掐滅中風“導火索”

阮健

中風風險隨著年齡的增長而增加，但還有很多其他的風險因素。美國梅奧診所刊文指出，有4個“導火索”會慢慢引爆中風，即血脂異常、糖尿病、高血壓和心房顫動等。以下筆者將分別介紹這4個“導火索”及其“掐滅”（預防）措施。

血脂異常

血脂異常與動脈粥樣硬化密切相關，血液中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和甘油三酯（TG）增高是心腦血管病的危險因素，其中以LDL-C增高最為顯著。血液里低密度脂蛋白膽固醇增多，會導致血液黏稠度增加，從而形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊越來越多就會導致腦血管阻塞，腦內缺血、缺氧造成腦組織壞死，從而引起缺血性中風。

【預防措施】

1.“營養(yǎng)治療”是治療血脂異常的基礎，可根據血脂異常的程度、分型以及性別、年齡和勞動強度等制定食譜。

（1）高膽固醇血癥：采用低飽和脂肪酸、低膽固醇飲食，增加不飽和脂肪酸；

（2）外源性高甘油三酯血癥：嚴格的低脂肪飲食，脂肪酸攝入量<30%總熱量；

（3）內源性高甘油三酯血癥：注意限制總熱量及糖類，減輕體重，并增加多不飽和脂肪酸。

2.增加有規(guī)律的體力活動，控制體重，保持合適的體重指數（BMI）。

3.戒煙；限鹽；限制飲酒，禁烈性酒。

糖尿病

糖尿病患者如果血糖控制不良會引起中風。糖尿病的糖毒性會導致體內從毛細血管到大動脈出現不同程度的損傷，而且糖尿病患者血管損傷發(fā)病早，發(fā)病率高，損傷比較嚴重，全身細小動脈容易出現內皮增生、血管狹窄，大動脈易出現動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄。而且糖代謝紊亂引起血液中的甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇升高，造成血液黏稠度增加，易形成血栓。所以糖尿病病程長者，如果血糖控制不理想，容易發(fā)生中風。

【預防措施】

延緩糖尿病的進展，預防發(fā)生中風，應該從生活方式著手進行干預。

1.避免高油、高糖、高鹽的不良飲食習慣。選擇粗雜糧，多吃蔬菜、水果，保持食物多樣性；

2.避免久坐不動、抽煙、喝酒、熬夜的不良生活習慣，堅持進行體力活動，增加代謝率，體重維持在標準范圍內；

3.到內分泌專科接受正規(guī)治療，堅持用藥，定期監(jiān)測血糖，控好血糖水平。

高血壓

中風是高血壓常見的并發(fā)癥。高血壓患者長期血壓升高，會引起動脈粥樣硬化，從而使腦血管管腔狹窄，進而引起腦梗塞；高血壓患者在劇烈活動、情緒激動、勞累時血壓會驟然升高，有可能導致腦出血的發(fā)生。

【預防措施】

高血壓屬于臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)生是多種因素綜合作用的結果。其常見影響因素包括吸煙、長期精神過度緊張、高鹽飲食、肥胖、缺乏體力活動、酗酒、高齡、遺傳等，日常應注意采取相應措施來預防高血壓及其發(fā)發(fā)癥的發(fā)生。

一級預防（預防危險因素）：一是合理膳食，即適當限制鈉鹽和脂肪攝入，多食新鮮蔬菜及水果；二是適量運動，以步行、慢跑、游泳、騎車等有氧運動為主；三是戒煙限酒；四是保持心理平衡。

二級預防（預防病情加重）：一是嚴密隨訪觀察；二是定期測量血壓，1～2周應至少測量1次；三是在醫(yī)生指導下規(guī)范、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，避免不規(guī)則用藥、頻繁更換藥物等；四是使用正規(guī)的抗動脈粥樣硬化等藥物，從而控制高血壓和血糖。

三級預防（預防并發(fā)癥）：一是積極治療中風、心肌梗死、慢性腎功能衰竭等并發(fā)癥；二是重癥患者應及時搶救；三是給予相關康復治療，如腦出血后的肌力訓練等。

心房顫動

中風是房顫最大的危害。房顫發(fā)生時，心房有序的電節(jié)律喪失，心房有效收縮功能也隨之消失。這時心房內的血流呈渦流狀，當房顫持續(xù)超過48小時，心房內就可能會產生血栓。血栓脫落后會隨著動脈血流流動，停在哪里，就可能會造成相應部位血管的堵塞，如腦栓塞、下肢動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞等。在這些栓塞事件中，最常見的是中風。房顫引起的中風后果更為嚴重，致殘率達25%左右，死亡率也達25%。

【預防措施】

1.養(yǎng)成良好的生活習慣、保持愉快的心境，是房顫預防最基本的措施。

2.控制體重，增加有規(guī)律的體力活動，并且戒煙、限制飲酒。吸煙是冠心病和肺部疾患的明確危險因素，有研究顯示吸煙人群患房顫的風險是從不吸煙患者的2倍。飲酒也可以增加房顫的風險，飲酒是一些房顫患者發(fā)病的明確誘因，有研究顯示飲酒劑量與房顫患病率相關，每天攝取酒精量每增加10克，房顫風險就增加約8%。

3.限制或避免服用含有咖啡因的物質，諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥。謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，這類藥中可能含有刺激物，易促發(fā)不規(guī)則心律，服用這類藥物前應當詢問醫(yī)生或仔細閱讀說明書。

4.控制好相關危險因素。高血壓患者要積極控制血壓水平，并經常監(jiān)測，使血壓保持在合理的水平，減少血壓的波動。糖尿病患者通過運動、控制飲食、藥物等方法使血糖達標。冠心病患者要控制好血脂水平，防止心肌梗死的發(fā)生。心衰患者積極控制心衰。如果有嚴重心臟瓣膜病，需要及早考慮手術治療。

5.對于房顫患者，尤其是老年房顫患者，預防中風的發(fā)生尤為重要。防治中風的常用藥物有阿司匹林、華法林、利伐沙班、阿哌沙班等。這些藥物需要到?？漆t(yī)生那里開具，并定期檢查，調整使用方案。

綜上所述，中風的發(fā)生絕大部分都是有原因的。當我們“掐滅”了以上幾個導火索后，即可明顯地減少中風的發(fā)生率，維護身體健康！