楊如麗

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

腦卒中（又稱為腦血管意外）是由于腦血流減少或腦供氧不足造成的腦組織死亡。腦卒中主要分為缺血性和出血性兩種：缺血性腦卒中（俗稱腦梗塞）是由于腦動脈硬化、心臟病、下肢動脈血栓形成等原因?qū)е碌哪X血管堵塞，從而引起局部大腦缺血缺氧導(dǎo)致的疾病，臨床癥狀通常表現(xiàn)出偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等三偏癥狀；而出血性腦卒中一般是指腦出血，是指腦動脈硬化、高血壓等原因?qū)е履X血管破裂引起的出血，通常會引起頭痛、昏迷、三偏癥狀等。腦卒中是臨床常見的臨床疾病，多發(fā)于老年人群，該疾病發(fā)病突然，病情遷延，部分患者容易出現(xiàn)半身不遂現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[1]。鑒于此，臨床在給予臨床治療的同時配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)意義重大?，F(xiàn)針對規(guī)范化健康教育應(yīng)用在腦卒中護(hù)理中的療效進(jìn)行分析，并將分析研究的結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2020年4月-2021年4月在該院接受治療的160例腦卒中患者進(jìn)行分析研究，根據(jù)雙盲法將患者分為對照組（n=80）和研究組（n=80）。其中，研究組患者中男女人數(shù)分別為48例和32例，患者年齡46～78歲，平均（62.28±2.53）歲，病程10～40d，平均（25.11±0.37）d，腦血栓50例，腦梗死30例。對照組患者中男女人數(shù)分別為49例和31例，患者年齡48～79歲，平均（64.39±2.44）歲，病程為10～42d，平均（26.47±0.22）d，腦血栓48例，腦梗死32例。將兩組患者的資料進(jìn)行對比分析，未見明顯差異，可進(jìn)行對比分析，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后，根據(jù)影像室診斷為腦卒中者；②患者本人和患者家屬均對本次研究詳細(xì)掌握和了解并簽訂知情同意書，研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審批認(rèn)可；③伴有明顯功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②綜合征疾病患者；③中途退出研究者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：常規(guī)入院檢查，密切監(jiān)測患者的生命體征，定期查房，遵醫(yī)囑用藥等。研究組患者采用規(guī)范化健康教育護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括：①建立規(guī)范化健康教育小組，選取業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的護(hù)理人員擔(dān)任組長，選出三名優(yōu)秀的護(hù)士作為組員，首先護(hù)理人員要詳細(xì)掌握患者的基本信息，并做好詳細(xì)記錄，建立個人基礎(chǔ)檔案，根據(jù)入院時間進(jìn)行歸檔，方便后續(xù)查閱，認(rèn)真了解患者病情，向患者講述治療方案以及對疾病的相關(guān)知識，使患者更好地配合治療[2]；②建立患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，護(hù)理人員要主動與患者建立有效溝通，通過交流掌握患者自身基本情況以及內(nèi)心需求，在與患者交談過程中，選擇和藹可親的方式，讓患者感受到被重視，讓患者建立對醫(yī)護(hù)人員的信任；③心理護(hù)理，腦卒中患者大部分存在半身不遂等功能障礙現(xiàn)象，后續(xù)康復(fù)時間較長，有些患者需長期臥床，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員要聯(lián)合患者家屬，協(xié)助護(hù)理人員共同進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者家屬多鼓勵患者，使患者感受到家的溫暖，提升幸福感，讓患者更愿意與家屬或醫(yī)護(hù)人員交談，才能真正地了解患者內(nèi)心想法，根據(jù)實際情況，給予合理的疏導(dǎo)方案，盡可能地滿足患者的需求，患者提出的疑問，醫(yī)護(hù)人員要耐心回答，多安排患者與以往成功案例進(jìn)行交流，通過交流溝通提升患者治療信心[3-4]；④健康宣教，根據(jù)患者接受理解能力，為患者選擇適合的講解方式，通過播放視頻、發(fā)放宣傳手冊等方式，讓患者了解疾病的相關(guān)知識，以及治療方案，患者了解疾病后，就會放松心情，避免焦慮、恐懼的情緒；⑤出院前的教育護(hù)理，患者出院時，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)掌握患者的日常生活習(xí)慣等，對于不良生活習(xí)慣，護(hù)理人員要及時糾正，向患者及其家屬講解藥物服用劑量與方法，用藥的注意事項以及用藥后的不良反應(yīng)，叮囑患者家屬要監(jiān)督患者飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，讓患者進(jìn)行適度的運動，如太極拳、快走、廣場舞等，鍛煉肢體靈活性[5]。

1.3 判斷指標(biāo)

①根據(jù)該院自制的滿意度調(diào)查問卷結(jié)果顯示，將護(hù)理質(zhì)量分為三種：非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=[（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)]×100%；②兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量評價量表SF-36評估，評估內(nèi)容包括：精神方面、社會方面以及生活方面，總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活越舒適；③觀察兩組患者不同護(hù)理方式后，臨床癥狀表現(xiàn)改善情況，顯效：肢體障礙、語音障礙均明顯好轉(zhuǎn)；有效：護(hù)理后，患者語言溝通、肢體障礙有所改善但不顯著；無效：經(jīng)護(hù)理后，患者無任何臨床表現(xiàn)良性改善，甚至病情加劇?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，生活質(zhì)量評分等計量資料可以利用（）代表，行t檢驗，護(hù)理質(zhì)量等計數(shù)資料可利用n（%）代表，行χ2檢驗，對比分析后，如兩者間的差異小于0.05，則該組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

研究組患者滿意率高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分

兩組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量各項評分無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過不同健康干預(yù)后，研究組患者在精神方面、生活方面、社會方面的評分均高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比對兩組患者的生活質(zhì)量評分(，分)

表2 比對兩組患者的生活質(zhì)量評分(，分)

2.3 兩組患者的臨床有效率分析

對照組患者中顯效53例，有效14例，無效13例，總有效率83.75%；研究組中，顯效61例，有效14例，無效5例，總有效率93.75%；組間對比，研究組的總有效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

3 討論

腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類[6]。臨床認(rèn)為腦卒中可能與生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致，是目前影響我國群眾健康的重大疾病之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等，隨著我國老齡化社會現(xiàn)象的加重，我國發(fā)生腦卒中疾病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，該疾病的致殘率和致死率較高，若未能及時有效地進(jìn)行救治，容易對患者的其他功能造成損傷，出現(xiàn)肢體上、語言上、神經(jīng)系統(tǒng)障礙，患者生命安全會受到威脅。隨著近年來我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，該類疾病的救治成功率也不斷升高，但由于其預(yù)后時間較長，患者的依從性逐漸降低，更有嚴(yán)重患者還會遺留各種后遺癥和功能障礙，需長時間臥床，導(dǎo)致患者生活不能自理[7]。故而，患者極易出現(xiàn)不良心理，如焦躁、煩悶、不安、失去信心等，加上患者對疾病的認(rèn)知匱乏，嚴(yán)重影響康復(fù)效果。因此，在臨床治療的同時聯(lián)合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。規(guī)范化健康教育模式屬于臨床應(yīng)用廣泛的護(hù)理干預(yù)，堅持以人為本的護(hù)理理念，根據(jù)患者自身接受能力以及疾病情況，為其安排個性化講解方式，通過護(hù)理人員認(rèn)真、詳細(xì)的講解使患者真正意義上的對疾病知識掌握了解，患者才能更好地配合治療，正視疾病，提升治療依從性，樹立治療信心[8]。本組研究結(jié)果顯示，進(jìn)行規(guī)范化健康教育的研究組患者臨床護(hù)理療效較高，可達(dá)到93.75%，與單一健康護(hù)理的對照組的83.75%相比，差異顯著（P＜0.05），且研究組患者實施規(guī)范化健康教育后的精神、生活及社會等方面的評分都相對較高，生活質(zhì)量總評分顯著高于對照組（P＜0.05）。這表示通過對患者進(jìn)行規(guī)范化的健康教育，使其對疾病相關(guān)知識有更深層次的了解，提升患者對疾病的認(rèn)知[9]。并在護(hù)理過程中，根據(jù)患者心理狀態(tài)及家屬情況，予以針對性的心理輔導(dǎo)，改善患者及家屬不良心理狀態(tài)，利于康復(fù)進(jìn)程健康發(fā)展。此外，對患者進(jìn)行全方位的健康教育，引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，同時對其家屬也進(jìn)行健康宣教，利于掌握和評估患者的病情變化，提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果[10]。因此，從本組結(jié)果2.1可以看出，實施規(guī)范化健康教育的研究組患者整體護(hù)理滿意度明顯高于對照組，存在顯著差異性（P＜0.05），進(jìn)一步驗證此種護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，臨床在治療腦卒中的過程中，給予規(guī)范化健康教育模式效果顯著，能改善患者對疾病的認(rèn)知，更好地配合治療，提升患者的生活質(zhì)量，臨床借鑒價值高。