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      活髓保存治療在年輕恒牙炎癥牙髓治療中的研究

      2022-05-07 23:24:21龔琴勇
      錦州醫(yī)科大學(xué)報 2022年2期

      龔琴勇

      【摘要】目的:分析活髓保存治療在年輕恒牙炎癥牙髓治療中的研究價值。方法:選擇我院2019.10-2021.12月,2年內(nèi)收治的68例恒牙炎癥牙髓治療患者,將所有患者隨機分組為對照組(34例,實施常規(guī)根管治療)和治療組(34例,實施活髓保存治療)。結(jié)果:治療組治療成功率明顯高于對照組,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組在治療后牙根可以繼續(xù)生長發(fā)育,更有利于保持牙齒的正常功能。結(jié)論:活髓保存術(shù)治療年輕恒牙炎癥牙髓可以為牙齒提供一個良好的生存環(huán)境,保持牙根繼續(xù)生長發(fā)育,有較高研究價值。

      【關(guān)鍵詞】活髓保存;年輕恒牙;牙炎癥;牙髓治療

      【中圖分類號】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)02--01

      牙髓是一種富含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織,可以作為牙齒的感受器用于外界環(huán)境的刺激,年輕恒牙牙根的良好發(fā)育離不開活性牙髓,年輕恒牙的牙髓進行保存治療,為牙齒提供一個良好的生存環(huán)境,還可以使牙本質(zhì)再生,對牙齒的正常功能的使用有積極作用。本研究中,即分析了活髓保存治療在年輕恒牙炎癥牙髓治療中的研究價值,具體報道如下:

      1 對象和方法

      1.1 對象

      選擇我院2019.10-2021.12月,2年內(nèi)收治的恒牙炎癥牙髓治療患者68例。將所有患者隨機分組為對照組(34例,男19例,女15例,平均年齡10.25±3.18歲)和治療組(34例,男18例,女16例,平均年齡10.32±3.07歲)。對兩組患者一般資料分析后顯示,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。

      1.2 方法

      對照組實施常規(guī)根管治療,治療組則實施活髓保存術(shù)治療,具體方法如下:

      1.2.1根管治療

      患牙部位實施局部麻醉后,開始實施根管治療。治療時需要讓炎癥牙髓失活,徹底去除壞死的牙髓以及炎性牙髓,最后進行髓腔充填。

      1.2.2活髓保存治療

      術(shù)前拍口腔X線片,確定患者齲壞部位,折斷情況,以及患牙牙根發(fā)育情況,在口腔局部麻醉下,用挖匙或有高頻電刀切除感染牙髓,用無菌生理鹽水反復(fù)清洗患處,盡量做到無菌,用氫氧化鈣或MTA覆蓋隔離。

      對因齲露髓患者,首先用2% 利多卡因?qū)颊哌M行局部麻醉,去凈腐質(zhì),清理齲洞,根據(jù)牙髓炎癥的性質(zhì)程度,切除露髓處周圍 1 ~ 3 mm牙髓組織,使用無菌生理鹽水清洗患處直至有血滲出。在近牙髓處放氫氧化鈣或礦物三氧化聚合物(MTA),氧化鋅墊底,充填觀察。

      外傷外露髓患者,是采用局部牙髓切除術(shù),徹底去除壞死的炎癥牙髓,用無菌生理鹽水沖洗,在牙髓斷面覆蓋氫氧化鈣或礦物三氧化聚合物(MTA)并以氧化鋅墊底,定期檢查患者恢復(fù)情況。

      1.3 觀察指標(biāo)

      本研究需觀察兩組患者治療有效率、牙根生長發(fā)育情況、不良反應(yīng)發(fā)生率進行評價。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,使用x2和%表示計數(shù)資料,P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療組牙根繼續(xù)生長發(fā)育率61.76%。治療組治療成功率為82.35%明顯高于對照組58.82%,x2=4.533,p=0.033;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%明顯低于對照組47.06%,x2=4.121,p=0.042,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      人類牙齒的萌發(fā)分為兩個階段,第一階段是嬰幼兒時期的乳牙,第二階段是青少年時期的恒牙。牙齒是脊椎動物高度鈣化組織,恒牙是人類最后的牙齒,需要一直使用一生。在漫長的歲月里,不可避免會出現(xiàn)各種牙科疾病,由于牙齒本身特質(zhì)的限制,最廣泛應(yīng)用的根管治療,也具有明顯局限性。因此需要探索更優(yōu)的治療方法。

      傳統(tǒng)的根管治療在治療牙髓炎癥的時采取全面去除牙髓的方法,讓牙齒失去了繼續(xù)發(fā)育的必要條件。治療后患者牙齒會出現(xiàn)各種不良反應(yīng),嚴(yán)重影響患者日常生活。而活髓保存治療則是最大程度保留患者的牙髓,通過治療改善患者牙髓病癥,讓牙齒可以患者牙根可以繼續(xù)生長發(fā)育[1]。兩種治療方法各有所長,在對其進行評價時,要從治療的需求出發(fā)。根管治療是去除牙髓,操作簡單,但是對牙根的生長發(fā)育是毀滅性的影響。而活髓保存治療是通過最大程度保存牙髓,保留牙齒的生長發(fā)育的功能[2]?;钏璞4媸窃谠懈苤委煹幕A(chǔ)上,想方設(shè)法保留牙髓,給到患牙一次繼續(xù)生長發(fā)育的機會。本研究顯示,活髓保存治療成功率更高,術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低,更符合牙科疾病治療的要求。

      綜上所述,活髓保存術(shù)治療年輕恒牙炎癥牙髓疾病,可以保留牙根生長發(fā)育功能,明顯提高治療有效率,可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,有較高研究價值。

      參考文獻(xiàn):

      [1]陳嘉琪,董艷梅. 齲源性露髓成熟恒牙活髓保存治療的研究進展[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2022,57(01):95-100.

      [2]錢芳,李琴,許維剛. iRoot BP Plus在成熟恒牙活髓保存治療中的療效分析[J]. 口腔材料器械雜志,2021,30(04):260-264.

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