田明冉 譚小宏 陳穎 李波 陳中偉

摘 要|暗示是人類常見的一種心理現(xiàn)象。心理暗示療法已成為心理咨詢與治療中常用的一種心理治療技術(shù)，文章通過梳理心理暗示療法在國內(nèi)外的發(fā)展歷程，分析當(dāng)前心理暗示療法的理論整合、技術(shù)整合、技術(shù)規(guī)范等方面的進(jìn)展，對該療法未來的理論研究、實證研究、技術(shù)發(fā)展、倫理問題進(jìn)行展望。

關(guān)鍵詞|心理暗示;心理暗示療法;心理咨詢

1???? 引言

1.1? 心理暗示

《心理學(xué)大辭典》中把心理暗示（psychological suggestion）定義為：“用含蓄、間接的方式，對別人的心理和行為產(chǎn)生影響。暗示作用往往會使別人不加批判 地接受一定的意見或信念，不自覺地按照一定的方式行動。”暗示者可以是他人也可以是自己。在心理咨詢中，咨詢師可以通過誘導(dǎo)或啟示的方式在不知不覺中給來訪者施加影響，以此來改變來訪者的異常心理或行為。

受暗示性是人的一種特殊的心理特性，它是人在漫長的進(jìn)化過程中，形成的一種無意識的自我保護(hù)能力。暗示的實質(zhì)是人類最簡單而典型的條件反射， 是個體無意中接受了人（包括自己）或環(huán)境的影響后，做出相應(yīng)反應(yīng)的一種特殊心理現(xiàn)象。心理學(xué)研究表明：幾乎每個人都或多或少地受暗示效應(yīng)的影響， 不論是自我暗示還是他人暗示，對人的心理和行為都有明顯的影響作用[1]。

心理咨詢中的暗示主要可以分為自我暗示和他人暗示以及非言語暗示。自我暗示是指來訪者對自己的暗示，來訪者自己接受某種觀點、想法，對自己的心理施加某種影響。他人暗示是指心理咨詢師對來訪者施加的暗示。它主要是利用咨詢師的威望，把某種觀點含蓄地傳遞給來訪者，從而改善來訪者的心理狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到心理咨詢的目的。在心理咨詢中，一方面，咨詢師的語言和行為十分重要， 應(yīng)當(dāng)慎重使用，以免發(fā)生消極的暗示作用;另一方面，咨詢者必須啟發(fā)和引導(dǎo)來訪者發(fā)揮自我意識的調(diào)節(jié)能力，消除那些使自己增加精神負(fù)擔(dān)、不利于心理健康的自我暗示，培養(yǎng)積極、樂觀的自我暗示，使之朝著符合治療要求和有益于祛除病癥的方向發(fā)展[2]。非言語暗示是咨詢師通過咨詢室環(huán)境的布置、表情與眼光等形式給來訪者傳遞信息，但這種方式對咨詢師的水平要求較高。

心理暗示效果的發(fā)揮受多種因素的影響，根據(jù)暗示的作用過程可以將影響因素歸納為四個方面：（1）咨詢師，指咨詢師的專業(yè)權(quán)威性、影響力等;（2）咨詢關(guān)系，咨詢關(guān)系的質(zhì)量對于咨詢的效果會產(chǎn)生重要的影響;（3）咨 詢環(huán)境，指咨詢師進(jìn)行暗示時的周圍環(huán)境、時機(jī)等;（4）來訪者，作為暗示對象， 來訪者的性格、心理狀態(tài)及知識水平等因素直接影響暗示效果。

1.2? 心理暗示療法的涵義與作用

心理暗示療法（psychological suggestive therapy）是指咨詢師利用語言或非語言的手段間接地引導(dǎo)來訪者，對其心理和行為產(chǎn)生影響，使來訪者按照一定的方式行動或接受一定的意見和信念，從而達(dá)到某種治療目的的一種心理治療方法?，F(xiàn)代心理療法包括認(rèn)知行為療法、放松療法、正念療法、家庭療法等[3]，而心理暗示療法作為其中一個貫穿治療全過程的充滿技術(shù)的療法尤為重要。

心理暗示具有獨特的作用，它能夠有效地降低心理阻抗。心理阻抗（psychological? reactance）是降低說服效果的主要障礙之一，其本質(zhì)是一種動機(jī)狀態(tài)，即個體感到自己的自主性受到威脅時，就會迫使其以恢復(fù)自主性的方式 行事[4]。心理暗示可以繞過或消解心理阻抗，在來訪者的潛意識層面形成一種 心理傾向，可轉(zhuǎn)化為心理能量支配個人的行為或心理。人的潛意識存在自動實 現(xiàn)定律，因為人的潛意識不區(qū)分事實與幻想，所以它完整接收心理暗示的“建議”，無論這些“建議”是正確還是錯誤，積極還是消極，一旦它們被嵌入潛意識中， 潛意識就會盡它的全部能力和能量發(fā)揮作用使它們成為現(xiàn)實。

2???? 心理暗示療法的源起

2.1? 國內(nèi)心理暗示療法的歷史發(fā)展

2.1.1????? 中醫(yī)學(xué)中的心理暗示療法

心理暗示療法產(chǎn)生的歷史古老而悠久，著名的心理學(xué)家巴浦洛夫、弗洛伊 德等對暗示現(xiàn)象都有許多精辟的論述，我國的心理暗示療法最早可追溯至古代 中醫(yī)學(xué)中的祝由術(shù)，并伴隨著祝由術(shù)的發(fā)展而更加完善。祝由術(shù)是古代常用來 治療心理疾病的方法，通過分析疾病產(chǎn)生的原因，進(jìn)而采取相應(yīng)的情志療法[5]。如《五十二病方》疣題：“令疣者抱禾，令人呼曰：‘若胡為是 ？應(yīng)曰：‘吾疣。置去禾，勿顧?！卑押瘫茸黟啵尰颊甙押倘尤?，暗示他的疾患也像那 把禾似的被扔掉了，病很快就會好起來[6]。

中醫(yī)學(xué)有很多以暗示為主要機(jī)理的心理治療方法，除了祝由術(shù)以外還包括 以詐治詐（對裝病者，以計謀欺詐之暗示他要順勢貪病）、假借真藥療心病（真藥療病是假，目的暗示已解除心理病因）、七情氣厥治療（過度七情造成氣厥， 側(cè)面讓他感悟而病愈）、權(quán)謀治療（通過計謀讓患者解除心理病因）、改變環(huán) 境治療等很多暗示方法。其中假借真藥療心病在中醫(yī)中有廣泛的運用，也就是 我們現(xiàn)在常說的安慰劑效應(yīng)。如唐代元頏醫(yī)生以葉藥，“葉”出疑心吞的“蟲”， 而治愈一乳母之心疾;明代吳球醫(yī)生用瀉藥瀉出“蛆”，因而解除病人酒醉后飲水疑飲蛆的“心病”;宋代李明甫用針刺“蟲”治食義烏縣令疑病的心痛癥。這些古代的方法到如今也有應(yīng)用價值，例如：王克勤治療因駕駛執(zhí)照考試過度 緊張，心慌心累屢屢失敗的一名汽車駕駛學(xué)員時，假稱有高級名貴出口藥丸（實際是普通成藥）考試前服用一丸“定心”，后來那個人的駕駛執(zhí)照考試就通過了。

2.1.2????? 民俗心理學(xué)中的心理暗示療法

在中國傳統(tǒng)文化中，許多民俗性的活動均含有心理療愈成分，如民間的算命、看相、請神、卜卦、看風(fēng)水等活動。這些活動都能在一定程度上利用心理暗示 解除求助者的心理困擾，如湘西土家族認(rèn)為兩條蛇交配是死亡的象征，曾有患者由此導(dǎo)致抑郁，恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)，治療者用刀將兩條草繩砍斷，給予患者安慰支持治療而療效顯著。這種治療方法多適用于因民俗信念所致的心因性反應(yīng)，對神經(jīng)癥病人亦有效[7]。

巫術(shù)是基于原始人的信念，認(rèn)為自然現(xiàn)象與人們的生活、勞動及其疾病， 禍福等有關(guān)。其方法有祈禱術(shù)、抬魂術(shù)、草標(biāo)術(shù)、符咒術(shù)以及避邪物趕鬼，符水等，使求治者心理得以平衡和安慰。

宗教以一種庸俗而朦朧的形式存在于民間百姓的思想中，其核心體現(xiàn)在“宿命論”和“輪回轉(zhuǎn)世”思想，因此常常采用招魂術(shù)等方式使就醫(yī)者獲得心理的 滿足。宗教中常使用的咒語、符號、草標(biāo)、數(shù)字等其實質(zhì)是一種神秘主義的東西、本身沒有實際意義，但可以增強(qiáng)治療時的氣氛，以利于暗示和交談進(jìn)行治療， 尤其對于那些有民俗信念和虔誠心理的求助者效果更佳[8]。

卦術(shù)、命術(shù)、簽術(shù)、占星術(shù)等借周易八卦、奇門遁甲、命理學(xué)等理論，解除求卦者的疑惑或不確定狀態(tài)，產(chǎn)生一定的控制感，進(jìn)而實現(xiàn)癥狀的改善。心理學(xué)的研究表明：人很容易相信一個籠統(tǒng)的、一般性的人格描述特別適合他。即使這種描述十分空洞，他認(rèn)為它們?nèi)匀环从沉俗约旱娜烁衩婷?。曾有心理學(xué)家用一段籠統(tǒng)的、幾乎適用于任何人的話讓大學(xué)生判斷是否適合自己，結(jié)果絕大多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為這段話對自己刻畫得細(xì)致入微、準(zhǔn)確至極[9]。著名的精神病學(xué)家弗蘭克很早就指出，從治療功能和機(jī)制的角度來說，巫術(shù)之于原始部落與“科學(xué)心理治療”之于現(xiàn)代文明人，其本質(zhì)是一樣的。它們都促進(jìn)了當(dāng)事人的獲助期望與信心，進(jìn)而產(chǎn)生治療效果[7]。

2.2? 國外心理暗示療法的歷史發(fā)展

在西方，心理暗示誕生于催眠研究，并成為催眠的核心成分，卻有著經(jīng)歷曲折的發(fā)展歷程。暗示治療誕生于行為主義和精神分析的興盛時期，早期關(guān)于暗示的研究幾乎都局限于催眠領(lǐng)域。研究者多是臨床醫(yī)生而非心理學(xué)家，研究方法也多為觀察法，而非實驗研究。所以在當(dāng)時，心理暗示療法在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域被實證主義輕視，在臨床治療領(lǐng)域被心理咨詢與治療主流排斥，僅存在于催眠治療和放松治療中。后來心理暗示療法得到艾瑞克森心理治療的極大推動，艾瑞克森及其追隨者曾采用暗示治療的方法，根據(jù)患者的個性化情況，同時覺察、關(guān)注患者的外顯行為與內(nèi)在體驗，將患者置身到實際生活環(huán)境里，有效地解決了各種心理問題， 包括但不限于焦慮、抑郁、恐懼、飲食障礙、睡眠障礙等等[10]。暗示療法不僅解構(gòu)了實證研究假設(shè)的暗示感受性，還重新解釋了潛意識心理，并且極大地豐富了暗示技術(shù)，使得暗示演變?yōu)榧夹g(shù)，并被融入到眾多療法的理論框架當(dāng)中。

最早將暗示運用到心理咨詢中的流派是精神分析治療，弗洛伊德曾采用暗示技術(shù)進(jìn)行治療，但是他很快就發(fā)現(xiàn)難以控制暗示的影響。隨后，他在著作里致力于將基于暗示的技術(shù)與精神分析技術(shù)區(qū)別開來[11]。后來，不斷有學(xué)者試圖解釋精神分析治療中的暗示作用。有學(xué)者指出，暗示一直潛藏在心理治療各個傳統(tǒng)療法里，即使十分強(qiáng)調(diào)認(rèn)知取向的認(rèn)知療法也不例外，并質(zhì)疑認(rèn)知療法究竟在多大程度上遠(yuǎn)離了暗示，認(rèn)為這個問題不應(yīng)該只是讓認(rèn)知療法的治療師來回答[12]。在后現(xiàn)代的整合運動中，暗示被各個療法的臨床從業(yè)者吸收，融合為其療法的一種技術(shù)。例如，放松訓(xùn)練和想象技術(shù)成為許多療法的常用技術(shù)，還發(fā)展出了暗示與認(rèn)知行為療法的整合模型[13]。

3???? 心理暗示療法的現(xiàn)狀

3.1? 心理暗示療法理論的當(dāng)代整合

3.1.1????? 心理暗示療法的病因觀

傳統(tǒng)的暗示治療在看待來訪者的心理問題時，往往只歸結(jié)為潛意識出了問題。心理疾病的產(chǎn)生、變化往往是因為多層次人格中各個組成部分之間關(guān)系的不協(xié)調(diào)，以致個體得不到順暢、自由地表達(dá)，僵化在某一層次，或忽略了其它層次[14]。心理暗示療法的病因觀應(yīng)該避免只看到來訪者問題潛意識層次或意識層次的單一因素，咨詢師在心理治療過程中應(yīng)該看到活生生的個體，他們置身在實時環(huán)境中，人際關(guān)系、具體語境、社會文化等都是需要著重考慮的因素。暗示治療就是根據(jù)個體情況，應(yīng)用心理暗示引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)、激活、運用這些適應(yīng)性資源。

3.1.2????? 心理暗示療法的治療觀

心理暗示療法的治療觀認(rèn)為心理治療需要走出個體主義的窠臼，著眼更廣的個體分析水平、人際分析水平、情境分析水平以及文化分析水平，需要多層次分析問題生成過程，重新激活潛意識的適應(yīng)性能力。二元論把世界劃分為精神實在和物質(zhì)實在，確立了認(rèn)識論上的個體主義的基礎(chǔ)[15]。誠然，個體主義在強(qiáng)調(diào)理性、個體意識方面有著不可估量的貢獻(xiàn)，但是如果僅僅從個體的角度去看待社會和事物，就會認(rèn)為個體才是社會行動的真正主體，進(jìn)一步還會將社會或者整體事件最終解釋為個體甚至個體的內(nèi)部機(jī)制。所以，心理暗示療法應(yīng)采取全局的高度視野，找出導(dǎo)致個體心理疾患的復(fù)雜因素，根據(jù)其個性化情況， 制定適應(yīng)性治療方案，采用適宜的暗示技術(shù)，引發(fā)、利用來訪者潛意識中的再生性資源，確保治療的有效性。

3.1.3????? 心理暗示療法的人性觀

關(guān)于心理暗示療法的理論構(gòu)建，有研究者認(rèn)為心理暗示療法應(yīng)該走出身心分離的困境，樹立身心一元觀，即“心理—人腦—身體—情境”的整體觀。人的思想、認(rèn)識、推理判斷、感知覺、記憶等并非是客觀現(xiàn)實在人腦中的“鏡像反映”，而是憑借身體的體驗才得以完成，特別是感知覺運動系統(tǒng)的體驗[15]。具身認(rèn)知理論強(qiáng)調(diào)身體在認(rèn)知活動中的關(guān)鍵作用，揭示認(rèn)知對身體的依賴和身體體驗對認(rèn)知產(chǎn)生的影響，而且具身認(rèn)知內(nèi)含著情境化的意義，提倡把人腦放置于身體，把身體放置于情境，構(gòu)成“人腦—身體—情境”的生態(tài)模式[16]。心理咨詢中的暗示從來就不曾離開過具體的時間、場合、語境，也離不開特定的目標(biāo)、內(nèi)容和相關(guān)條件，所以暗示理應(yīng)是具體的、特殊的。心理暗示療法應(yīng)該充分考慮個體、情境、文化等組成部分，并把它們視為一個整體來考慮。

3.2? 心理暗示療法的技術(shù)整合

最先利用暗示技術(shù)的領(lǐng)域是催眠治療，隨后在艾瑞克森催眠治療的影響下拓展到催眠領(lǐng)域之外。艾瑞克森創(chuàng)造了大量暗示技術(shù)，很多非心理催眠師將其運用到各自的治療過程中，比如家庭治療、認(rèn)知行為治療、隱喻治療、新精神分析治療等。這些暗示技術(shù)主要是言語型，即通過言語表達(dá)，將所暗示的內(nèi)容傳遞給來訪者[1]。除了言語型暗示技術(shù)，非言語型暗示技術(shù)也大量出現(xiàn)，這主要得益于非言語溝通的研究成果。以往人們認(rèn)為溝通所傳達(dá)的內(nèi)容只能通過言語形式來表達(dá)，而非言語形式只能提供一個輔助性解釋框架，它是可有可無的。但是有研究證明，心理咨詢師的非言語行為對心理咨詢有促進(jìn)作用。咨詢師能通過非言語行為向當(dāng)事人傳達(dá)傾聽和同感，提升咨詢師的角色功能，并且非言語行為能夠幫助咨詢師和當(dāng)事人建立良好的咨詢關(guān)系[17]。比如艾瑞克森經(jīng)常通過改變語音、語調(diào)、語速與來訪者者保持同步，在來訪者不曾意識覺察到之前就己準(zhǔn)確傳遞特定信息。

3.3? 心理暗示治療的技術(shù)規(guī)范

3.3.1????? 動態(tài)化覺察

來訪者是一個活生生的個體，是由生理與心理、意識與潛意識等多層次成分構(gòu)成，并置身于具體的社會、文化、語境背景之中。所以，治療師需要對來訪者的眾多方面保持必要的敏感，從全局視角覺察其問題的生成過程，同時更要覺察來訪者的其它層次的表達(dá)，并與之保持同步，讓治療師的行為變得和來訪者相似，從而獲得來訪者潛意識的認(rèn)同，并容易準(zhǔn)確理解、接受治療師的暗示干預(yù)[14]。

3.3.2????? 個性化策略

來訪者是獨特的個體，無論是其社會經(jīng)歷、情緒狀態(tài)，還是其癥狀表現(xiàn)， 都會有所差異。所以，應(yīng)該把來訪者當(dāng)前的、具體化的情境作為他們治療過程 的起點與基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，針對不同個體應(yīng)該采用個性化策略。要做到這一點，需要治療師保持覺察的敏感性，根據(jù)來訪者當(dāng)前的實際情況，暫且拋開以往的 經(jīng)驗?zāi)Ｊ?，進(jìn)入“學(xué)生”角色去學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中制定適應(yīng)性治療措施與方案。

3.3.3????? 潛意識溝通

心理暗示治療旨在運用來訪者自身具備的潛意識資源，“以其人之道還治其人之身”。所以，治療師首先要重視來訪者的潛意識，相信它潛藏著豐富的適應(yīng)性，可以為來訪者解決其問題提供適宜的資源。其次，治療師需要學(xué)會使用潛意識溝通方式，使用意象、隱喻表達(dá)、間接暗示技術(shù)、故事等等，繞開來訪者的意識阻抗，就像和意識交流一樣，直達(dá)潛意識層面[18]。當(dāng)來訪者領(lǐng)悟到治療干預(yù)后，往往會不知不覺地在生活過程中重新獲得適應(yīng)性能力。

4???? 啟示與展望

4.1? 加強(qiáng)心理暗示療法的理論研究

心理暗示療法的傳統(tǒng)理論有著根本上的不足，既缺少比較完整的理論體系， 也沒有比較規(guī)范的操作技術(shù)。面對當(dāng)前心理咨詢與治療中整合運動的歷史趨勢， 心理暗示療法要想更好地發(fā)揮其有效性，就必須準(zhǔn)確解決其先天不足，建構(gòu)新的理論基礎(chǔ)。

4.2? 加強(qiáng)心理暗示療法技術(shù)的可操作性

心理暗示療法中的暗示技術(shù)種類很多，但其中很多技術(shù)都缺少統(tǒng)一規(guī)范的操作化流程。而且整個心理暗示療法中的技術(shù)多而雜亂，并沒有形成一個體系， 使得大多數(shù)心理咨詢師不知道在實際咨詢過程中什么情景使用、如何使用這些技術(shù)來更好的幫助來訪者達(dá)到咨詢目標(biāo)。因此，從技術(shù)操作層面來說，心理暗示療法在未來的研究中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化應(yīng)用研究，以完善治療模式、明確技術(shù)要領(lǐng)、規(guī)范操作流程。

4.3? 強(qiáng)化心理暗示療法的實證研究

當(dāng)前關(guān)于心理暗示療法的實證研究大部分集中于教學(xué)領(lǐng)域和臨床實證研究。

臨床中大量研究表明心理暗示療法可以有效地解決不同年齡群體各種心理問題， 包括但不限于焦慮、抑郁、恐懼、飲食障礙、睡眠障礙等等[19，20]。但心理學(xué) 領(lǐng)域中關(guān)于心理暗示療法的實證研究目前從數(shù)量上來說總體還是較少的，有待 進(jìn)一步發(fā)展，檢驗心理暗示療法對不同人群、不同心理障礙的實際效果。

4.4? 破解心理暗示療法的倫理困境

心理暗示療法因其作用機(jī)制的特殊性，使得來訪者的知情同意權(quán)在一定程度上無法得到保障，因為滿足了來訪者的知情權(quán)，就無法保證由于來訪者對治療的期望而帶來的癥狀減輕或病情好轉(zhuǎn)。針對來訪者的特殊病情與治療，放棄知情同意權(quán)的履行，是一種為了來訪者健康利益最大的選擇[21]。這一倫理困境還需要在理論上加以梳理，在實踐中加以完善。

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Suggestion Therapy： History， Present Situation and Prospect

Tian Mingran?????? Tan Xiaohong???? Chen Ying??? Li Bo???? Chen Zhongwei

Southwest University for Nationalities， Chengdu

Abstract： Psychological suggestion is a common psychological phenomenon in human beings. Psychological suggestion therapy has become a common in the counseling of psychological treatment technology， in this paper， through the development of psychological suggestion therapy at home and abroad， and analyzing the theory of psychological suggestion therapy integration， technology integration， technical specifications， the progress of the therapy in the future theoretical research and empirical research， technology development， ethical issues were discussed.

Key words： Psychological suggestion; Suggestion therapy; Counseling