王生祥

【摘要】? 目的? 分析和觀察2型糖尿病應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效。方法? 選擇2020年10月- 2021年9月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者100例為研究對象。按照組間性別、年齡、病程等基本資料均衡可比的原則分為2組，每組50例。單一應(yīng)用瑞格列奈治療的作為對照組，在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用瑞格列奈與二甲雙胍治療的作為觀察組，對兩組臨床治療有效率及治療后身體質(zhì)量指數(shù)、血脂變化情況、糖代謝變化情況進行對比與分析。結(jié)果? 聯(lián)合治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組身體質(zhì)量指數(shù)及血脂指標方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等糖代謝指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 2型糖尿病應(yīng)用瑞格列奈片與鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療效果顯著，可在充分發(fā)揮控糖作用的同時改善患者機體血脂水平及身體質(zhì)量指數(shù)。

【關(guān)鍵詞】? 2型糖尿病;瑞格列奈;二甲雙胍;糖代謝;血脂

中圖分類號? R587.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

2型糖尿?。ê喎QT2DM），又稱非胰島素依賴型糖尿病，該類型糖尿病患者的病因基礎(chǔ)為相對缺乏胰島素作用而導(dǎo)致的以高血糖為特征的一種糖尿病。臨床上，T2DM多發(fā)于有T2DM家族史、肥胖、超重及中老年人群;由于該疾病病情進展較為緩慢，所以患病后，患者并無特異性癥狀表現(xiàn);當然，也有部分患者會出現(xiàn)糖尿病典型“三高一少（飲食多、喝水多、尿多、體重減輕）”癥狀，或者出現(xiàn)視力下降、單神經(jīng)受損、反復(fù)感染等癥狀[1]。目前，雖然T2DM并無有效的根治手段，但隨著近年來我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)專家的深入研究，逐漸發(fā)現(xiàn)瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM效果顯著，既可有效改善T2DM患者血糖指標及臨床病癥、體征，還可以促進其臨床療效的提升[2]。為此，本研究以T2DM患者為研究對象，對瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍的臨床療效進行觀察與分析。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年10月- 2021年9月醫(yī)院收治的T2DM患者100例為研究對象。按照組間性別、年齡、病程等基本資料均衡可比的原則分為2組，每組50例。納入標準：①存在“三多一少”典型癥狀，符合臨床T2DM診斷標準;②對研究所應(yīng)用瑞格列奈、二甲雙胍無過敏癥狀;③參與研究前7d停止應(yīng)用其他類降糖藥;④自愿參與，知情研究，配合依從性較好。排除標準：①T2DM用藥禁忌證患者;②認知、理解、表達及精神障礙者;③伴惡性腫瘤、嚴重器質(zhì)損害及肝腎功能障礙者;④拒絕參與研究者。對照組男26例，女24例;年齡53～80歲，平均年齡59.41±5.02歲;患病時間2～19年，平均6.53±2.85年。觀察組男27例，女23例;年齡54～81歲，平均年齡60.26±5.27歲;患病時間1～18年，平均6.64±2.96年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 給予瑞格列奈片（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司;批號：國藥準字H20103638;規(guī)格：2mg）治療。用法：初次用藥劑量為0.5mg/次，3次/d，于三餐前15min口服;治療期間可根據(jù)患者實際病況間隔7d或14d調(diào)整1次用藥劑量，但需注意，最大用藥劑量不可超過6mg;連續(xù)用藥治療3個月。

1.2.2? 觀察組? 給予瑞格列奈片與鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司;批號：國藥準字H20113492;規(guī)格：12片/板×3板/盒，0.5g）治療。其中瑞格列奈片用法用量同對照組，鹽酸二甲雙胍片用法：初次用藥劑量為0.25g/次，3次/d，于三餐時口服;治療中可根據(jù)患者實際病況合理調(diào)整用藥劑量，最大用藥劑量不得超過2g。連續(xù)用藥治療3個月。

1.3? 指標觀察

（1）治療效果：參照臨床T2DM治療標準評估兩組臨床治療效果，治療后T2DM患者臨床病癥、體征完全消失，血糖指標恢復(fù)正常提示治愈;臨床病癥、體征較治療前顯著改善，空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPG）分別<7.0mmoL/L和≤10.08mmoL/L則提示顯效;臨床病癥、體征較治療前明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)BG、2hPG分別<8.3mmol/L和≤11.1mmol/L則提示有效;治療后T2DM患者未達上述顯效或有效標準則提示無效[3]?？傆行?治愈+顯效+有效。

（2）血脂指標及身體質(zhì)量指數(shù)：連續(xù)用藥治療3個月后，分別檢測兩組患者血脂指標及身體質(zhì)量指數(shù)，其中血脂指標主要指標包含膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）兩項。

（3）血糖指標：分別于治療前后且兩組T2DM患者空腹狀態(tài)下，采集其5ml靜脈血，常規(guī)抗凝、離心后應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測兩組患者血糖指標，共包含F(xiàn)BG、2hPG和糖化血紅蛋白（HbA1c）三項。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中處理。計數(shù)資料計算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗;計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床治療效果對比

治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療后身體質(zhì)量指數(shù)及血脂變化情況對比

經(jīng)比較，在治療后觀察組身體質(zhì)量指數(shù)及血脂指標（CHOL、TG）低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后糖代謝變化情況對比

治療前，在FBG、2hPG、HbA1c糖代謝指標方面，觀察組同對照組相比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組FBG、2hPG、HbA1c糖代謝指標同對照組相比顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

臨床上，大多數(shù)糖尿病普遍為T2DM;該疾病病發(fā)因素較為復(fù)雜，可由下述三種因素共同作用導(dǎo)致[4-5]：①遺傳因素;②生活方式，譬如不良飲食習(xí)慣、缺乏運動及超重等;③健康狀況。很多藥物的應(yīng)用也可導(dǎo)致個體T2DM患病概率，例如他汀類藥物、非典型抗精神病藥物或糖皮質(zhì)激素類等;但也有部分T2DM患者是因為自身胰島素相對缺乏而導(dǎo)致患病。

目前，針對T2DM，臨床普遍主張采用藥物治療;其中常用藥物有多種，如瑞格列奈片、鹽酸二甲雙胍片等[6]。作為一種新型的促胰島素分泌降糖藥物，瑞格列奈片可直接作用于人體胰腺，促進其胰島素的分泌，從而達到降低人體血糖水平的效果。而作為一種典型的降血糖藥物，鹽酸二甲雙胍片用藥后可很好地提升臨床T2DM患者機體血糖耐受性，以此達到促進機體基礎(chǔ)糖代謝和餐后糖代謝的作用[7-9]。除此之外，該種藥物還能夠抑制T2DM患者機體內(nèi)肝糖的產(chǎn)生及其腸道對糖分的吸收;還可在此基礎(chǔ)上促進患者機體胰島素敏感性的提升。更重要的是區(qū)別于磺酰脲類藥物，該藥物用藥后并不會致使T2DM患者發(fā)生低血糖等并發(fā)癥，可有效維持其機體胰島素分泌。有研究表明，瑞格列奈片與鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合應(yīng)用可有效治療T2DM[10]。而本研究結(jié)果也很好證實了這一點，提示T2DM應(yīng)用瑞格列奈片與鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療效果顯著。

綜上，T2DM應(yīng)用瑞格列奈片與鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療效果顯著，可在充分發(fā)揮控糖作用的同時改善患者機體血脂水平及身體質(zhì)量指數(shù)。

4? 參考文獻

[1] 胡雅婷，劉淑娟.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖波動指標及氧化應(yīng)激指標的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（33）：55-57.

[2] 佘曉雪.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的臨床療效評價[J].糖尿病新世界，2021，24（13）：20-23，177.

[3] 黃文新.瑞格列奈結(jié)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及對患者血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2021，24（7）：87-89.

[4] 劉小燕，王遠征，李航旭.瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（6）：138-140.

[5] 衛(wèi)華琴，劉中國.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（4）：378-380.

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[8] 阮東英.益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合瑞格列奈、二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖控制及糖化血紅蛋白水平的影響[J].實用糖尿病雜志，2020，16（6）：47-48.

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[10] 馮焱飛，史菲菲，翟雁賓.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果及安全性[J].實用糖尿病雜志，2020，16（5）：63-64.

[2022-01-27收稿]