董麗君 洪子惠 張玉鳳 苗壯 孫璐 劉景媛

關(guān)鍵詞： ?沙庫巴曲纈沙坦 ?心力衰竭

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

沙庫巴曲纈沙坦抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)同時調(diào)節(jié)機體利鈉肽系統(tǒng)，達到利尿、擴張血管與改善心室重構(gòu)的功效[1]。本研究在常規(guī)心衰治療基礎(chǔ)上，給予沙庫巴曲纈沙坦治療CHF，病人心功能明顯改善。

1對象與方法

1.1對象 ?2019年1月至2021年12月我科就診的射血分數(shù)降低的CHF患者60例。排除血管性水腫、低血壓、高鉀血癥、重度肝功能損害患者。觀察組中男性18例、女性12例，年齡47～82歲、平均年齡58.62±9.35歲，病程8年～21年、平均病程11.39±6.83年，心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級16例，Ⅳ級6例;對照組中男性19例、女性11例，年齡45～79歲、平均年齡57.37±8.92歲，病程7～20年、平均病程10.75±6.56年，心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級16例，Ⅳ級5例。兩組性別、年齡、病程、心功能情況無明顯差異 （P>0.05）。

1.2方法及療效標準 ?對照組擴血管、利尿、β受體阻滯劑等常規(guī)治療同時給予厄貝沙坦口服，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予最大耐受劑量沙庫巴曲纈沙坦片（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片100mg），50mg-100mg口服每日2次，療程90天。治療過程中無明顯不良反應(yīng)。治療后紐約心功能分級改善1級及以上為有效;治療前后空腹抽取肘靜脈血化驗血漿NT-proBNP水平;做心臟彩超測量LVESD、LVEDD、LAEDD、LVEF。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1心功能改善情況對比 ?觀察組心功能改善有效29例，有效率96.67%，對照組有效24例，有效率80%。心功能改善有效率觀察組明顯高于對照組 （P<0.05）。

2.2 血漿NT-proBNP水平及心臟彩超LAEDD、LVESD、LVEDD、LVEF變化

治療后觀察組血漿NT-proBNP明顯低于對照組（P <0.05）;觀察組LVEDD明顯低于對照組（P <0.05），觀察組LVEF明顯高于對照組（P <0.05）。

CHF的發(fā)病機制是細胞因子異常激活和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致左室重塑，其是大多數(shù)心血管疾病患者的終末階段[2]。治療目的是防止神經(jīng)激素功能紊亂及延緩心肌重塑。沙庫巴曲纈沙坦是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），是治療CHF的新型藥物，可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）及腦啡肽酶分泌，具有擴張血管、降血壓、增加排尿量、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的作用，療效較好[3]。沙庫巴曲纈沙坦還可使AngⅡ引起的纖維化及促心肌肥厚的因子表達得到抑制。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦治療CHF，治療后NT-proBNP明顯降低、LAEDD、LVESD、LVEDD明顯變小、EF明顯提高，治療后觀察組與對照組比較血漿NT-proBNP明顯降低、LVEDD明顯變小、EF明顯提高，患者心功能明顯改善，提高了患者生活質(zhì)量，沙庫巴曲纈沙坦治療CHF值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]宋智，彭俊，劉志隆.沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床觀察等.[J].廣東醫(yī)科大學學報，2019，37（3）：331-334.

[2]王堃.沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].當代醫(yī)學，2020，26（18）：59-61.

[3]KHDER Y，SHI ?V，MCMURRAY J J V，et al.Sacubitril/Valsartan （LCZ696） in heart failure[J].Handb Exp Pharmacol，2017，243：133-165.