炎癥相關因子與結直腸癌預后相關性分析及預后模型構建

馬駿 梁媛

【摘要】目的：基于NLR、PLR分析、明確NLR、PLR與結直腸癌預后的相關性，為結直腸的防治做基石研究，篩選優(yōu)勢病人，也為治療結直腸癌提供更好的臨床決策。方法：隨機抽取柳州市人民醫(yī)院診治的近10年結直腸癌病例的2/3，分析并確定預后因素，以結直腸癌患者為觀察組，以體檢者為對照組，共計200人參與，并進行數(shù)據(jù)對比分析，并采用recursive partitioning analysis和nomogram方法建立預后模型。結果：從數(shù)據(jù)可見，觀察組患者在TNF-ɑ的水平高于對照組，且在血清CRP以及炎癥因子IL-6、IL-8水平中均高于對照組。從分期結果可見，對于TNMI期患者，其TNF-ɑ的水平則與II期、III期和IV期存在較大差異。結論：采用通過對炎癥因子分析可見，TNF-ɑ與結直腸癌臨床分期具有相關性，可以作為結直腸癌預后判斷的參考依據(jù)。

【關鍵詞】炎癥相關因子;結直腸癌;預后模型構建

【中圖分類號】R574.63 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

結直腸癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一[1]，目前治療策略相對局限;對于結直腸癌預后判斷，目前主要依靠杜克分期及TNM分期，但往往相同的分期也有不盡相同的預后，因此，分期并不能很好的預測患者的預后情況。但癌前的評估是腫瘤控制的關鍵，腫瘤的“三早”預防策略是降低發(fā)病率和死亡率的有效治療手段。目前結直腸癌的“三早”防治仍未有明顯進展，約有20%-25%的患者初診即是晚期結直腸癌。I期五年存活率可達93%，晚期結腸癌五年存活率不到5%[2]，因此，早期進行腫瘤發(fā)現(xiàn)，進行預后評估至關重要。也因此，挖掘可用于結直腸癌預后的指標是當代研究的熱點。鑒于此，隨機抽取柳州市人民醫(yī)院診治的近10年結直腸癌病例的2/3，分析并確定預后因素。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機抽樣方法柳州市人民醫(yī)院收治的近10年的資料完整的結直腸癌病例中抽取2/3病例構成訓練集，利用剩余1/3病例構成內部驗證集訓練集。新發(fā)的前瞻性數(shù)據(jù)行結直腸癌病例構成驗證集。其中觀察組男性67例，女性33例，年齡區(qū)間保持在41到76歲，均值（63.63±5.03）歲。對照組男性65例，女性35例，年齡區(qū)間保持在41到76歲，均值（61.63±5.72）歲。客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2實驗方法

以結直腸癌患者為觀察組，以體檢者為對照組，進行數(shù)據(jù)對比分析。通過對訓練集的所有病例資料進行分析，分析因素包括：患者因素如年齡、性別、KPS評分、合并癥等;腫瘤因素如病理類型、T分期、N分期等;治療因素如手術方式等。采用單因素及多因素分析并確定預后因素。

1.3統(tǒng)計方法

用EXCEL 2007 for windows建立數(shù)據(jù)庫，患者的信息確認無誤后，所有數(shù)據(jù)導入SPSS22.0 for windows做統(tǒng)計描述以及統(tǒng)計分析。計數(shù)單位采用%進行表示，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）來進行表示。

2結果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組患者在血清CRP以及炎癥因子IL-6、IL-8水平中均高于對照組。如表1所示。

從分期結果可見，對于TNMI期患者，其TNF-ɑ的水平則與II期、III期和IV期存在較大差異。即I期患者為（6.90±1.24）pg/ml，II期則為（9.44±1.36）pg/ml，III期則為（9.98±3.08）pg/ml，IV期則為（10.02±2.71）pg/ml。

3討論

目前研究認為，炎癥、非炎癥細胞及腫瘤細胞是腫瘤微環(huán)境的一部分。目前有研究報道腫瘤微環(huán)境在腫瘤發(fā)生、發(fā)展的過程中有重要的作用。如，中性粒細胞可直接殺傷或依賴性殺傷腫瘤細胞，其也可通過自身分泌蛋白酶參與抗腫瘤的作用等等。淋巴細胞能夠消除癌細胞，是適應性免疫系統(tǒng)的重要組成部分之一，最常見的是T細胞和NK細胞[3]。

而淋巴細胞的減少，機體的免疫功能減弱，腫瘤細胞的免疫逃逸能力增強，從而生長、遷移[4]。本研究為臨床病人臨床數(shù)據(jù)聯(lián)合隨訪數(shù)據(jù)相關課題，做到基于臨床的相關研究，成果源于臨床，又用于臨床，結果有實用價值，遠期效益主要明確炎癥相關因子與結直腸預后相關性，進一步建議預后模型，為臨床診治結直腸癌鑒別出優(yōu)勢人群，更好為臨床服務[5]。而建立炎癥相關因子與結直腸癌預后模型，為結直腸癌提供更加準確的預后判斷，鑒別優(yōu)勢人群，為臨床決策提供參考[6]。

綜上所述，采用通過對炎癥因子分析可見，TNF-ɑ與結直腸癌臨床分期具有相關性，可以作為結直腸癌預后判斷的參考依據(jù)。

參考文獻：

[1]張麗，姚希.血清腫瘤標志物及炎癥因子在結直腸癌中的表達及意義[J].川北醫(yī)學院學報，2018，33（05）：766-769.

[2]潘林鋒，張英杰，臧偉峰.結直腸癌患者腸道菌群變化與炎癥因子水平的相關性研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2021，33（11）：1304-1307+1312.

[3]黃玉英，柯瑩.結直腸癌小鼠腸道菌群變化及其對血清CD40L、炎癥因子水平的影響[J].熱帶醫(yī)學雜志，2019，19（12）：1515-1518+1523+1601.

[4]吳紅艷，馬金晶. 針對性護理干預對老年腹腔鏡結直腸癌根治術患者血清相關因子表達的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2019，26（05）：610-613.

[5]錢飛，黃建輝，李小龍. 腫瘤微環(huán)境相關因子RAGE和FOXP3在結直腸癌組織中的表達及意義[J]. 南通大學學報（醫(yī)學版），2020，40（05）：464-467+392.

[6]周輝. 神經(jīng)相關因子在結直腸癌患者中的表達及迷走神經(jīng)對免疫微環(huán)境的影響[D].河北醫(yī)科大學，2021.