周彩霞　張麗君

【摘要】? 目的? 探討B(tài)-lynch縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后大出血的臨床效果。方法? 選取醫(yī)院2015年1月- 2021年8月收治的70例產(chǎn)后大出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)組間年齡等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組采用縮宮素治療，觀察組采用B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素治療。比較兩組出血情況、子宮復(fù)舊時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，以及預(yù)后情況。結(jié)果? 治療后，觀察組在產(chǎn)后15min出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、出血停止時(shí)間、治療總時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在子宮復(fù)舊時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在預(yù)后情況方面，觀察組發(fā)生宮腔感染1例，宮腔形態(tài)異常2例，子宮切除1例，對(duì)照組發(fā)生宮腔感染9例，宮腔形態(tài)異常10例，子宮切除8例，兩組各項(xiàng)預(yù)后不良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后大出血，治療效果明顯，能夠有效減少產(chǎn)婦的出血情況，改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】? B-lynch縫合術(shù);縮宮素;產(chǎn)后大出血;子宮復(fù)舊

中圖分類號(hào)? R714.461? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）09--02

在產(chǎn)婦分娩過程中，產(chǎn)后大出血是較為常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果醫(yī)生對(duì)此并發(fā)癥不進(jìn)行及時(shí)有效的處理，則會(huì)給產(chǎn)婦的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅，同時(shí)也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦切除子宮[1]。通常情況下，該病的主要原因是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)凝血障礙、宮縮乏力等情況[2]。因此，為確保產(chǎn)婦的安全，提高產(chǎn)后大出血的治療效果，本研究探討B(tài)-lynch縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后大出血的臨床效果，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取醫(yī)院2015年1月- 2021年8月收治的70例產(chǎn)后大出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)組間年齡等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組年齡23～43歲，平均年齡30.32±3.01歲;觀察組年齡24～45歲，平均年齡31.25±3.02歲。兩組基線資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用縮宮素治療，在胎兒分娩后，給予產(chǎn)婦推注10U的縮宮素，此后，再加10U縮宮素靜脈滴注。

1.2.2? 觀察組? 采用B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素治療，在縮宮素治療基礎(chǔ)上行B-lynch縫合術(shù)，具體內(nèi)容如下：調(diào)整產(chǎn)婦體位為截石位，娩出產(chǎn)婦子宮，對(duì)其中的積血進(jìn)行清除，采用可吸收線，于產(chǎn)婦子宮下段切緣下3cm處距右側(cè)緣2～3cm垂直進(jìn)針，穿入子宮前壁，在出針后，需要朝著宮底進(jìn)行垂直入針，再次出針后，需要繞過宮底，抵達(dá)至子宮后壁，于后壁宮體的中端部位，朝著宮頸實(shí)施縫合，縫合后，于子宮后壁切口的對(duì)應(yīng)位置，實(shí)施進(jìn)針，穿入宮腔，并在子宮后壁左側(cè)切口，出針，約左側(cè)緣2～3cm。左半部縫合的方式如上相同。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的出血情況、子宮復(fù)舊時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、預(yù)后情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的出血情況

兩組在產(chǎn)后15min出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、出血停止時(shí)間、治療總時(shí)間方面對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者子宮復(fù)舊時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較

兩組在子宮復(fù)舊時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間方面對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較兩組患者的預(yù)后情況

觀察組宮腔感染1例，宮腔形態(tài)異常2例，子宮切除1例;對(duì)照組宮腔感染9例，宮腔形態(tài)異常10例，子宮切除8例，兩組各項(xiàng)預(yù)后不良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過程中時(shí)常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，其產(chǎn)生的主要原因是由于宮縮乏力，如果治療不及時(shí)，則影響到產(chǎn)婦的分娩情況，同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在產(chǎn)后15min出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、出血停止時(shí)間、治療總時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組，這表明，應(yīng)用B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后大出血，能夠有效減少產(chǎn)婦的出血情況，提高產(chǎn)婦的治療效果[5]。在子宮復(fù)舊時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)短于對(duì)照組，這表明，在產(chǎn)后大出血上采用B-lynch縫合術(shù)結(jié)合縮宮素治療，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦加快月經(jīng)的恢復(fù)[6]。在預(yù)后情況方面，觀察組宮腔感染、宮腔形態(tài)異常、子宮切除少于對(duì)照組，這表明，應(yīng)用B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后大出血，能夠有效改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況[7]。

綜上所述，應(yīng)用B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后大出血，能夠有效減少產(chǎn)婦的出血情況，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮和月經(jīng)恢復(fù)，改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)，值得臨床推廣和使用。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 代艷敏.B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合藥物治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020， 32（12）：6-8.

[2] 王榮，張占領(lǐng)，錢蕾芳.欣母沛與低位B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合對(duì)難治性前置胎盤產(chǎn)后出血患者的療效、出血量及子宮復(fù)舊的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（9）：231-233.

[3] 焦江芳.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（4）：85-87.

[4] 霍會(huì)蠶.改良B-Lynch縫合聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者術(shù)中出血量及生育功能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（11）：94-95.

[5] 張婷婷.宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中欣母沛聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)的作用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020， 18（4）：50-51.

[6] 袁雪蓮，曲首輝，劉榮欣.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（12）：97-99.

[7] 張利紅，趙俠，馬靜，等.B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后大出血臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（21）：78，80.

[2021-10-26收稿]