劉祖春

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。

強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是脊柱關(guān)節(jié)病的一種，與大多數(shù)常多發(fā)于中老年人群的骨科疾病不同，強(qiáng)直性脊柱炎更多發(fā)于二三十歲的青壯年男性身上。早期常有下背痛和晨起僵硬癥狀，活動(dòng)后減輕，并可伴低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時(shí)疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后疼痛消失，脊柱由下而上地部分或全部強(qiáng)直，導(dǎo)致駝背的發(fā)生。

很多強(qiáng)直性脊柱炎患者在最初出現(xiàn)腰背疼痛時(shí)，多去中醫(yī)科或骨科就診，常被誤診為跌打損傷、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損等，看了很久看不好才轉(zhuǎn)到風(fēng)濕免疫科，平均誤診時(shí)間為6～9年。

發(fā)病原因：跟基因有很大關(guān)系

目前，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因還不明確。外傷、過度勞作、感染（特別是腸道感染）等，都有可能誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎。

近年來，醫(yī)學(xué)界有了新發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病可能跟基因HLA-B27有很大關(guān)系，在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，90%都帶有這個(gè)基因。因此，臨床上也將HLA-B27基因作為強(qiáng)直性脊柱炎最有鑒別意義的檢查指標(biāo)。

如果小于45歲的年輕男性，不知不覺出現(xiàn)了腰背部酸痛，晨起背部僵硬明顯，活動(dòng)后改善，持續(xù)3個(gè)月以上，則應(yīng)盡快到風(fēng)濕科就診。如果伴有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛及足跟腫痛，或者眼部不明原因腫脹，更要盡早就診?；颊呖上瘸檠獧z測是否帶有HLA-B27基因，如果有，則很大概率已經(jīng)患了強(qiáng)直性脊柱炎。

當(dāng)然，不是說有HLA-B27基因的人就會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎。有的人雖攜帶HLA-B27基因，但做好后天的調(diào)養(yǎng)，理論上也可以減少發(fā)病。

早期治療是關(guān)鍵

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病過程，一般有早期、中期和晚期三個(gè)階段。早期有脖子痛、脊背痛或者腳跟痛、膝關(guān)節(jié)痛、僵硬等癥狀，這時(shí)關(guān)節(jié)沒有變形，還是能夠活動(dòng)，疼痛也可以忍受。到了中期，除疼痛以外，患者運(yùn)動(dòng)也困難，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制。到了晚期，關(guān)節(jié)融合，更嚴(yán)重的是股骨頭壞死，關(guān)節(jié)完全畸形。

因此，早期是治療強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)鍵時(shí)期，必須盡快應(yīng)用有效藥物控制炎癥。