張丹霓　吳學(xué)良　陳志欽

【摘要】 目的：探究與分析腦血管病變患者血清Hcy、PLA2與其病情進(jìn)展及神經(jīng)功能的相關(guān)性。方法：選取2020年9月-2021年7月普寧市人民醫(yī)院的90例腦血管病變患者為觀察組，同時(shí)期30名同齡體檢健康者為對(duì)照組。比較兩組的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率，并比較觀察組中不同病情進(jìn)展情況（GCS評(píng)分）及神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評(píng)分）者的檢測(cè)結(jié)果，采用Pearson相關(guān)性分析血清Hcy、PLA2與腦血管病變患者病情進(jìn)展及神經(jīng)功能的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，觀察組中不同GCS評(píng)分及NIHSS評(píng)分者的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，血清Hcy、PLA2與GCS評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，與NIHSS評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：腦血管病變患者的血清Hcy及PLA2呈高表達(dá)狀態(tài)，且其與病情進(jìn)展及神經(jīng)功能密切相關(guān)，因此在腦血管病變患者中的檢測(cè)價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 腦血管病變 Hcy PLA2 病情進(jìn)展 神經(jīng)功能

Analysis on the Correlation between Serum Hcy， PLA2 and Disease Progression， Neurological Function of Patients with Cerebrovascular Disease/ZHANG Danni， WU Xueliang， CHEN Zhiqin. //Medical Innovation of China， 2022， 19（11）： 0-057

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the correlation between serum Hcy， PLA2 and disease progression， neurological function of patients with cerebrovascular disease. Method： A total of 90 patients with cerebrovascular disease from September 2020 to July 2021 were chosen as the observation group， 30 healthy persons of the same ages with physical examination at the same time were chosen as the control group. Then the serum Hcy and PLA2 levels and positive rates of two groups were compared， the detection results of observation group with different disease progression （GCS scores） and neurological function （NIHSS scores） were compared， then the correlation between serum Hcy， PLA2 and disease progression， neurological function of patients with cerebrovascular disease were Pearson correlation analysis. Result： The serum Hcy and PLA2 levels and positive rates of observation group were significantly higher than those of control group， the serum Hcy and PLA2 levels and positive rates of observation group with different GCS score and NIHSS score were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed the serum Hcy and PLA2 were negatively correlated with GCS score， and those were positively correlated with NIHSS score （P<0.05）. Conclusion： The serum Hcy and PLA2 of patients with cerebrovascular disease all show higher expression state，and they are closely correlated with disease progression and neurological function of patients with cerebrovascular disease， so their detection value of patients with cerebrovascular disease are higher.

[Key words] Cerebrovascular disease Hcy PLA2 Disease progression Neurological function

First-author’s address： Puning People’s Hospital， Guangdong Province， Puning 515300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.11.013

腦血管病變?cè)谥欣夏耆酥械陌l(fā)病率較高，且仍呈持續(xù)升高的狀態(tài)，而與本病相關(guān)的各方面研究中，疾病早期的有效診斷與防控是重點(diǎn)，是疾病預(yù)后改善的重要基礎(chǔ)與前提。而疾病進(jìn)展及神經(jīng)功能作為疾病變化及轉(zhuǎn)歸的重要方面，與之相關(guān)的血液指標(biāo)的研究是臨床重點(diǎn)，對(duì)于上述方面相關(guān)指標(biāo)的掌握不僅僅有助于疾病的正確診斷，且可為治療措施的改進(jìn)提供參考依據(jù)[1-2]。Hcy及PLA2作為在心腦血管疾病研究中并不少見的兩類指標(biāo)，其在血管損傷及血管特性炎癥反應(yīng)中的作用突出，對(duì)于疾病具有一定的檢測(cè)作用[3-5]，但是其與腦血管病變患者病情進(jìn)展及神經(jīng)功關(guān)系的肯定性研究極為不足，因此上述兩類指標(biāo)在腦血管病變中的檢測(cè)依據(jù)有待深入探究。故本研究就腦血管病變患者血清Hcy、PLA2與其病情進(jìn)展及神經(jīng)功能的相關(guān)性進(jìn)行細(xì)致探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2021年7月的90例腦血管病變患者為觀察組，同時(shí)期30名同齡體檢健康者為對(duì)照組。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲者;腦血管病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并創(chuàng)傷與感染者;妊娠期及哺乳期者;合并自身免疫性疾病者;合并多系統(tǒng)器官功能病變者。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲者;體檢健康者;對(duì)研究知情且積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并創(chuàng)傷與感染者;妊娠期及哺乳期者;近期接受手術(shù)治療者。研究對(duì)象和/或家屬均對(duì)研究知情同意，同時(shí)本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有受檢者均在清晨空腹時(shí)采集其肘部淺靜脈血5.0 mL，于標(biāo)本采集的30 min內(nèi)送檢，首先將血標(biāo)本按照3 500 r/min的速度離10 min，然后將分離的血清進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)為血清同型半胱氨酸（Hcy）及磷脂酶A2（PLA2），前者采用酶轉(zhuǎn)換法熒光定量檢測(cè)，后者則采用ELISA法進(jìn)行定量測(cè)定。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行操作檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率，并比較觀察組中不同病情進(jìn)展情況（GCS評(píng)分）及神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評(píng)分）者的檢測(cè)結(jié)果，采用Pearson相關(guān)性分析血清Hcy、PLA2與腦血管病變患者病情進(jìn)展及神經(jīng)功能的關(guān)系。（1）GCS評(píng)分法：本標(biāo)準(zhǔn)用于評(píng)估患者的疾病進(jìn)展情況，對(duì)患者的睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)及肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分最高為15分，其中≥12分、8～11分及3～7分分別表示輕度、中度及重度[6]。（2）NIHSS評(píng)分：本標(biāo)準(zhǔn)用于評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度，該量表主要評(píng)價(jià)意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、忽視等，共11項(xiàng)內(nèi)容，總分42分，得分越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，其中1～4分、5～15分、16～20分及21～42分分別表示輕微、中度、中重度及重度神經(jīng)損傷[7]。（3）血清Hcy>15 μmol/L為陽(yáng)性;血清PLA2>175 μg/L為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)分析;計(jì)量資料以（x±s）表示，多組計(jì)量資料相比，采用方差分析，組內(nèi)兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn);相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中包括男17名，女13名;年齡39～74歲，平均（53.6±8.2）歲。觀察組中包括男51例，女39例;年齡40～75歲，平均（53.9±7.9）歲;GCS評(píng)分結(jié)果：≥12分30例，8～11分30例，3～7分30例;NIHSS評(píng)分結(jié)果：1～4分20例，5～15分25例，16～20分25例，21～42分20例。兩組研究對(duì)象的男女占比與平均年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率比較 觀察組的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、2。

2.3 觀察組中不同GCS評(píng)分者的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率比較 觀察組中不同GCS評(píng)分者的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;GCS評(píng)分較低者的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率均顯著高于GCS評(píng)分較高者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3、4。

2.4 觀察組中不同NIHSS評(píng)分者的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率比較 觀察組中不同NIHSS評(píng)分者的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;NIHSS評(píng)分較高者的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率均顯著高于NIHSS評(píng)分較低者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5、6。

2.5 血清Hcy、PLA2與腦血管病變患者病情進(jìn)展及神經(jīng)功能的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，血清Hcy及PLA2與GCS評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，與NIHSS評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05），見表7。

3 討論

腦血管病變?cè)谖覈?guó)的發(fā)病率較高，且其仍呈現(xiàn)顯著升高的趨勢(shì)，對(duì)患者造成的危害較大，因此對(duì)腦血管病變的診治需求較高。臨床中與血管損傷相關(guān)的指標(biāo)中，Hcy是研究較多的一類指標(biāo)，研究普遍認(rèn)為其可通過(guò)多種途徑損傷血管內(nèi)皮，可通過(guò)氧化損傷、刺激血管平滑肌增殖、促使心肌細(xì)胞鈣超載、?；磻?yīng)及影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng)等對(duì)血管造成損傷[8-10]，因此在心腦血管疾病患者中的檢測(cè)價(jià)值較高，但是其與腦血管病病情進(jìn)展及神經(jīng)功能的關(guān)系研究未見，導(dǎo)致其在本病患者中的檢測(cè)價(jià)值有待進(jìn)一步提升。另外，PLA2則可通過(guò)炎性反應(yīng)對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，是特異性的血管指標(biāo)，在心腦血管疾病中的作用研究多見[11-13]，但是其對(duì)于腦血管疾病患者病情進(jìn)展及神經(jīng)損傷程度的反應(yīng)作用研究相對(duì)不足，故認(rèn)為對(duì)腦血管病變患者進(jìn)行上述指標(biāo)的細(xì)致表達(dá)變化研究空間較大，對(duì)于腦血管疾病的早期診斷及預(yù)后了解具有一定的價(jià)值。

本研究就腦血管病變患者血清Hcy、PLA2與其病情進(jìn)展及神經(jīng)功能的相關(guān)性進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，腦血管病變患者的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率顯著高于健康體檢者，且不同GCS評(píng)分及NIHSS評(píng)分者的血清Hcy、PLA2水平及陽(yáng)性率差異顯著，Pearson相關(guān)性分析顯示，血清Hcy、PLA2與GCS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了血清Hcy及PLA2與腦血管病變的關(guān)系及檢測(cè)意義。分析原因，Hcy與PLA2表達(dá)較高者，其機(jī)體的血管內(nèi)皮損傷越為嚴(yán)重[14-16]，動(dòng)脈粥樣硬化情況也相對(duì)越為嚴(yán)重，因此病情相對(duì)也越為嚴(yán)重，表現(xiàn)為GCS評(píng)分及NIHSS評(píng)分相對(duì)越差[17-20]。

綜上所述，筆者認(rèn)為腦血管病變患者的血清Hcy及PLA2呈高表達(dá)狀態(tài)，且其與病情進(jìn)展及神經(jīng)功能密切相關(guān)，因此在腦血管病變患者中的檢測(cè)價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-10-15） （本文編輯：張爽）