廖任鳳

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷護(hù)理;助產(chǎn)服務(wù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

分娩即胎兒與附屬物在妊娠滿28周及以后自臨產(chǎn)發(fā)動至徹底脫離母體的過程，共分第一、二、三產(chǎn)程[1]。分娩前孕婦可出現(xiàn)程度不一的宮縮，分娩時更是伴隨各種不適、撕裂樣疼痛等，進(jìn)而嚴(yán)重影響孕婦情緒，導(dǎo)致分娩過程受到影響[2]。但近年來針對孕產(chǎn)婦的多種護(hù)理模式效果并不理想，隨著助產(chǎn)服務(wù)的興起，其已在國內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科取得了顯著成效，但助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦間對關(guān)懷行為感知存在一定差異，因此有必要予以有效措施進(jìn)行改進(jìn)，以確保助產(chǎn)服務(wù)效果[3]。本文主要對人文關(guān)懷護(hù)理在助產(chǎn)服務(wù)中的應(yīng)用情況進(jìn)行概括、總結(jié)，以供參考。

1 助產(chǎn)服務(wù)中人文關(guān)懷護(hù)理概述與應(yīng)用意義

助產(chǎn)服務(wù)最早出現(xiàn)于1996年，即WHO提出的產(chǎn)時服務(wù)模式，此后我國助產(chǎn)服務(wù)模式也開始接軌國際，但發(fā)展速度較慢。近年來，受二胎政策等因素影響，新生兒出生率有所增加，高齡產(chǎn)婦數(shù)量也隨之增加，由此臨床開始廣泛應(yīng)用助產(chǎn)服務(wù)模式，以將其高齡產(chǎn)婦母嬰不良事件發(fā)生率，確保母嬰安全。人文關(guān)懷護(hù)理即以人為本，重視人的價值，予以其身心、社會等持續(xù)、全面、個性化的護(hù)理服務(wù)模式，其內(nèi)含5要素，即：理解患者文化背景、尊重患者生命價值、表達(dá)護(hù)理人員關(guān)愛情感、協(xié)調(diào)患者人際關(guān)系、滿足患者個體需求。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于助產(chǎn)服務(wù)中可有效提高母嬰安全性，還可拓寬助產(chǎn)人員知識范圍、深度等，提高助產(chǎn)人員人文素養(yǎng)、專業(yè)技能水平等[4-5]。

在具體應(yīng)用于孕產(chǎn)婦助產(chǎn)服務(wù)中時，因多數(shù)孕婦在懷孕前處于事業(yè)發(fā)展階段，而分娩會使其擔(dān)心產(chǎn)后身材恢復(fù)，再加上多數(shù)初產(chǎn)婦對自然分娩認(rèn)知度不夠，較易選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)作為手術(shù)方式，也會使孕婦擔(dān)心其術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而使其出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、緊張、恐懼等心理，甚至引發(fā)抑郁心理，從而對其分娩造成影響[6-7]。人文關(guān)懷護(hù)理則可結(jié)合孕產(chǎn)婦個人文化程度、家庭背景、心理狀態(tài)等予以針對性心理安撫，受助產(chǎn)人員同理心影響，孕產(chǎn)婦不良心理可逐漸減輕，再由助產(chǎn)人員對自然分娩、剖宮產(chǎn)進(jìn)行實(shí)施區(qū)別講解，則可使產(chǎn)婦自然分娩率提升，從而提高新生兒質(zhì)量[8]。

2 人文關(guān)懷護(hù)理在國內(nèi)助產(chǎn)服務(wù)中的應(yīng)用

2.1 助產(chǎn)服務(wù)中人文關(guān)懷護(hù)理體現(xiàn)

對于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)中人文關(guān)懷理念的首要體現(xiàn)為硬件設(shè)施，即：推行小產(chǎn)房、待產(chǎn)分娩一體產(chǎn)房，以保證孕產(chǎn)婦隱私、家庭探視與支持等。此外，產(chǎn)房內(nèi)巧妙遮擋了搶救器材，有效降低了產(chǎn)婦的恐懼感，并為孕產(chǎn)婦提供了自由體位、水中待產(chǎn)、淋浴等更具個性化的設(shè)施，但受各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異所限，各地醫(yī)院、各級醫(yī)院均為達(dá)到理想的硬件水平標(biāo)準(zhǔn)，尚有充足發(fā)展空間。

3.2 助產(chǎn)服務(wù)中人文關(guān)懷護(hù)理管理

為保證助產(chǎn)服務(wù)中人文關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量，需產(chǎn)科先行對助產(chǎn)人員進(jìn)行人文關(guān)懷教育、培訓(xùn)、管理等，尤其是應(yīng)強(qiáng)化各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)理人員人文關(guān)懷護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，以確保其在成為職業(yè)護(hù)理人員后能夠充分運(yùn)用所學(xué)人文關(guān)懷護(hù)理知識。此外，為確保孕產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)持續(xù)、全面且全程，需醫(yī)院合理安排助產(chǎn)人員崗位、職責(zé)，實(shí)行彈性排班，但受目前醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，多數(shù)醫(yī)院在保證助產(chǎn)人員彈性排班上難度較大。

2.3 人文關(guān)懷護(hù)理在助產(chǎn)服務(wù)中的實(shí)施措施

2.3.1 產(chǎn)前人文關(guān)懷護(hù)理

目前，臨床及人們都認(rèn)識到了臨床護(hù)理對于治療的重要性，因此在產(chǎn)婦分娩期也積極予以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)。在分娩前，多數(shù)門診除了宣傳孕產(chǎn)期相關(guān)知識外，還對孕婦個性化身心、社會狀態(tài)等予以評估，并結(jié)合評估結(jié)合予以適當(dāng)指導(dǎo)、干預(yù)，目的在于經(jīng)此過程增加孕婦與助產(chǎn)人員間交流，以及早增強(qiáng)信任感。但經(jīng)QQ、微信群等方式與孕婦交流時間受限、自主性也受限，導(dǎo)致二者無法進(jìn)行深入交流，使得助產(chǎn)人員無法深入了解孕婦對分娩的認(rèn)知、需求等，也無法使其家人參與其中。人文關(guān)懷護(hù)理則可在其中發(fā)揮作用，即：在孕婦進(jìn)入醫(yī)院后，由護(hù)理人員、助產(chǎn)人員熱情接待孕婦及家人，使孕婦對分娩醫(yī)院環(huán)境有所了解，以消除其陌生感，期間需助產(chǎn)人員多與孕婦、家人溝通，對孕婦文化程度、情緒特點(diǎn)、性格特點(diǎn)、分娩認(rèn)知等進(jìn)行了解，再結(jié)合其情況予以專業(yè)知識講解，并以通俗易懂的語言耐心解答孕婦問題，糾正產(chǎn)婦對分娩的錯誤認(rèn)知，協(xié)助產(chǎn)婦保持良好心態(tài)。同時，醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)建立相應(yīng)的微信公眾平臺，由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦關(guān)注該平臺，以便及時了解產(chǎn)前相關(guān)知識等。此外，助產(chǎn)人員還需叮囑產(chǎn)婦提前進(jìn)行分娩體驗(yàn)，以減輕其分娩恐懼感，經(jīng)模擬體驗(yàn)使產(chǎn)婦對分娩注意事項(xiàng)有一定了解，強(qiáng)化其分娩認(rèn)知度，以確保其建立積極分娩信心;助產(chǎn)人員還需予以產(chǎn)婦產(chǎn)后育兒知識、技巧指導(dǎo)與講解，以提高產(chǎn)婦對新生兒的期待，繼發(fā)其母愛，以利于其產(chǎn)后順利完成角色轉(zhuǎn)換。

2.3.2 產(chǎn)中人文關(guān)懷護(hù)理

產(chǎn)中護(hù)理一直是產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)，但以往較為重視產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察、母嬰并發(fā)癥預(yù)防等，并未過多考慮產(chǎn)婦心理等問題，而對于女性來說，分娩是其及家庭的重要事情，期間一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)無助、脆弱等心理都可在一定程度上影響母嬰安全，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性分娩體驗(yàn)而無法在產(chǎn)后順利完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)新的身份等，進(jìn)而增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁可能。隨著新型護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用，人文關(guān)懷護(hù)理更可在其中發(fā)揮作用，其可充分考慮孕產(chǎn)婦生理、心理乃至社會需求，并最大程度滿足其需求，以提高其分娩正性體驗(yàn)。從減輕疼痛方面來說，經(jīng)導(dǎo)樂分娩、分娩球、自由體位等非藥物鎮(zhèn)痛方法、舒適護(hù)理等都可顯著減輕其生理疼痛;而在心理、社會需求滿足上，則需助產(chǎn)人員尊重孕產(chǎn)婦及其家庭隱私、文化等，兼顧其家庭成員需求，以維系家庭關(guān)系，以此促進(jìn)產(chǎn)婦、家庭成員盡早完成角色轉(zhuǎn)換。而在縮短產(chǎn)程方面，助產(chǎn)士需全程陪護(hù)，以此強(qiáng)化產(chǎn)婦安全感，并結(jié)合產(chǎn)婦動態(tài)心理狀態(tài)予以針對性心理安撫，更利于產(chǎn)婦配合度、積極性提高;此外，還需結(jié)合孕婦需求，讓家屬陪同分娩，也利于產(chǎn)婦心理穩(wěn)定，從而確保產(chǎn)程順利。在這種人文關(guān)懷護(hù)理下，備皮、灌腸、肛診等不適宜的醫(yī)療措施已不再需要，而上述方式的摒棄更利于產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提高。

2.3.3 產(chǎn)后人文關(guān)懷護(hù)理

目前，產(chǎn)中護(hù)理是國內(nèi)產(chǎn)科護(hù)理最為關(guān)注的部分，多數(shù)醫(yī)院極少關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理，而受妊娠、分娩、自身心理以及社會、家庭等多重因素影響，產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病率持續(xù)升高，因此產(chǎn)后護(hù)理也需引起臨床重視。助產(chǎn)人員則更需在產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)幫助產(chǎn)婦回憶產(chǎn)程使其體會新生兒分娩時的喜悅，以確保產(chǎn)婦對分娩存在正性體驗(yàn)，產(chǎn)后也需與產(chǎn)前一樣，保持以家庭為中心的全方位照看，協(xié)助產(chǎn)婦完成母乳喂養(yǎng)，并予以產(chǎn)婦及家屬新生兒照護(hù)等，期間還需結(jié)合產(chǎn)婦家庭情況、新生兒情況等及時給予產(chǎn)婦、家屬個性化指導(dǎo)與協(xié)助，使產(chǎn)婦能夠順利完成角色轉(zhuǎn)換，以利于產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率降低。待產(chǎn)婦出院后，更需定期予以電話回訪，以最大程度確保人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施。需要注意的是，對于剛分娩完的產(chǎn)婦來說，其身心尚未完全恢復(fù)，即面臨身份角色轉(zhuǎn)換以及諸多新生兒工作等問題，需要助產(chǎn)人員具備極大耐心做好延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)與幫助，協(xié)助產(chǎn)婦居家時能夠正確喂養(yǎng)嬰兒，并多鼓勵、安撫產(chǎn)婦，叮囑產(chǎn)婦家屬多幫助、鼓勵、安撫產(chǎn)婦，以利于其身心恢復(fù)。

3 結(jié)語

綜上，目前，助產(chǎn)服務(wù)已愈加完善，助產(chǎn)服務(wù)范圍已逐步自醫(yī)院擴(kuò)展至社區(qū)、家庭，人文關(guān)懷理念則可在其中發(fā)揮更大作用。助產(chǎn)服務(wù)以人文關(guān)懷為本，雖然助產(chǎn)服務(wù)中人文關(guān)懷護(hù)理尚未發(fā)展完善，但未來經(jīng)科學(xué)方法、工作分析患者共性以及個性需求，并在以人為本基礎(chǔ)上予以患者全方位、持續(xù)性的高質(zhì)量護(hù)理仍是助產(chǎn)服務(wù)人文關(guān)懷理念的基礎(chǔ)與努力趨勢，只有持續(xù)改進(jìn)、完善助產(chǎn)服務(wù)中的人文關(guān)懷理念，才能真正保障助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量，以減輕孕產(chǎn)婦痛苦。

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