趙猛

摘要：目的 探析鋼板螺釘內(nèi)固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用效果。方法 隨機選取本院64例四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者，隨機分組，每組32例，對照組與觀察組分別實施閉合復位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術與鋼板螺釘內(nèi)固定技術，比較治療效果。結果 VAS評分和肢體功能評分方面，兩組治療前未見明顯差異（P>0.05）;觀察組治療后較對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;治療總有效率方面，觀察組（93.75%）比對照組（75.00%）高，差異顯著（P<0.05）。結論 鋼板螺釘內(nèi)固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中應用效果明顯，不僅可以提高肢體功能，而且能夠加快患者康復速度，值得采納。

關鍵詞：四肢長管骨;創(chuàng)傷骨折;鋼板螺釘內(nèi)固定

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

外力撞擊是導致四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的主要因素，是臨床常見、多發(fā)的一種骨折類型。臨床上，主要采用手術方法治療四肢長管骨創(chuàng)傷骨折，采用手術方法可加快骨折位置骨折愈合速度?，F(xiàn)階段，內(nèi)固定手術是治療四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的主要方法，在醫(yī)學技術水平日益提高的背景下，內(nèi)固定手術方法不斷完善，生物材料也隨之更新，鋼板螺釘制造材料選擇鈦合金，其具有較高的生物力學相容性，能夠對骨折位置有效固定[1]。本次研究主要針對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者采取鋼板螺釘內(nèi)固定技術治療的效果進行分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1 資料

本次研究64例四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者均為本院2018年8月-2021年8月接收，隨機分組，對照組（32例）：18例男，14例女;最小年齡21歲，最大年齡72歲，均值（45.32±2.13）歲;觀察組（32例）：20例男，12例女;最小年齡20歲，最大年齡70歲，均值（45.28±2.16）歲。

1.2方法

對照組閉合復位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術：術前，全面檢查患者，同時將手術物品、器械等準備齊全;采取氣管插管全身麻醉方法，常規(guī)消毒并鋪放消毒濕巾;于三角肌筋膜位置作大約5cm的切口;明確大結節(jié)部位，然后自大結節(jié)頂部采用小彎錐由側面進入;以X線檢查結果為依據(jù)，明確入點，自骨折遠端放置髓內(nèi)釘，同時實施預彎及插入操作。

觀察組鋼板螺釘內(nèi)固定術：術前，全面檢查患者，同時將手術物品、器械等準備齊全;采取氣管插管全身麻醉方法，常規(guī)消毒并鋪放消毒濕巾;首先，復位骨折位置，同時骨膜玻璃，于骨折部位置入骨折固定器，然后將鋼板放置到骨折骨面位置，同時加壓處理骨折端，固定器鎖牢;固定鋼板時，于鋼板雙端鉆小孔，同時鉆透雙側皮質骨，對鋼板孔的直徑進行檢測，對螺釘固定鋼板進行選擇。

1.3 觀察指標

①評估疼痛程度及肢體功能，疼痛評估采用視覺模擬評分（VAS），分值越高，疼痛越明顯，反之表示疼痛較輕;肢體功能判定采用簡化Fugl-Meyer運動量表（FMA），分值與肢體運動功能呈正相關;②觀察臨床治療效果，療效判定：肢體功能未見異常，骨折位置完全愈合，表示顯效;肢體功能未見顯著障礙，骨折越好狀況良好，表示有效;四肢功能障礙顯著，骨折愈合不完全，且伴有延遲愈合現(xiàn)象，表示無效。（有效+顯效）/總例數(shù)*100%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（x±s）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數(shù)資料（x2）檢驗;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2結果

2.1 兩組VAS評分及肢體功能評分對比

兩組治療前VAS評分和肢體功能評分比較，差異較?。≒>0.05）;治療后，觀察組比對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組與對照組治療總有效率存在明顯差異（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上，四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療方法有很多，手術是主要方法，但是不同手術方法治療效果存在差異[3]。閉合復位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術是使用率較高的一種，在加快骨折愈合速度中具有重要作用，但是術后并發(fā)癥發(fā)生率高，對術后身心健康造成了影響。

本次研究主要針對鋼板螺釘內(nèi)固定術進行分析，結果顯示，觀察組治療后VAS評分較對照組低，而肢體功能評分比對照組高，差異明顯（P<0.05）;觀察組治療總有效率較對照組高，差異明顯（P<0.05）;根據(jù)以上結果分析，鋼板螺釘內(nèi)固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中應用效果明顯，其能夠減小對骨折位置軟組織的損傷，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快關節(jié)功能康復速度，而且該方法具有操作便捷、簡單等特點，進而被廣泛應用于臨床中。鋼板螺釘內(nèi)固定技術以施壓角度和自身韌性為依據(jù)，可促進固定效果的提高，且具有良好的抗疲勞性，有助于二次損傷減小，加快骨折面骨芽組織生長速度?？祻瓦^程中，能夠承受骨折面大量壓力，減小恢復期間患肢受力負荷，以便骨折預后改善。但是實際應用期間，有些患者過于依賴鋼板承受的壓力，造成固定位點壓力較大，如果固定螺頭凹槽受到損傷，則會造成固定螺釘取下難度增加，鋼板取出難度提高。所以，實際應用期間，需要以患者實際狀況為依據(jù)，盡可能的減少螺釘應用量。

參考文獻：

[1]李大偉.鋼板螺釘內(nèi)固定技術在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用[J].智慧健康，2020，v.6（8）：192-193.

[2]李臨聰.鋼板螺釘內(nèi)固定在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用價值[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2020，v.20（10）：113-114.

[3]李毓軍.鋼板螺釘內(nèi)固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折中的應用效果分析[J].人人健康，2019，No.497（12）：97-98.