安寧療護(hù)病房團(tuán)隊會議管理與實踐

安寧療護(hù)需以多學(xué)科協(xié)作模式（multidisciplinary team，MDT） 為終末期患者及家屬提供照護(hù)以滿足其身心社精等復(fù)雜需要

。 我國安寧療護(hù)發(fā)展較晚，多學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)起步慢，缺乏本土化、專業(yè)化、可推廣的安寧療護(hù)多學(xué)科會議流程，湖南省腫瘤醫(yī)院立足于國內(nèi)外多學(xué)科會議實踐指南，2018 年以來積極開展多學(xué)科團(tuán)隊會議（multidisciplinary team meeting， MDM），探索安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊會議的管理與實踐經(jīng)驗，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

安寧療護(hù)多學(xué)科會議室設(shè)置在我院麻醉中心，與臨床環(huán)境分離，設(shè)置有門禁系統(tǒng)，環(huán)境舒適安靜，整潔明亮，最大程度上避免了外界干擾。 會議室內(nèi)配備有開展會議必備的技術(shù)設(shè)備，包括多媒體計算機(jī)、投影儀、音響設(shè)備、辦公設(shè)備無線網(wǎng)絡(luò)、在線會議軟件等。 鏈接院內(nèi)病例庫的電腦隨時提取病例信息， 并通過多媒體視頻投影儀投放至LED 屏幕，便于所有團(tuán)隊成員清楚共享信息， 分析數(shù)據(jù)圖像；每位成員可通過面前的發(fā)言擴(kuò)聲設(shè)備發(fā)表自己觀點；并在需要時及時通過打印機(jī)獲取重要紙質(zhì)文件；隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，騰訊會議、釘釘?shù)染€上視頻會議替代了傳統(tǒng)會議形式， 打破了時間和地域限制，當(dāng)有重要團(tuán)隊成員無法出席會議，可實行遠(yuǎn)程視頻會議。

2 方法

2.1 團(tuán)隊成員準(zhǔn)備 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從醫(yī)院頂層設(shè)計制定了安寧療護(hù)建設(shè)工作方案， 協(xié)調(diào)各部門支持安寧療護(hù)模式的開展。首先成立了由醫(yī)院院長任組長，副院長任副組長，醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任為領(lǐng)導(dǎo)小組成員的安寧療護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 在小組各方協(xié)調(diào)下組建了安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊， 并參考腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊會議標(biāo)準(zhǔn)制定了安寧療護(hù)多學(xué)科會議制度和流程， 明確多學(xué)科團(tuán)隊成員角色與職責(zé)、協(xié)作機(jī)制、合作方向，以確?！吧硇纳珈`”安寧療護(hù)模式多學(xué)科協(xié)作平穩(wěn)有序運行

。

2.1.1 明確角色與職責(zé) 我院安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊會議由護(hù)理部直接負(fù)責(zé)，護(hù)理部對會議目的目標(biāo)、組織架構(gòu)、規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)流程、職責(zé)分工等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定；下分為領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊及討論團(tuán)隊。

領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊由多學(xué)科團(tuán)隊主席、會議協(xié)調(diào)員、會議秘書組成，主要對團(tuán)隊會議整體流程、會議進(jìn)程、質(zhì)量要素、人員參與等進(jìn)行監(jiān)控和管理。多學(xué)科團(tuán)隊主席由我院麻醉科主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)：（1）按照議程組織和主持會議；（2）營造積極的會議氛圍，鼓勵所有參會成員參與討論，確保所有成員均有機(jī)會發(fā)表意見；（3）把控會議時間，保證建設(shè)性討論；（4）有效協(xié)調(diào)會議討論中的意見不合；（5）總結(jié)會議，確保作出以患者為中心基于證據(jù)的決策。 會議協(xié)調(diào)員由安寧療護(hù)病房護(hù)士長擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)：（1）與科室內(nèi)醫(yī)療團(tuán)隊共同確定討論病例，提交會議申請，上報會議主席；（2）協(xié)助主席組織團(tuán)隊會議，積極營造會議討論氛圍；（3）對會議流程、各成員發(fā)表意見情況、會議決策等進(jìn)行記錄、整理；（4）確定參會人員，撰寫會議議程，確保所有參會人員收到會議議程及患者病歷資料；（5）追蹤會議方案落實情況，將患者情況及時反饋給各團(tuán)隊成員。 會議秘書由科室總帶教擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)：（1）協(xié)助協(xié)調(diào)員組織與管理會議；（2）擔(dān)任多學(xué)科團(tuán)隊之間聯(lián)絡(luò)員、記錄人員出席情況；（3）收集并協(xié)助主治醫(yī)生整理會議所需病例資料，遞交護(hù)士長審核；（4）會議室及設(shè)備準(zhǔn)備，于會議開始前24 h負(fù)責(zé)聯(lián)系質(zhì)檢人員檢查所有設(shè)備功能運行情況，及時維修。

3.1 有效控制癥狀，改善醫(yī)患關(guān)系 自2018 年國家開展第一批安寧療護(hù)試點以來， 我院積極響應(yīng)政策號召，在湖南省衛(wèi)生健康委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，組建了安寧療護(hù)小組，組建了安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊；積極開展多學(xué)科團(tuán)隊會議，通過建章建制，對會議制度、流程、成員職責(zé)分工等進(jìn)行規(guī)定，保證多學(xué)科團(tuán)隊會議的順利進(jìn)行；在不斷引進(jìn)、實踐、驗證、修正過程中探索經(jīng)驗。 截至2020 年，安寧療護(hù)病房共計340 例個案被納入討論（占病房總住院人數(shù)的42.5%）。 其中發(fā)生爆發(fā)痛的患者181 例（占多學(xué)科團(tuán)隊會議總?cè)藬?shù)的53.3%），經(jīng)過多學(xué)科會診后使用規(guī)范止痛處理，160 例患者疼痛降至3 分及以下，且爆發(fā)痛次數(shù)明顯減少；患者拒絕心肺復(fù)蘇簽署率由2018 年14.8%上升至2020 年28.9%。 患者住院期間病情平穩(wěn)、癥狀控制較好，患者及家屬均對會議形成的新方案表示較高滿意度，心態(tài)情緒得到改善、依從性得到明顯提升，實現(xiàn)了醫(yī)患間零糾紛零爭議。

2.2 會議病歷資料準(zhǔn)備 為實現(xiàn)以患者為中心的照護(hù)，國外提倡每位腫瘤患者均應(yīng)被納入會議討論，然而目前我國腫瘤晚期患者數(shù)目龐大， 安寧療護(hù)資源有限，臨床時間緊、工作量繁重，要將多學(xué)科團(tuán)隊成員從各個科室同時匯集一起召開會議， 需耗費大量時間與精力，團(tuán)隊成員參會積極性易被損耗，因此有必要建立患者納入標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)受益最大化。根據(jù)指南要求

及我科具體情況，團(tuán)隊確定了納入安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊會議討論的患者標(biāo)準(zhǔn)：（1）能從多學(xué)科會議討論中受益較大，經(jīng)2 名臨床醫(yī)生鑒定，預(yù)計生存期不超過3 個月的終末期患者；（2）治療過程中出現(xiàn)難以控制的爆發(fā)性疼痛；或突發(fā)病情變化、病情進(jìn)展迅速；高齡或合并癥多發(fā)，需要進(jìn)一步討論照護(hù)方案；（3）應(yīng)患者要求行相關(guān)輔助治療，需更改原計劃方案；（4）多因素導(dǎo)致治療方案難以執(zhí)行，如嚴(yán)重心理障礙、復(fù)雜家庭關(guān)系及社會因素、宗教信仰、潛在醫(yī)療糾紛人群等；（5）患者已獲悉知情同意。

2.3.1 多學(xué)科會議前準(zhǔn)備 根據(jù)最近1 周科室收入患者情況確定會議頻率，平均為每2 周1 次；由個案管理師與安寧療護(hù)病房主治醫(yī)生確定潛在討論病例， 會議秘書收集并整理病歷資料， 遞交護(hù)士長審核，護(hù)士長再遞交主席審核后確定名單，最終確定病例數(shù)不得超過5 份； 會議秘書提前2 d 收集病歷資料并將資料結(jié)構(gòu)化整理，同時評估患者病情、心理狀況、配合程度、營養(yǎng)狀態(tài)、對疼痛評估的了解程度、患者及家屬需求、社會家庭關(guān)系情況等，并與主治醫(yī)生合作整理PPT 匯報資料。 由護(hù)士長歸整資料，撰寫會議議程，確定會議時間、地點、參會人員、個案討論名單及相關(guān)病例資料發(fā)送至團(tuán)隊微信群， 確保每位成員知曉。

村長家的大門敞開著，老鱖魚瞅了下四周沒人。一閃身鉆進(jìn)去。村長四細(xì)狗正在院子里的銀杏樹下吃茶。有幾片樹葉在他腳下滾動。樹底下還有兩只公雞，它們被捆在一起，兩只公雞都伸著脖子喘著粗氣。

她與孩子外出，并不指導(dǎo)方向，總是默默跟隨其后，觀察，聆聽，不受注意地保護(hù)他們，由他們活潑奔跑，做一切感興趣的事情。他指責(zé)她對孩子的態(tài)度太過縱容和自由散漫，認(rèn)為應(yīng)該講求規(guī)則。她說，真正的規(guī)則是人內(nèi)心的信念。他們只能在實踐中具備信念，而不是所謂的該往東還是該往西，該洗手還是該睡覺的規(guī)則。人要先把自己弄臟，弄痛，知道失望和傷害是什么，才會知道什么是真實。也許。說這樣的話，也顯示出一種理所當(dāng)然的輕率。過程的復(fù)雜性總是會超過人的經(jīng)驗，但她依舊具備一種信心。

林可霉素與大觀霉素配伍可用于雞可防治雞大腸桿菌病和慢性呼吸道病。對火雞雛雞的氣囊炎（火雞支原體感染）有效。羅永江（2004）等進(jìn)行了鹽酸林可霉素-硫酸大觀霉素可溶性粉分別用于治療雞支原體與大腸桿菌混合自然感染與人工感染的療效實驗，實驗結(jié)果表明：酸林可霉素-硫酸大觀霉素可溶性粉治療組氣囊炎、心包炎的發(fā)生率僅為1.2%，對照組泰樂菌素治療組氣囊炎、心包炎的發(fā)生率為15.4%。酸林可霉素-硫酸大觀霉素可溶性粉按0.75～1.88 g/L飲水治療5 d，能有效地控制雛雞大腸桿菌與支原體混合感染,降低感染雞發(fā)病率和死亡率。

2.3 執(zhí)行階段 結(jié)合其他會議經(jīng)驗以及科室實際情況，制定了安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊會議實施流程，實現(xiàn)了從病例討論到質(zhì)量評價的完整閉環(huán)，包括會前準(zhǔn)備、會議實施、執(zhí)行決策、評價追蹤等步驟，具體流程見圖1。

2.1.2 成員培訓(xùn) 美國臨床腫瘤學(xué)會(American Society of Clinical，ASCO)

及NICE 指南

指出安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊成員均應(yīng)接受過安寧療護(hù)專業(yè)培訓(xùn)，了解安寧療護(hù)專業(yè)實踐的一般知識和技能， 具有相關(guān)專業(yè)資格或有大量實踐經(jīng)驗。 專業(yè)化人才培養(yǎng)模式是提升照護(hù)質(zhì)量的基礎(chǔ)， 我院作為湖南省安寧療護(hù)技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)基地、中華護(hù)理學(xué)會及湖南省安寧療護(hù)實踐教學(xué)培訓(xùn)基地、 湖南省安寧療護(hù)專家?guī)欤叨戎匾晥F(tuán)隊人才建設(shè)；鼓勵團(tuán)隊成員積極參加院內(nèi)外培訓(xùn)，積極利用我院技術(shù)與人才資源提升團(tuán)隊成員整體素質(zhì)， 針對安寧療護(hù)團(tuán)隊成員不同素質(zhì)水平、工作職責(zé)，采取職責(zé)類別化與專科統(tǒng)一化培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)策略，分類制訂培訓(xùn)大綱、設(shè)置重點培訓(xùn)內(nèi)容。 培訓(xùn)內(nèi)容參考美國臨終關(guān)懷教育協(xié)會

（the End-of-Life Nursing Education Consortium，ELNEC）課程，并根據(jù)我國國情修改。 病房安寧療護(hù)醫(yī)療團(tuán)隊及護(hù)理團(tuán)隊全部參加了安寧療護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)方式主要為專家講座、科室小組討論、參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流、工作坊等，并取得了培訓(xùn)證書；其它支持團(tuán)隊成員培訓(xùn)形式主要為院內(nèi)培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)社工及志愿者在提供社會支持中起著關(guān)鍵作用，是多學(xué)科團(tuán)隊的重要組成部分

，培訓(xùn)形式主要為科室內(nèi)培訓(xùn)，時間為1 周；培訓(xùn)重點涉及癥狀管理、溝通交流、舒適照護(hù)、社會支持與善終服務(wù)等專科內(nèi)容

。

2.3.2 多學(xué)科團(tuán)隊會議實施 會議秘書負(fù)責(zé)簽到，主席介紹參會人員、宣讀會議原則、會議注意事項、會議目的。負(fù)責(zé)病例的主治醫(yī)生介紹病歷資料，包括基本資料、病程記錄、腫瘤分期、病理及影像學(xué)資料、共病、當(dāng)前治療方案、患者生活質(zhì)量、身體、心理、精神、社會、營養(yǎng)及預(yù)后等評估結(jié)果、經(jīng)濟(jì)狀況、心理預(yù)期、承受治療能力、當(dāng)前存在的主要問題、會議擬達(dá)到的目標(biāo)、患者的醫(yī)療偏好和意見等；其他參會小組成員根據(jù)患者病例資料、評估資料等，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)， 積極發(fā)表建設(shè)性觀點； 主席嚴(yán)格掌控會議進(jìn)程，每個病例討論時間控制在30 min 以內(nèi)，積極營造討論氛圍，協(xié)調(diào)討論過程中的意見不一致，權(quán)衡各個意見的風(fēng)險利弊、促進(jìn)集體討論以形成共識，最終達(dá)成統(tǒng)一的、基于患者真實情況的、基于證據(jù)的個體化決策方案。 會議協(xié)調(diào)員將會議過程詳細(xì)記錄于標(biāo)準(zhǔn)化會議信息登記表，包括會議地點、時間、出席成員信息、患者基本信息、各成員發(fā)表意見情況、討論決策、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)介、死亡地點偏好、擬采用治療護(hù)理方案以及備選替代方案、健康宣教側(cè)重點等，會議記錄保存于病例資料夾，以備后續(xù)會議參考。

2.1.3 團(tuán)隊文化 制定團(tuán)隊會議制度原則有利于對團(tuán)隊氛圍及個別行為進(jìn)行規(guī)范， 我院根據(jù)國內(nèi)外團(tuán)隊會議要求以及人文倫理，制定科室團(tuán)隊會議“5 項原則”。 （1）互相尊重原則：成員之間相互尊重與信任、接納不同意見、和睦相處；（2）真實性原則：以真實病例資料為準(zhǔn)，以尊重患者主觀感受為主，評估真實、準(zhǔn)確；（3）行動性原則：積極參與討論，提供建設(shè)性建議；（4）基于證據(jù)原則：制定基于患者意愿的、證據(jù)的決策， 根據(jù)患者意愿立即執(zhí)行會議方案；（5）保密性原則：遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格保護(hù)患者個人隱私；會議開始前由主席宣讀會議原則， 團(tuán)隊會議嚴(yán)格遵照會議原則進(jìn)行。同時加強團(tuán)隊文化建設(shè)，關(guān)注團(tuán)隊成員心理需求及變化，定期舉辦團(tuán)隊減壓活動，如沙盤游戲、案例分析、巴林特小組活動、讀書會，增強團(tuán)隊凝聚力。

2.3.3 執(zhí)行會議決策并追蹤評價 多學(xué)科會議的目標(biāo)是從關(guān)心體貼患者出發(fā)， 提供具有建設(shè)性的建議及方案， 然后需基于患者意愿考慮是否執(zhí)行會議決策。 主治醫(yī)生與護(hù)士長共同負(fù)責(zé)將會議制定的照護(hù)方案反饋給患者及家屬， 在獲得知情同意書簽字后執(zhí)行方案，保存知情同意書以作為診療依據(jù)。由總帶教負(fù)責(zé)追蹤方案落實情況， 并于方案落實后連續(xù)動態(tài)評估方案的有效性， 包括患者生活質(zhì)量、 疾病進(jìn)展、癥狀控制情況、家庭關(guān)系情況、心理，營養(yǎng)狀態(tài)改善情況、依從性、接受度及滿意度等，記錄會議前后評估結(jié)果差異并在下次會議上公布。 根據(jù)評估結(jié)果，若在方案執(zhí)行后患者出現(xiàn)情況惡化、或出現(xiàn)不良事件，及時反饋各團(tuán)隊成員，再次評估是否需要再次進(jìn)行團(tuán)隊會議。 對于出院患者，由護(hù)士聯(lián)絡(luò)員通過院內(nèi)延續(xù)護(hù)理服務(wù)平臺進(jìn)行隨訪追蹤，聯(lián)絡(luò)員根據(jù)患者上報問題評估是否有介入多學(xué)科團(tuán)隊，必要時聯(lián)系多學(xué)科成員給予針對性建議。

3 效果

討論團(tuán)隊由參與會議的多學(xué)科成員組成， 負(fù)責(zé)積極參與討論、提供專業(yè)意見。英國國家健康與臨床卓越研究所 （National Institute for Health and Care Excellence，NICE）指南推薦終末期照護(hù)的MDT 團(tuán)隊?wèi)?yīng)包括有專業(yè)醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士、專職保健人員、社會工作者、咨詢師（顧問）等，在需要時可介入物理治療師、營養(yǎng)師、牧師/精神護(hù)理人員等

。 我院在結(jié)合自身條件及特色情況下，組建了以腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、麻醉師、安寧療護(hù)?？谱o(hù)士、個案管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)治師、志愿者為主的會議核心團(tuán)隊

，以介入醫(yī)師、淋巴水腫治療師、造口治療師、PICC 專科護(hù)士、醫(yī)務(wù)社工等為主的支持輔助團(tuán)隊。 核心團(tuán)隊成員被要求熟悉了解患者基本資料；以腫瘤醫(yī)生、麻醉醫(yī)生為主的醫(yī)療團(tuán)隊負(fù)責(zé)介紹患者病程發(fā)展情況、 生化指標(biāo)、目前治療方案、預(yù)期生存期判斷等；以安寧療護(hù)專科護(hù)士為主的護(hù)理團(tuán)隊負(fù)責(zé)提供目前照護(hù)方案、患者及家屬需求、評估資料，包括疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀評估、心理評估等；個案管理師負(fù)責(zé)補充患者生活習(xí)慣、社會關(guān)系、家庭關(guān)系等其他方面資料。 單純核心團(tuán)隊參與的團(tuán)隊會議可能無法解決終末期患者及家屬復(fù)雜需求， 基于對病歷資料的審查及患者需要，在必要時介入支持輔助團(tuán)隊。

習(xí)近平總書記指出：“只有堅持愛國和愛黨、愛社會主義相統(tǒng)一，愛國主義才是鮮活的、真實的，這是當(dāng)代中國愛國主義精神最重要的體現(xiàn)。”[注]習(xí)近平：《習(xí)近平在中共中央政治局第二十九次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)：大力弘揚愛國主義精神 為實現(xiàn)中國夢提供精神支柱》，《人民日報》2015年12月31日，第1版。愛國主義是一個歷史范疇，愛國主義和熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛社會主義制度、熱愛中國特色社會主義相統(tǒng)一、相一致，是由沒有共產(chǎn)黨就沒有新中國、只有社會主義才能救中國、只有中國特色社會主義才能發(fā)展中國、只有中國共產(chǎn)黨才能帶領(lǐng)中華民族實現(xiàn)偉大復(fù)興中國夢的歷史事實和現(xiàn)實邏輯所決定的。

3.2 促進(jìn)學(xué)科合作，實現(xiàn)全面照護(hù) 多學(xué)科團(tuán)隊成員積極參與會議討論， 重要會議核心成員出席率達(dá)80%以上，討論個案數(shù)達(dá)總個案數(shù)20%以上。 安寧療護(hù)病房與其他科室協(xié)作機(jī)會顯著增多、 合作關(guān)系緊密，多學(xué)科協(xié)作會議在提高多學(xué)科成員溝通配合技能外，會議成員圍繞患者“身、心、社、精”匯集多方建設(shè)性意見，提高了多學(xué)科成員表達(dá)能力，有利于促進(jìn)形成全面照護(hù)的整體思維； 促進(jìn)了學(xué)科間的知識拓展、專業(yè)交流，提高了多學(xué)科成員自身素質(zhì)；并將隨訪系統(tǒng)嵌入至多學(xué)科會議的后續(xù)追蹤中，對于納入會議討論的出院患者，通過院內(nèi)隨訪護(hù)理服務(wù)平臺連續(xù)追蹤患者情況， 建立了醫(yī)護(hù)共同參與的延續(xù)護(hù)理服務(wù)平臺。 在患者出院后1 周后進(jìn)行隨訪，隨訪率由95%上升到100%。 其中145 例患者實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約住院，189例患者在平臺提問，由醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師等共同回答， 必要時提供多學(xué)科意見，延續(xù)了多學(xué)科服務(wù)，實現(xiàn)了安寧療護(hù)服團(tuán)隊會議的全面性、持續(xù)性、人文性。

3.3 發(fā)揮護(hù)士優(yōu)勢，提升護(hù)士地位 在腫瘤多學(xué)科會議中，護(hù)士職能往往被忽略，我院重視護(hù)理學(xué)科的人才培養(yǎng)， 致力于充分發(fā)揮護(hù)士在多學(xué)科團(tuán)隊中的優(yōu)勢。 護(hù)理人員是安寧療護(hù)多學(xué)科會議實踐中不可缺少的重要一員，在會議的組織、流程安排、會前評估、多學(xué)科聯(lián)絡(luò)、科室間交流、會議記錄、追蹤隨訪等方面發(fā)揮著重要作用， 是安寧療護(hù)多學(xué)科會議伊始到落地的組織者、實施者、評估者、協(xié)調(diào)者。護(hù)士作為最貼近患者及家屬的醫(yī)療人員， 也最了解患者的復(fù)雜需求， 在會議中提出的建議往往是除醫(yī)療建議外的重要補充， 團(tuán)隊會議中安寧療護(hù)護(hù)士意見提出率為100%，意見采納率高達(dá)95%，護(hù)士在安寧療護(hù)實踐中所做的貢獻(xiàn)越來越凸顯。

能夠佐證陸游初仕的作品很多，諸如《云門壽圣院記》《老學(xué)庵筆記》等等，然而鄒先生卻選擇《留題云門草堂》和《泛瑞安江風(fēng)濤貼然》兩首詩。

4 體會

4.1 團(tuán)隊會議流程有待優(yōu)化 盡管我院對安寧療護(hù)團(tuán)隊會議進(jìn)行了一定的探索，取得了初步成效，但與國外團(tuán)隊會議相比還有很大提升空間， 比如由于各種原因?qū)е聲h延期舉行、 會議前期傳統(tǒng)手工收集病例耗費了大量時間精力、 缺乏會議效果的量化評估。 未來本院將致力于積極探索線上多學(xué)科會議的效果，并進(jìn)行成本效益分析；采用智慧化電子信息技術(shù)管理病例數(shù)據(jù)，實現(xiàn)病例讀取與記錄的結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，優(yōu)化會議程序，提升效率；探索會議效果量化評估指標(biāo)及策略。

4.2 團(tuán)隊成員培訓(xùn)有待強化 我院對多學(xué)科成員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)， 以加強安寧療護(hù)團(tuán)隊會議隊伍建設(shè)，這對團(tuán)隊會議的有效落實非常關(guān)鍵。但在具體實踐中，發(fā)現(xiàn)部分成員在死亡教育、人文關(guān)懷方面較為薄弱， 今后本院將加強會議成員該方面的培訓(xùn)，并培訓(xùn)其會議所需的組織能力、辦公能力、協(xié)調(diào)能力等，全面提升多學(xué)科團(tuán)隊成員綜合素質(zhì)，為安寧療護(hù)團(tuán)隊會議的發(fā)展提供強大的人力資源支撐，促進(jìn)安寧療護(hù)團(tuán)隊會議隊伍規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。

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