武海鷗　武海平

【摘要】? 目的? 分析五音辨證聯(lián)合歸脾安寐湯在失眠癥患者治療中的應(yīng)用效果。方法? 選取醫(yī)院2010年4月- 2020年2月收治的100例失眠癥患者，按照兩組患者在性別、年齡和病程上具有可比性的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用五音辨證治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合歸脾安寐湯治療。比較兩組患者治療效果和中醫(yī)癥候積分。結(jié)果? 經(jīng)五音辨證配合歸脾安寐湯治療后，觀察組治療有效率為96.00%，高于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 五音辨證配合歸脾安寐湯在失眠癥患者治療中效果顯著，能有效改善患者失眠現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】? 五音辨證;歸脾安寐湯;失眠癥

中圖分類號(hào)? R256? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）11--03

近年來(lái)，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力逐漸增加，睡眠障礙逐漸成為一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。睡眠障礙易導(dǎo)致患者免疫功能下降，疾病康復(fù)延緩，引起病死率逐漸升高等問(wèn)題[1]。研究顯示，多數(shù)患者通過(guò)自身調(diào)節(jié)或服用鎮(zhèn)靜類藥物能有效改善失眠現(xiàn)象，但對(duì)于失眠癥較為嚴(yán)重的患者效果不佳，且少數(shù)患者服用藥物后仍無(wú)法緩解，失眠現(xiàn)象長(zhǎng)期存在[2]。有研究指出，將音樂(lè)療法運(yùn)用于此類患者能有效改善患者臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，進(jìn)而恢復(fù)正常的人體生理機(jī)能[4]。中醫(yī)將音樂(lè)療法與藏象五行理論相結(jié)合，構(gòu)成傳統(tǒng)五音療法，通過(guò)對(duì)五臟的協(xié)調(diào)達(dá)到患者氣血調(diào)和、心安神寧的狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)揮疏肝瀉膽、補(bǔ)益心脾的作用，進(jìn)而提高患者睡眠狀態(tài)[5]。本研究將五音辨證配合歸脾安寐湯用于失眠癥患者的治療，旨在觀察其療效，為臨床失眠癥治療提供參考，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以2010年4月- 2020年2月收治的100例失眠癥患者為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙者;②存在嚴(yán)重疾病者;③不能參與研究全過(guò)程者。按照兩組患者在性別、年齡和病程上具有可比性的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男女比例25∶25，年齡18～64歲，平均42.26±1.08歲;病程1個(gè)月～4年，平均2.04±0.41年。觀察組男女比例26∶24，年齡19～61歲，平均42.03±1.02歲;病程時(shí)間1個(gè)月～5年，平均2.37±0.46年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，患者及家屬知曉同意。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 實(shí)施五音辨證治療。采用體感音樂(lè)治療儀對(duì)患者行音頻脈沖刺激，結(jié)合中醫(yī)辨證理論穿插播放適合于失眠治療的“徵”音（G調(diào)）、“宮”音（C調(diào)）為主調(diào)的音樂(lè)。結(jié)合患者文化程度為患者選取合適的曲目，其中對(duì)于“徵調(diào)”為主調(diào)的音樂(lè)，大專以上選取曲目《百鳥朝鳳》《花好月圓》《春節(jié)序曲》《蘇武牧羊》等，高中選取曲目《紅軍哥哥回來(lái)了》《新疆之春》，初中及以下選取曲目《紡棉花》《瀏陽(yáng)河》;對(duì)于“宮調(diào)”為主調(diào)的音樂(lè)，大專以上選取曲目《良宵》《秋湖月夜》《鳥投林》《二泉映月》，高中選取曲目《草原之夜》《軍港之夜》，初中及以下選取曲目《月兒高》《馬蘭花開》。患者取俯臥位，放松身體，周圍環(huán)境保持安靜，選取多媒體播放器放映曲目，音量設(shè)置為50dB，對(duì)于能接受耳機(jī)的患者可選取發(fā)立體聲耳機(jī)收聽，以減少外界干擾。30～60min/次，3～5次/周。治療1個(gè)月。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合歸脾安寐湯治療。基礎(chǔ)方為：黃芪、龍眼肉、夜交藤、酸棗仁、麥冬各20g，白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、柏子仁、香附、合歡花各15g，人參、遠(yuǎn)志、五味子各10g。溫水浸泡30min，煎煮后每日2劑，早晚服用。治療1個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果：根據(jù)匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)定，PSQI評(píng)分減分率>75%為痊愈;PSQI評(píng)分減分率50%～75%為有效;PSQI評(píng)分減分率25%～49%為顯效;PSQI評(píng)分減分率<25%為無(wú)效。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/觀察例數(shù)×100%。

（2）中醫(yī)癥候積分：采用中醫(yī)癥候評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，以健忘失眠、神疲乏力、面色無(wú)華、食少便溏4項(xiàng)癥候計(jì)分。無(wú)癥狀計(jì)0分;輕度癥狀計(jì)2分;中度癥狀計(jì)4分;重度癥狀計(jì)6分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件分析處理。計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組治療效果

經(jīng)五音辨證配合歸脾安寐湯治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分

治療前，兩組中醫(yī)癥候積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組中醫(yī)癥候積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

失眠癥是臨床常見的睡眠障礙之一，多由緊張、思想壓力較大等因素引起，臨床表現(xiàn)為心煩意亂、胡思亂想等癥狀[6]。目前臨床對(duì)于失眠患者多采取鎮(zhèn)靜、催眠等藥物治療，能顯著改善患者失眠癥狀，但部分患者因長(zhǎng)期服藥存在一定成癮傾向，且在舒緩患者情緒方面效果不佳，易造成患者主觀性失眠，且停藥后病情易復(fù)發(fā)，使患者再次陷入失眠的痛苦中，因此尋找一種安全、有效的治療方式是目前臨床研究的重點(diǎn)[7]。

音樂(lè)療法治療疾病歷史悠久，有研究顯示，音樂(lè)可通過(guò)協(xié)調(diào)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與大腦皮質(zhì)各部分之間的關(guān)系，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平，對(duì)人體心理、內(nèi)分泌、睡眠等方面均有積極影響[8]。五音辨證所選取的曲目是以中醫(yī)五行理論為指導(dǎo)，以宮調(diào)曲目補(bǔ)脾益氣，改善患者食欲及血運(yùn)狀態(tài)，使其情緒安定內(nèi)斂;而徽調(diào)具有一定興奮、歡樂(lè)的特點(diǎn)，利于患者活血通脈、養(yǎng)心斂神，改善機(jī)體心血管狀態(tài)，兩種曲調(diào)相互配合，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜之效，同時(shí)心、脾兩臟均得以補(bǔ)養(yǎng)，從根本上糾正患者的失眠現(xiàn)象[9]。且按照音樂(lè)頻率和規(guī)律變化調(diào)節(jié)機(jī)體生理，其中舒緩的曲調(diào)能有效提高機(jī)體神經(jīng)興奮狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到放松、鎮(zhèn)靜、緩解疲勞的效果。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合歸脾安寐湯治療，結(jié)果顯示觀察組治療有效率高于對(duì)照組，且觀察組中醫(yī)癥候積分評(píng)分低于對(duì)照組。說(shuō)明聯(lián)合方案治療能顯著提高患者睡眠質(zhì)量，改善中醫(yī)癥候積分。中醫(yī)上將失眠癥歸屬于“不寐”范疇，病因是由于神失于濡養(yǎng)或遭受到擾亂而引起心神不寧，治療上多以健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血等，以提高患者睡眠質(zhì)量。歸脾安寐湯方劑中的黃芪為補(bǔ)氣藥，有增強(qiáng)造血功能、改善心肌功能、改善腎功能之效;龍眼肉為補(bǔ)氣藥，有抑菌、鎮(zhèn)靜和健胃、抗疲勞之效;白術(shù)為補(bǔ)氣藥，有增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)、利膽、抑制心臟、鎮(zhèn)靜等作用;五味子屬斂肺澀腸藥，有促進(jìn)機(jī)體免疫功能、抗氧化、抗衰老、強(qiáng)心、增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力之效;夜交藤為養(yǎng)心安神藥，有鎮(zhèn)靜、利睡眠之效;當(dāng)歸為補(bǔ)血藥，有抑制神經(jīng)系統(tǒng)、松弛氣管平滑肌、抑菌等作用;香附屬理氣藥，有鎮(zhèn)靜、解熱、行氣解郁之效;人參為補(bǔ)氣藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有雙向調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛、解熱功效與作用;遠(yuǎn)志有安神、益智、祛痰之效。眾多藥物聯(lián)合應(yīng)用，能顯著改善患者失眠、不良情緒，顯著提高生活質(zhì)量。

綜上所述，五音辨證配合歸脾安寐湯治療失眠癥，能有效改善患者失眠癥狀，值得推廣。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-04收稿]