可痊愈；氣虛血瘀型冠心病心絞痛發(fā)作，二藥加麝香0.3克，覆杯即效；治療結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核等，辨證加減，收效亦佳。

中成藥“胃痛定膠囊”的主要成分是沉香、肉桂、豆蔻、人參、枳殼、高良姜、木香、紅花、五靈脂、雄黃、白胡椒、巴豆霜等，具有舒氣、化郁、逐寒止痛的功效，方中就有人參和五靈脂同用，治療胃寒痛、胃氣痛、食積疼有較好的效果。

大量的實(shí)驗(yàn)研究也證明，人參與五靈脂同用，不僅沒有降低人參固有的功效，甚至在耐缺氧、抗寒冷、抗疲勞、抗腫瘤等方面，都明顯優(yōu)于單味人參。人參與五靈脂同用，還能增加血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量及提高人體免疫功能。人參與五靈脂配伍，經(jīng)對小鼠急性毒理試驗(yàn)表明，不具毒性，對大鼠亞急性毒理試驗(yàn)顯示，對白細(xì)胞數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力、尿素氮等均無明顯影響，且對四氯化碳造成的急性肝損傷小鼠有明顯的保護(hù)作用，也未降低人參的保肝作用。因此，《中華人民共和國藥典》1977年版及以后各版藥典，均取消了人參與五靈脂“不宜同用”的內(nèi)容。

這些研究成果，顛覆了我們的認(rèn)知，五靈脂不是人參的“克星”，人參也不怕五靈脂，只要辨證用藥，就會收到意想不到的療效。