劉玉翠

青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院,山東 青島 266400

高血壓指血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力值高于正常值，也就是當(dāng)血液向循環(huán)系統(tǒng)施加持續(xù)異常的高壓力時(shí)，就會(huì)發(fā)生高血壓，是臨床中最常見的心血管疾病[1]。大多數(shù)高血壓患者并沒有任何癥狀，只有在體檢時(shí)或者檢查其他疾病時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，而一些患者會(huì)因?yàn)榇嬖谛哪X血管疾病的癥狀就診，在測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。針對(duì)高血壓患者若不展開及時(shí)治療，極易引起患者出現(xiàn)腦卒中、冠心病以及心力衰竭等疾病，危及患者生命安全。在對(duì)患者展開治療中，只能指導(dǎo)患者服藥降壓藥物，但大多藥物療效較低，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。隨著中醫(yī)學(xué)不斷研究發(fā)展，其在老年高血壓治療中有著良好經(jīng)驗(yàn)，且獲得了較好的臨床效果?；诖?，本文就熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓的臨床效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入98例患者，納入時(shí)間2020年1月－2020年12月?；颊邆€(gè)人資料、家庭信息均記錄電子表格。采用隨機(jī)的方式分成不同的2組(對(duì)照、試驗(yàn))。對(duì)照組:分別由26與22例男性和女性組成;最低的年齡是61歲，最高的是87歲，平均在(74.00±12.33)歲;試驗(yàn)組:分別由27例與21例男性、女性組成;年齡中最低是60歲，最高是87歲，平均在(73.50±12.25)歲，兩組臨床資料具有同質(zhì)性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):①資料完善;②對(duì)內(nèi)容充分了解，并主動(dòng)配合;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):①其他器質(zhì)性疾病;②惡性腫瘤者。

1.2 方法 對(duì)照組:實(shí)施常規(guī)西藥治療，即:給予患者硝苯地平緩釋片(生產(chǎn)公司:江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20064021)藥物治療，每天2次，每次20mg，共治療2個(gè)月。

試驗(yàn)組:實(shí)施熄風(fēng)降壓湯治療，即:藥方組成包括黃連6g、石決明12g、生白芍12g、柏子仁12g、天麻12g、生地黃18g、生牡蠣18g、生龍骨18g、夜交藤15g、生赭石15g、生懷山藥30g、懷牛膝15g，采用溫水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，共治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組臨床療效，其中顯效為治療后舒張壓與治療前相比較降低10mm Hg以上，恢復(fù)正常水平;有效為治療后舒張壓降低10～20mm Hg;無(wú)效為治療后舒張壓未得到改善甚至加重?？傆行?顯效與有效總和，除以總例數(shù)后乘以100%[2]。

(2)觀察兩組血壓指標(biāo)，包括舒張壓與收縮壓。

(3)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、頭痛、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，不同組之間的比較分別采用X2、t檢驗(yàn)，P＝0.05為分界值，低于這個(gè)數(shù)值表明對(duì)比存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 治療后，試驗(yàn)組總療效和另一組相比較要更高，P＜0.05，如下表。

表1 臨床療效對(duì)比(n,%)

2.2 血壓指標(biāo) 治療前，兩組對(duì)比并無(wú)差別，P＞0.05;治療后，試驗(yàn)組改善情況要比另一組更好，P＜0.05，如下表。

表2 血壓指標(biāo)對(duì)比(±s,mm Hg)

表2 血壓指標(biāo)對(duì)比(±s,mm Hg)

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后試 驗(yàn) 組 (n＝49) 103.18±7.25 88.56±5.34 155.19±8.53 127.11±6.04對(duì) 照 組 (n＝49) 103.22±7.31 95.67±6.82 155.23±8.59 136.32±7.89 t 0.027 5.476 0.023 6.488 P 0.489 0.000 0.491 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 治療后，試驗(yàn)組發(fā)生率和另一組相比較要更低，P＜0.05，如下表。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n,%)

3 討 論

老年性高血壓是臨床中較為常見的一種疾病，若患者出現(xiàn)持續(xù)高血壓升高的情況下，易導(dǎo)致其發(fā)生腦卒中、心衰以及腎功能衰竭等癥狀，對(duì)其生活和健康造成嚴(yán)重威脅。臨床治療中大多采取常規(guī)西醫(yī)的方式，比如硝苯地平緩釋片等藥物，該藥物在治療過程中可以更好地組織血管平滑肌和心肌內(nèi)膜的運(yùn)轉(zhuǎn)，防止鈣離子進(jìn)入，從而更好地對(duì)患者的血管起到擴(kuò)張作用[3－4]。雖然該藥物能夠在一定程度上控制患者血壓指標(biāo)，但是西醫(yī)治療容易使患者出現(xiàn)較多副作用，存在一定局限性。而且西藥治療過程中，因?yàn)樵S多老年患者存在服用不當(dāng)，不注意用藥安全的問題，容易使患者在治療過程中出現(xiàn)腎功能下降的情況，致使藥物毒素存積在體內(nèi)無(wú)法排除，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致腎臟失去功能，讓老年患者出現(xiàn)許多的藥物不良反應(yīng)。

高血壓在中醫(yī)學(xué)中屬于“肝風(fēng)”、＂肝陽(yáng)上亢＂、“眩暈”等范疇，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓的主要原因大多是痰瘀互結(jié)，其中腑臟虧虛為本，痰瘀濁邪為標(biāo)，而且老年性高血壓患者存在比較大的血壓波動(dòng)，容易出現(xiàn)體位性低血壓等并發(fā)癥[5－6]。所以針對(duì)該疾病患者，需要調(diào)節(jié)其肝臟，進(jìn)行補(bǔ)益肝腎，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)治療。在《靈樞·五邪》中言“邪在心，則病心痛喜悲，時(shí)眩仆”，與高血壓的臨床癥狀極為相似。不過高血壓也不能完全歸于中醫(yī)眩暈、頭痛的范疇。有研究認(rèn)為，高血壓發(fā)病與先天不足、氣血精虧、飲食失宜、情志不調(diào)有很大相關(guān)性，且水濕、痰濁、血瘀等病理產(chǎn)物對(duì)高血壓病情進(jìn)展均有重要影響。并因此提出了高血壓“血瘀致眩、瘀滯不行、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢、陰血虧虛”的論點(diǎn)。而且在相關(guān)研究中顯示，合理的血壓和麥芽控制能夠明顯減少該患者心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以良好的治療方式是降低或者延遲患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的主要因素，能夠進(jìn)一步預(yù)防心血管疾病。由于該疾病臨床主要表現(xiàn)為收縮期血壓明顯升高，脈壓增大相對(duì)比較明顯，且大部分伴有心腦腎等相關(guān)靶器官受損的情況，所以長(zhǎng)期規(guī)則且有效的控制患者血壓可以降低其發(fā)生心血管疾病的概率。熄風(fēng)降壓湯藥物中，生地黃味甘、苦，性寒，歸心、肝、腎經(jīng)。在治療期間可以起到比較好的清熱涼血和生津養(yǎng)陰的效果。可用于治療溫?zé)岵崛霠I(yíng)血所導(dǎo)致的身熱口干、口渴、舌質(zhì)紅絳少苔;可用于血熱妄行所導(dǎo)致的吐血、鼻出血、尿血、便血以及崩漏下血，血熱毒盛所導(dǎo)致的發(fā)斑發(fā)疹而斑疹紫黑;也可用于治療熱病傷陰導(dǎo)致的時(shí)苦、口干、口渴多飲以及消渴癥，腸燥便秘。生牡蠣還有黃連可以起到鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、清熱益陰的作用，其中生牡蠣也有收斂固澀的功效，也可以經(jīng)常用于患者出現(xiàn)盜汗、帶下遺精等現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)胃潰瘍或者胃酸過多的現(xiàn)象時(shí)，也可用生牡蠣來(lái)緩解癥狀;黃連味苦，藥性寒，屬于苦寒之品，臨床上常用于濕熱痞滿、嘔吐、瀉痢、黃疸、高熱神昏，心火亢盛所致的心煩不寐以及消渴等。黃連主要含有黃連堿等成分，具有抗細(xì)菌毒素的作用，也可以對(duì)肺炎球菌、葡萄球菌等具有不同程度的抑制作用，也可以充分起到抗炎、解熱和調(diào)節(jié)血糖等作用。生赭石、石決明還有生白芍在治療的時(shí)候可以起到安神和平肝的作用，其中生赭石藥性微寒的、味苦、甘，歸肝經(jīng)、胃經(jīng)，還有心經(jīng)，主要具有平陽(yáng)、平肝潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)降逆以及涼血止血的功效，所以在中醫(yī)上常用來(lái)治療頭痛、眩暈、心悸，還有驚癲、嘔吐等。石決明是臨床上常用的一種平抑肝陽(yáng)類的中藥，其藥性咸，寒，歸于肝經(jīng)。石決明具有平肝潛陽(yáng)、清泄肝熱、明目退翳的功效，在臨床上，石決明主要用于治療肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦?、頭痛、耳鳴等病癥。石決明含有非常豐富的碳酸鈣及少量鎂、鐵、碘等微量元素，同時(shí)具有很好的藥用價(jià)值，可以治療治肝陽(yáng)上擾、高血壓引起的頭痛等癥狀。生白芍可以對(duì)心血管系統(tǒng)起到好的幫助和作用，讓血壓下降，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┠軌蜃屝难芟到y(tǒng)更加健康，而且該藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血壓，d－兒茶精和沒食子酸乙酯有抗血栓和抗血小板聚集作用。生懷山藥在治療時(shí)可以更好地起到補(bǔ)益強(qiáng)壯的效果;懷牛膝能夠起到利濕通經(jīng)活血的作用，在實(shí)際治療期間對(duì)女性的閉經(jīng)，痛經(jīng)以及月經(jīng)不調(diào)都有明顯的緩解作用;對(duì)于外傷后引起的關(guān)節(jié)疼痛腫脹也可以使用淮牛膝治療。該藥物還有補(bǔ)肝益腎，強(qiáng)筋壯骨的作用，對(duì)于腰腿酸痛，四肢麻木都有一定的治療作用，臨床上常用于治療風(fēng)濕，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎，腰腿痛等。懷牛膝對(duì)于頭暈，記憶力減退，焦慮，煩躁也有很好的緩解作用[7－8]。諸藥合用，可更好地改善患者眩暈頭痛及失眠多夢(mèng)等癥狀。不過在實(shí)際治療過程中，需要向患者講解藥物治療的重要性，提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，使患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，并向家屬詳細(xì)講解其情緒變化對(duì)患者的影響，指導(dǎo)家屬需要適當(dāng)調(diào)節(jié)自己的情緒，為患者營(yíng)造比較良好的家庭環(huán)境，給予患者更多感情支持，促使患者保持樂觀心態(tài)，這有利于癥狀的改善。在本次的研究結(jié)果中顯示，治療后試驗(yàn)組的臨床療效為97.95%，要充分高于另一組的79.59%(P＜0.05)。主要因該藥物在實(shí)際治療期間可對(duì)患者心、肝和脾腎等功能進(jìn)行調(diào)節(jié)和恢復(fù)，平穩(wěn)患者心率，從而提高治療效果。此外，該藥物在臨床治療中能夠緩解患者全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，有效控制血壓，而且中藥湯劑有著較高安全性，不會(huì)對(duì)患者帶來(lái)毒副作用，更加適用于體質(zhì)較差和疾病較多的老年患者[9－10]。此外，該治療方式采用中草藥煎水服用，具有清熱、安神、平肝、消炎、利尿、通便、補(bǔ)益強(qiáng)壯的功能，能夠有效排除患者體內(nèi)殘存的藥物毒素，保持肝腎功能。在本次的研究結(jié)果中顯示，治療后試驗(yàn)組的血壓指標(biāo)改善情況要優(yōu)于另一組，且不良反應(yīng)情況的發(fā)生率更低(P＜0.05)。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對(duì)該患者實(shí)施此種治療方式不僅能夠改善其臨床癥狀，也能夠有效預(yù)防并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)該患者實(shí)施熄風(fēng)降壓湯治療有著顯著臨床效果，可改善患者血壓指標(biāo)，有著較高安全性。