上海不曾中斷的流調(diào)

石晗旭

“您好，這里是普陀疾控中心，請(qǐng)問您是陳誠嗎？我們接到報(bào)告，您的核酸檢測(cè)結(jié)果異常，需要跟您做個(gè)流調(diào)，核對(duì)下信息?！?/p>

4月12日晚八點(diǎn)左右，陳誠接到了流調(diào)電話。在接下來的十幾分鐘里，對(duì)方相繼跟他確認(rèn)了姓名、年齡、當(dāng)前所在位置、同住人、身體狀況等信息，并叮囑他戴好口罩，等待被轉(zhuǎn)運(yùn)至方艙。

前一天，陳誠和母親剛做了單人單管的核酸檢測(cè)，在之前的混檢中，他們的檢測(cè)結(jié)果一直處于待上傳狀態(tài)。這個(gè)流調(diào)電話的到來，完全在他的意料之中，“只是時(shí)間早晚的事”。

事實(shí)上，直到今天，上海的防疫流調(diào)工作依然在進(jìn)行。即便新增本土確診病例及無癥狀感染者已連續(xù)多日超過2萬，整座城市已進(jìn)入全域靜態(tài)管理，這項(xiàng)工作也從未中斷過。

4月22日，上海市委市政府開展社會(huì)面清零九大攻堅(jiān)行動(dòng)，流調(diào)排查依然占據(jù)其中重要一席。

上海市疾控中心新冠防控現(xiàn)場(chǎng)工作組副組長(zhǎng)潘浩此前曾告訴《中國(guó)新聞周刊》，上海3100余人的三級(jí)流調(diào)隊(duì)伍，通過現(xiàn)場(chǎng)、電話、調(diào)取監(jiān)控等方式，將確診病例的行動(dòng)軌跡無縫銜接，時(shí)間精確到分，這樣精細(xì)的流調(diào)是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控的核心和靈魂，實(shí)際上便是與病毒賽跑。

那么在確診病例和感染者激增的當(dāng)下，流調(diào)工作又該如何開展，意義何在呢？

3月8日，上海健康醫(yī)學(xué)院健康與公共衛(wèi)生學(xué)院團(tuán)總支書記趙樂宏接到浦東新區(qū)疾控中心要人的通知，對(duì)方建議招募學(xué)生志愿者補(bǔ)充防疫流調(diào)隊(duì)伍。

彼時(shí)，上海疫情從每日新增數(shù)據(jù)上看尚未暴發(fā)，前一日新增本土確診和無癥狀感染者分別是4例、61例，但這些新增已涉及普陀、徐匯、寶山、嘉定、閔行、松江、虹口、浦東新區(qū)等多個(gè)區(qū)域。山雨欲來，上海市及各區(qū)疾控中心所面臨的流調(diào)及信息匯總上報(bào)壓力也在變得越來越大。

作為班里團(tuán)支書，該院20級(jí)學(xué)生施軼珺當(dāng)天中午召開了一個(gè)動(dòng)員班會(huì)，下午2點(diǎn)多正式的報(bào)名通知發(fā)下來，當(dāng)晚便完成了名單的整理和篩選。次日8點(diǎn)多，第一批志愿者便從學(xué)校乘坐大巴，邁進(jìn)了浦東疾控中心的大門。

這些學(xué)生去年暑期曾在上海市疾控中心實(shí)習(xí)，基礎(chǔ)課上也學(xué)習(xí)過流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)的理論知識(shí)，但從未有過實(shí)操。

進(jìn)入辦公大樓后，分配給他們的任務(wù)是做密接及次密接的電話流調(diào)。在簡(jiǎn)短的培訓(xùn)（包括電話流調(diào)的話術(shù)、次密判定的接觸重點(diǎn)等）后，他們被帶到各自的工位上，而眼前的座機(jī)就是他們與奧密克戎賽跑的主要武器。

9時(shí)10分左右，施軼珺撥通了第一通電話。11位數(shù)字按下去，電話里連綿的嘟聲讓她大腦一片空白，對(duì)方狀況的未知和對(duì)漏掉重要信息的焦慮，讓她一時(shí)之間幾乎忘了自己要講些什么。

“當(dāng)時(shí)新增病例不是很多，對(duì)密接的流調(diào)要求也特別詳細(xì)，除了要知道他現(xiàn)在人在哪兒、去過哪些重要公共場(chǎng)合，比如醫(yī)院、學(xué)校、工作單位等，還包括跟誰過吃飯、跟誰說話的時(shí)候隔不到一米、跟誰同乘過一部電梯，都要統(tǒng)計(jì)到次密接中去?！绷硪晃簧虾＝】滇t(yī)學(xué)院的流調(diào)志愿者趙偉航對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說。

電話接通，施軼珺在說完開場(chǎng)白后便有點(diǎn)“打磕”，“有一種問完這個(gè)問題之后不太記得下一個(gè)問題的感覺”。但好在最后，她還是完整地填滿了密接調(diào)查表里的每一項(xiàng)，沒有漏掉什么。

大家本以為可以輕松上手的工作，沒承想壓力巨大。接下來幾天的密接電話流調(diào)工作中，偶爾會(huì)有同學(xué)漏掉信息，到錄入的時(shí)候發(fā)現(xiàn)只能再給對(duì)方回?fù)苓^去。遇到合租人彼此之間不認(rèn)識(shí)的，需要再通過房東尋找次密。趙偉航記得，坐在他對(duì)面的一個(gè)同學(xué)，曾給同一個(gè)流調(diào)對(duì)象打了三次電話，才最終把情況問清楚。

孫紫陽所在工作組分配到的則是另一項(xiàng)任務(wù)——社區(qū)派單，就是將密接人員信息通知到其所屬地社區(qū)進(jìn)行及時(shí)管控，同時(shí)接納外省、外區(qū)轉(zhuǎn)到浦東的密接人員信息確認(rèn)及通知。這也是對(duì)密接人員進(jìn)行流調(diào)后，最終要完成的閉環(huán)環(huán)節(jié)。

隨著確診病例和陽性感染者的不斷增加，志愿者的工作量也在不斷變大，他們的工作時(shí)長(zhǎng)也從最初的兩班倒，變成了所有人需要持續(xù)工作12小時(shí)。

3月21日，上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心2樓，上海健康醫(yī)學(xué)院的部分志愿者正在做電話流調(diào)。圖/上海健康醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)學(xué)院

“你好，這里是上海市浦東新區(qū)疾控中心，請(qǐng)問是xxx女士/先生嗎”“現(xiàn)判斷你為密接人員，暴露場(chǎng)所是xxx，需要你配合核實(shí)個(gè)人信息，你的身份證號(hào)碼是xxx，工作單位、地址、職務(wù)是xxx嗎”“與確診病例接觸后有無返還過工作單位”“家庭住址是否在xxx，是否在接觸確診后回過家”“家里是否有同住人、有幾位”……

這樣的問題，志愿者們每天需要重復(fù)數(shù)百次。最多的一天，趙偉航打了將近600個(gè)這樣的電話。

但即便如此，海量的流調(diào)工作依然缺人。除了學(xué)生志愿者外，浦東區(qū)還從區(qū)團(tuán)委、區(qū)應(yīng)急管理局、區(qū)知識(shí)產(chǎn)權(quán)局等單位招募了100余名志愿者，從事流調(diào)工作。

這樣的挑戰(zhàn)，并不僅僅落在浦東身上。持續(xù)的疫情讓上海市各區(qū)疾控中心也同樣陷入人手短缺的焦灼中。

在與東方衛(wèi)視的連線中，潘浩提到在疫情高位之下的壓力讓市疾控在人員上將三級(jí)梯隊(duì)全部動(dòng)員起來，發(fā)動(dòng)一切可使用的資源并對(duì)疫情重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)配，譬如浦東、閔行。

“光靠疾控中心，這一輪流調(diào)是沒辦法完成的，所以很多醫(yī)學(xué)院學(xué)生、機(jī)關(guān)干部、從事文字工作的人員都在協(xié)助做?！睆?fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五告訴《中國(guó)新聞周刊》。

同時(shí)，他也表示了對(duì)如此情形之下流調(diào)質(zhì)量的擔(dān)憂，“和當(dāng)事人的交流能不能拿到真實(shí)情況的信息，這是很重要也很難的事情”。

3月28日，浦東正式實(shí)施封控。此后，每日新增確診病例和無癥狀感染者數(shù)量迅速上揚(yáng)。

志愿者的工作也發(fā)生了變化，開始對(duì)確診病例及無癥狀感染者進(jìn)行電話流調(diào)，密接和次密接的流調(diào)則由其他工作人員接手。

與密接及次密接相比，確診病例及無癥狀感染者的流調(diào)更為重要，也更為復(fù)雜。

一方面，雖然此前要么核酸檢測(cè)結(jié)果顯示待檢測(cè)機(jī)構(gòu)上傳，要么自己抗原檢測(cè)已經(jīng)兩條杠，核酸結(jié)果異常者心里有所準(zhǔn)備，但打電話的時(shí)候還是要注意照顧流調(diào)對(duì)象的情緒。

另一方面，在同密接流調(diào)一樣確認(rèn)基本信息外，還要搞清其最后一次核酸檢測(cè)前4天的行程軌跡，包括具體去了哪些地方、接觸了哪些人、乘坐了哪些交通工具、有沒有戴口罩等細(xì)節(jié)。

如果確診病例出現(xiàn)咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)燒等癥狀，則需要從出現(xiàn)癥狀開始向前摸排4天。

除此之外，流調(diào)人員還需要對(duì)陽性感染者最后一次核酸檢測(cè)做出分類統(tǒng)計(jì)，譬如是在社區(qū)排隊(duì)，還是在隔離酒店?！案鞣矫嫘畔⒍疾荒苓z漏。”趙偉航說。

事實(shí)上，后來由于確診病例及無癥狀感染者過多，流調(diào)的內(nèi)容和方法相比此前已經(jīng)做了不少簡(jiǎn)化。

比如，過往新冠陽性感染者從其核酸檢測(cè)前14天到隔離期間所有軌跡都是流調(diào)重點(diǎn)，流調(diào)人員接到疫情報(bào)告后，會(huì)通過快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)、電話流調(diào)、連夜查看上百監(jiān)控視頻、各類消費(fèi)記錄等一系列操作，只為從中抽絲剝繭出一套時(shí)間、空間、人群間嚴(yán)絲合縫的病毒傳播路徑，并將其切斷。

而據(jù)潘浩介紹，在大范圍封控后，人員的流動(dòng)性已得到有效遏制，因而上海市流調(diào)的方式已經(jīng)逐步變成以電話流調(diào)為主、現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)為輔，以便提高效率。

流調(diào)的內(nèi)容亦有相應(yīng)縮減。以志愿者對(duì)確診病例行程軌跡摸排為例，在上海市疫情持續(xù)高位運(yùn)行時(shí)，只需要問清病例確診前4天的行程軌跡，同時(shí)對(duì)時(shí)間線的要求也有所放松。

即便流調(diào)方式和內(nèi)容有所簡(jiǎn)化，但趙偉航說，他們平均每人每天能完成的確診病例流調(diào)也就差不多10例，多的時(shí)候能到12例，他和同學(xué)們一般全天能完成的總數(shù)不會(huì)超過200例。

而他們接手這項(xiàng)任務(wù)的當(dāng)天，上海全市新增本土確診及無癥狀感染者總數(shù)共計(jì)4478例，至4月6日，這一數(shù)字已攀升至19983例。

軌跡簡(jiǎn)單了，但流調(diào)的工作量顯然仍是巨大的挑戰(zhàn)。

“基本上沒怎么合眼，只能在流調(diào)間隙休息會(huì)兒”，閔行區(qū)疾控中心主任劉小華曾對(duì)媒體描述近一段時(shí)間他和同事們的作息。

據(jù)香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁介紹，此前香港疫情發(fā)展到一定階段時(shí)，選擇放棄了很多以前的流調(diào)工作，包括追密接，“很可能全城都是密切接觸者，那你就失去了流調(diào)的意義”。

那么，本輪疫情累計(jì)新增感染者超過50萬的上海為什么從未放棄流調(diào)？

上海市疾控中心副主任吳寰宇在新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上指出，現(xiàn)階段流調(diào)工作的重點(diǎn)，一方面是聚焦對(duì)核心流調(diào)信息的調(diào)查，盡快明確有無關(guān)聯(lián)病例和關(guān)聯(lián)疫情、有無可疑的暴露史，盡快追溯病毒感染來源同時(shí)判定密切接觸者;另一方面，現(xiàn)階段也進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)、工地、企業(yè)等集體單位進(jìn)行流調(diào)，以避免聚集性疫情。因此，流調(diào)可以讓防控措施第一時(shí)間針對(duì)性的展開。

同時(shí)姜慶五認(rèn)為，目前還有一些保供相關(guān)人員仍在活動(dòng)，行程軌跡和密接接觸者相對(duì)豐富，這也是目前需要重點(diǎn)關(guān)注的。

在實(shí)際的流調(diào)工作中，趙偉航發(fā)現(xiàn)，通知社區(qū)越早，越便于進(jìn)行后續(xù)的管控、轉(zhuǎn)運(yùn)等，那么后面確診的可能就會(huì)更少一些。

他說：“比如說一個(gè)人在這個(gè)社區(qū)、在這個(gè)樓里被確診，說明這里面肯定有風(fēng)險(xiǎn)，如果早發(fā)現(xiàn)就能避免他出門做核酸和他人發(fā)生接觸，會(huì)有專人上門做核酸，那么上報(bào)的越早，就越能更好起到抑制傳播的效果?！?/p>

過去一個(gè)多月的工作中，施軼珺也深深地體會(huì)到，自己工作給流調(diào)對(duì)象所帶來的情緒變化，盡管她從未與他們謀面。

3月中旬的一天，坐在施軼珺旁邊的同學(xué)突然把打了一半的密接流調(diào)電話遞給她。施軼珺一臉疑惑地拿過聽筒，電話那頭只有哭聲和抑制不住的喘息聲。

“這是一個(gè)90后小姐姐”，施軼珺回憶說，從電話撥通后，她就哭泣不止，“我們只能勸慰她，密接不一定是確診，提醒她戴好口罩，請(qǐng)她先平復(fù)下情緒，表示有什么問題可以幫忙上報(bào)?！?/p>

在得知自己確診或感染后，很多人都會(huì)下意識(shí)地把流調(diào)人員當(dāng)成是“救命稻草”。

4月初，趙偉航有一個(gè)流調(diào)對(duì)象是一位核酸復(fù)核陽性的老人。在配合完調(diào)查后，這位70多歲的奶奶提出，她的愛人有些老年癡呆，完全不能照顧自己，很擔(dān)心自己被轉(zhuǎn)運(yùn)走之后老伴的生活問題，希望他幫助解決。

掛掉電話之后，趙偉航將這一情況反映給社區(qū)，對(duì)方給出的解決方案是將她的老伴送去有護(hù)工的地點(diǎn)隔離。

后來，再?zèng)]有這對(duì)夫婦的消息。不過，趙偉航仍時(shí)常想起他們，不知道他們?nèi)缃襁^得怎么樣，老奶奶有沒有康復(fù)，她的老伴有沒有得到悉心的照料。

孫紫陽曾接到外省轉(zhuǎn)過來的一個(gè)協(xié)助流調(diào)單。這是一個(gè)被困在浦東新區(qū)管轄范圍內(nèi)的貨車司機(jī)，從外地進(jìn)來送貨后被困在高速上。

在電話里，貨車司機(jī)告訴孫紫陽，自己已經(jīng)被封在貨車?yán)锟?天了，帶來八寶粥、面包早就吃完了，他已經(jīng)兩天沒有好好吃上飯了，自己的生存迫在眉睫，家里的老小還要靠自己的收入……

最后，一個(gè)中年男人就這樣在一個(gè)陌生人的電話中逐漸痛哭失聲，而孫紫陽能做的只有安慰，同時(shí)在社區(qū)群里提醒相關(guān)人員處理。

從事流調(diào)工作后，施軼珺開始寫“抗疫日記”，其中記錄下了她的不少擔(dān)憂。

“不知道那對(duì)等待轉(zhuǎn)運(yùn)的老夫婦吃上飯了嗎？”——這是一對(duì)被隔離在家、缺少食物的老夫婦的求助;“有間工廠出現(xiàn)確診，電話打過去（他）正在開工，突如其來的疫情會(huì)打破多少人的生活？”——這是一個(gè)接到流調(diào)電話時(shí)仍在工作崗位上的人的心碎。

更多的時(shí)候，志愿者們還會(huì)看到兩三天前剛剛作為密接被自己調(diào)查過的人出現(xiàn)在確診名單里。很多個(gè)打出去的電話，都讓他們生出“揪心”的感受。

這是他們從未料到的，就如同他們沒想到，從進(jìn)入浦東疾控中心閉環(huán)管理至今，自己再?zèng)]回過學(xué)校、回過家一樣。