中醫(yī)特色護理在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應用

伍萍

作為一名骨傷科護士，經(jīng)常會面對脊椎病病人，頸椎病的患病因素較為復雜。其中，神經(jīng)根型頸椎病常見在老年人群中。今天就和大家聊聊神經(jīng)根型頸椎病，關于頸椎病你不得不知道的一些科普小知識，下面來給大家簡單介紹一下。

對于沒有頸椎病的人來說，真是難以理解患有頸椎病人的直接感受。在頸椎病發(fā)病期間，脖子會出現(xiàn)僵硬和伴有疼痛的癥狀，有的時候會出現(xiàn)惡心、頭痛，如果同時患有高血壓，則還會出現(xiàn)胳膊麻、手麻，類似于中風，睡眠質(zhì)量比較差，記憶力出現(xiàn)減退。由于病癥難受，進而會影響患者的脾氣，甚至有時會像抑郁癥。而神經(jīng)根型的頸椎病發(fā)病率則高達50%-60%，多維中老年患有此病。臨床表現(xiàn)上，神經(jīng)根型的頸椎病伴有上肢活動受限的問題，醫(yī)院就診可通過核磁共振或頸部的CT進行檢查。如果在檢查結果顯示神經(jīng)根有壓迫的現(xiàn)象，則可以通過微創(chuàng)方式解除患者的神經(jīng)根壓迫問題，根據(jù)患者病癥的不同，也可以采取保守型輔助療效方式。

神經(jīng)根型頸椎病則是雙側或單側的頸神經(jīng)受到壓迫或刺激導致，在臨床表現(xiàn)癥狀上則是一致于頸神經(jīng)根的分布區(qū)相，出現(xiàn)部分運動障礙，后方的小關節(jié)有骨質(zhì)增生、創(chuàng)傷性的關節(jié)炎等，患者多數(shù)是30歲及以上人群，剛開始起病較為緩慢，反復發(fā)作、病程時間較長，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

神經(jīng)根型頸椎病病因則是髓核脫出或者是突出，出現(xiàn)了骨贅或者是產(chǎn)生骨質(zhì)增生，進而脊髓神經(jīng)根出現(xiàn)了移位和關節(jié)松動，致使神經(jīng)根受到壓迫和刺激?；加写瞬〉牡湫桶Y狀主要有以下幾種情況：一是中指、食指和拇指出現(xiàn)疼痛感。患者出現(xiàn)這種疼痛癥狀，則會沿著神經(jīng)支配區(qū)呈現(xiàn)出放射狀的分布，即為沿著受壓神經(jīng)的根行走，正因為此特征，才被稱之為神經(jīng)根型疼痛。主要是患者經(jīng)常性的頸部姿勢與位置有直接的關系。二是麻木與疼痛感。患者頸部和背部麻木與疼痛是早期臨床的癥狀，并伴有肩胛骨的內(nèi)側緣和肩部疼痛感。當患者咳嗽、深呼吸或者是輕微的頸部運動，都有可能導致疼痛感加重。三是腱反射改變?；颊呋疾〉脑缙诎Y狀則較為活躍，中后期出現(xiàn)消失或者是減退，單混根性受累可能不會出現(xiàn)病理反射，若患者神經(jīng)根型頸椎病伴有一定的病理反射，則脊髓會受到影響。四是頸部癥狀。根性受壓原因是不同的，癥狀輕重表現(xiàn)也不同。但髓核突出的致因則較多，且明顯有壓痛感，急性期最為明顯，患者經(jīng)過頸椎擠壓實驗，結果顯示為陽性。骨質(zhì)增生及鉤椎關節(jié)發(fā)生退變，則癥狀較輕。五是握力減退、上肢沉重。如果患者確定為患有神經(jīng)根型頸椎病，則患者可能會出現(xiàn)握力不足的現(xiàn)象，即為偶發(fā)性地抓握物體的不穩(wěn)定，且容易發(fā)生墜落。到了發(fā)病晚期，則可能出現(xiàn)肌力減退，主要是由于肌肉萎縮造成的，甚至已經(jīng)不能很好地完成抓握動作。

那么除了進行矯正護理之外，還可以采取什么樣的方式避免患有這種疾病呢？針對神經(jīng)根型頸椎病，可采用中醫(yī)特色護理方式，并堅持早期治療為主，一定要進行盡早地干預診斷和治療護理，具體的護理措施如下：

第一，積極開展基礎措施的健康教育，在日常生活中糾正不良習慣和姿勢，同時要關注肩部、頸部的保暖，積極參與康復指導，保持樂觀積極的心態(tài)，叮囑患者應該盡量避免長時間的低頭工作。同時也要注意睡眠姿勢，如枕頭高度則要以頭部在壓下之后，應該與拳頭高度略低或者是相等，標準可參照10-15厘米，仰臥姿勢睡覺，切不能長時間地進行屈背、彎腰和低頭操作。

第二，中醫(yī)的辯證護理，根據(jù)患者的病情、病癥及病因等采取中藥辨證治療。由于神經(jīng)根型頸椎病可劃分到風寒濕型，且伴隨項韌帶鈣化或勞損，脈浮，舌淡苔白，分型治療則通絡止痛、祛風散寒且除濕為主，對于條件允許的患者，也可采取輔助治療法，如中藥熏蒸療法，每40分鐘做一次。辯證施護的方法也可以，對風濕痹阻型的頸部進行保暖，而天氣變化，頸部保暖則要適當增加。關于日常飲食，主要是通絡為主，切忌不能吃冷飲、冷瓜果等生冷的食物，鼓勵患者多飲熱水，避免吃辛辣之物、飲酒或抽煙。但是可以多吃蔬菜水果，以增加胃腸道的蠕動，避免出現(xiàn)便秘問題。

第三，中醫(yī)特色治療護理方式。1.手法治療護理措施：松解類手法護理，治療前需要向患者講解清楚手法治療目的和注意事項;護理人員應叮囑患者應該放松心態(tài)，協(xié)助患者將擺正自己體位;在護理治療中，需要觀察患者反應與面部臉色，并詢問患者是否出現(xiàn)惡心或眩暈情況;治療結束后，護理人員協(xié)助患者平躺臥床半個小時進行休息。2.整復類手法護理：治療之前必須要告知患者及其家屬護理的注意事項，征得患者同意與配合;在護理治療中，護理人員應叮囑患者要放松頸部，固定體位;同樣要及時觀察患者治療反應與面色，詢問患者是否出現(xiàn)惡心、胸悶等癥狀，如果癥狀明顯，則需要停止治療，根據(jù)情況給予藥物或吸氧治療;手法整復患者后頸部制動，且平臥位小重量需要持續(xù)做牽引至少6個小時，但不超過24小時。護理人員在協(xié)助患者進行牽引，應觀察患者的治療反應，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異樣，應該立即停止牽引護理，或者是將牽引角度或重量進行調(diào)整;復位護理后患者要佩戴頸托，根據(jù)護理指導，患者改變體位應緩慢進行，需要保護與協(xié)助，避免出現(xiàn)跌倒問題。佩戴頸托方法及其注意事項：選擇合適患者頸椎部位型號與材質(zhì)的頸托，要求頸托高低、大小應該適合，松緊度以兩個手指為準，高度則限制頸部的活動，且保持平視;使用過程中，觀察患者頸部的皮膚變化，必要時應該在頸托內(nèi)部墊一些軟布或者是小毛巾，定時的清潔患者的皮膚等等。2.運動療法：急性期的頸部制動，應避免鍛煉造成病癥加重;手法整復或者是緩解期2-3天之后，患者可以適當?shù)卦陬i托保護之下進行聳肩、拔伸等簡單、小幅度的鍛煉;手法整復7天之后的康復期則可以間接性地佩戴頸圍，可以嘗試項臂爭力、仰首觀天等鍛煉，一天2-3次;患者康復之后也應該長期堅持進行項臂爭力、聳肩、擴胸等日常鍛煉，以保持頸部肌肉穩(wěn)定性和強度，避免病灶復發(fā)。3.枕頜帶牽引護理：牽引治療護理前，應該告知患者及其家屬枕頜帶牽引目的及注意事項，并取得配合意愿;臥位、坐位的枕頜帶牽引，則根據(jù)患者具體情況而定;安全牽引的角度對枕頭高度進行調(diào)節(jié)，且保持牽引力線，不能讓頸部懸空;護理人員在牽引中，應觀察患者治療感受。

第四，健康指導。根據(jù)患者病癥輕重和致因不同，可采取體位指導、生活起居、飲食指導、情志護理等。

可見，在神經(jīng)根型頸椎病的治療護理過程中，中醫(yī)特色護理效果明顯，且治療作用持久且穩(wěn)定，能明顯改善患者病癥。臨床上也可以輔助其他療法，各自發(fā)揮優(yōu)勢，以有效降低患者痛苦，從而提升患者生活質(zhì)量。