摘要：本文總結(jié)了某醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電氣火災(zāi)的主要原因，以某醫(yī)院為例，從統(tǒng)籌規(guī)劃電氣工程建設(shè)與改造、采購(gòu)合格的電器產(chǎn)品和電氣元器件、加強(qiáng)施工用電管理制度、完善用電需求側(cè)管理機(jī)制等四個(gè)方面，詳細(xì)探討了醫(yī)院預(yù)防電氣火災(zāi)的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;火災(zāi);原因分析;預(yù)防措施

根據(jù)以往醫(yī)院的電氣火災(zāi)案例經(jīng)驗(yàn)得知，電纜問(wèn)題、設(shè)備故障和非法施工是電氣火災(zāi)的主要原因。從公共建筑電氣火災(zāi)案例分析來(lái)看，電氣故障、人為因素（違章操作）、電線老化短路、電線接觸不良、電器點(diǎn)燃其他可燃物是導(dǎo)致公共建筑電氣火災(zāi)事故的主要因素。根據(jù)電氣火災(zāi)的原因，采取有效的管理措施，消除隱患，預(yù)防電氣火災(zāi)事故的發(fā)生，保證醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。

1.某三甲醫(yī)院用電總體情況

國(guó)內(nèi)某三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，建筑面積18萬(wàn)平方米，由15棟建筑組成。供電系統(tǒng)總?cè)萘繛?0000KVA，由一個(gè)主高壓配電室和三個(gè)次高壓配電室組成，共12臺(tái)變壓器。兩個(gè)外部電源輸入醫(yī)院，最終通過(guò)高壓配電、變壓器降壓、低壓配電、電纜傳輸、二次或三次配電等多個(gè)環(huán)節(jié)到達(dá)用電終端。有許多供電環(huán)節(jié)和不同的電力負(fù)荷場(chǎng)景。每個(gè)環(huán)節(jié)和不同的用電場(chǎng)景都存在潛在的供電危害。一旦發(fā)生電氣火災(zāi)事故，患者的診斷和治療活動(dòng)可能會(huì)中斷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生命。

2.電氣火災(zāi)發(fā)生的原因分析

（1）電氣工程本身質(zhì)量問(wèn)題

影響電氣工程質(zhì)量的主要因素是材料和結(jié)構(gòu)。電纜質(zhì)量不合格主要包括：導(dǎo)線截面積小于額定截面積，導(dǎo)線銅材不合格，導(dǎo)致電纜承載的額定電流不符合要求，會(huì)增加電纜在使用中的溫度;電纜大多采用暗敷方式，散熱條件差，容易引起火災(zāi)。大多數(shù)電線管是金屬制成的。穿管施工中，如果接頭或拐角處理不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生毛刺。穿線時(shí)容易造成導(dǎo)線絕緣損壞，造成漏電、短路，進(jìn)而引發(fā)火災(zāi);在配電柜和配電箱中，如果連接斷路器、繼電器、接觸器、漏電保護(hù)器和其他電線的螺釘沒(méi)有擰緊，當(dāng)電流流動(dòng)時(shí)，觸點(diǎn)會(huì)發(fā)熱，溫度會(huì)隨著時(shí)間的推移而升高，損壞絕緣并導(dǎo)致短路。

（2）電器產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題

假冒偽劣電器產(chǎn)品很容易引發(fā)火災(zāi)，尤其是小型醫(yī)療器械、照明設(shè)施、各種電器元件、充電設(shè)備等。

（3）施工用電管理不完善

施工單位在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行各種工程建設(shè)，未按要求配置臨時(shí)用電設(shè)施，私自拉接電線，未配備漏電保護(hù)裝置;用電安全意識(shí)薄弱，無(wú)電工操作資格的人員違章操作施工，造成電氣火災(zāi)事故。

（4）用電需求側(cè)的管理疏漏

醫(yī)院用電負(fù)荷分布規(guī)劃不合理，用電高峰變壓器負(fù)荷率高;導(dǎo)致醫(yī)院每年都會(huì)增加或更換大型設(shè)備。假如不清楚新設(shè)備的額定功率、額定電壓和電流、峰值功率、啟動(dòng)電流、功率因數(shù)、諧波干擾等參數(shù)。如果選用的低壓配電開(kāi)關(guān)不能滿足使用要求，將埋下電氣火災(zāi)隱患。

3.有效預(yù)防電氣火災(zāi)事故的措施

（1）統(tǒng)籌規(guī)劃電氣工程建設(shè)與改造

一般來(lái)說(shuō)，電氣工程在建設(shè)和改造后可以使用15年以上。電氣工程的質(zhì)量關(guān)系到整個(gè)供電系統(tǒng)的安全。供電系統(tǒng)容量、中壓配電柜和低壓配電柜的選擇、電纜和路由器的選擇、供電系統(tǒng)上下斷路器的額定電流值以及應(yīng)急供電容量的保證都需要統(tǒng)籌規(guī)劃，為臨床、科研、教學(xué)提供安全供電保障。

（2）采購(gòu)合格的電器產(chǎn)品和電氣元器件

購(gòu)買的電器產(chǎn)品和電氣元器件要有中國(guó)強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證（China Compulsory Certi?cation），簡(jiǎn)稱3C認(rèn)證。批量采購(gòu)時(shí)，檢查生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品合格證、各類檢測(cè)合格證和產(chǎn)品檢測(cè)合格證，確保產(chǎn)品質(zhì)量，杜絕購(gòu)買無(wú)證、假冒偽劣電器產(chǎn)品和電器元件。

（3）加強(qiáng)施工用電管理制度

①施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有電氣安全管理規(guī)范和制度。電氣施工作業(yè)人員必須持有有效的電工操作證，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)電氣安全操作規(guī)程。

②施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電采用三相五線制，電纜干線采用五芯專用電纜，室內(nèi)配線必須采用絕緣導(dǎo)線，電氣設(shè)備的金屬外殼必須連接專用保護(hù)零線。施工單位提供的電力電纜、電動(dòng)機(jī)具、照明器具等用電設(shè)備性能良好，符合安全技術(shù)規(guī)范。

③施工方應(yīng)向醫(yī)院主管部門提交總用電容量需求。醫(yī)院負(fù)責(zé)為施工方指定電源開(kāi)關(guān)的接線位置。不得隨意拉接電線。

④施工單位配電系統(tǒng)設(shè)置總配電箱、配電箱、開(kāi)關(guān)箱，實(shí)行分級(jí)配電，嚴(yán)格執(zhí)行“一機(jī)一箱一開(kāi)關(guān)”制度。開(kāi)關(guān)箱內(nèi)必須安裝漏電保護(hù)器。額定漏電動(dòng)作電流不大于30mA，額定漏電動(dòng)作時(shí)間不大于0.1s，保護(hù)裝置完好有效。

⑤潮濕環(huán)境中的臨時(shí)照明設(shè)施應(yīng)使用36V以下的電壓，使用手持電動(dòng)工具時(shí)應(yīng)派專人監(jiān)護(hù)。

⑥施工單位進(jìn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)與醫(yī)院施工主管部門簽訂《安全用電協(xié)議書》。

（4）完善用電需求側(cè)管理機(jī)制

醫(yī)院電力主管部門應(yīng)統(tǒng)籌考慮全院電力負(fù)荷能力，提前盡可能預(yù)測(cè)電力負(fù)荷的增長(zhǎng)，為后續(xù)電力運(yùn)行管理提供安全保障。

①醫(yī)院用電主要用于暖通空調(diào)、醫(yī)療設(shè)備、照明等，三級(jí)醫(yī)院供電變壓器總?cè)萘窟_(dá)到100VA/m2建筑面積，基本能滿足醫(yī)院用電需求。在保證電力容量的同時(shí)，合理分配電力負(fù)荷，保證安全供電。

②購(gòu)買新設(shè)備、搬遷現(xiàn)有設(shè)備、施工臨時(shí)用電、建筑物改造等，需提前申請(qǐng)用電，并按要求填寫用電申請(qǐng)表。申請(qǐng)表包括用電地點(diǎn)、額定功率、峰值功率、額定電壓和電流、預(yù)計(jì)啟動(dòng)時(shí)間等，電力運(yùn)行管理部門應(yīng)根據(jù)要求提前計(jì)劃，以滿足用電需求。

③如果耗電量小于30kW，應(yīng)在一周內(nèi)解決供電問(wèn)題，以滿足電力需求;當(dāng)用電量大于30kW（MR、加速器等設(shè)備功率大于100kW）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行供電規(guī)劃，并預(yù)留三個(gè)月以上的增容建設(shè)時(shí)間。在某院三個(gè)高壓配電室的改造中，預(yù)留了40多個(gè)備用出線開(kāi)關(guān)，特別是400A和630A出線開(kāi)關(guān)，為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展提前規(guī)劃配電。

4.結(jié)束語(yǔ)

某院從電氣工程施工質(zhì)量、電氣產(chǎn)品質(zhì)量、施工用電管理、部門用電管理、電力系統(tǒng)運(yùn)行管理、電氣火災(zāi)事故用電需求側(cè)管理六個(gè)方面制定了詳細(xì)的管理規(guī)定和防范措施，制定完善獎(jiǎng)懲措施，定期檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，將電氣火災(zāi)事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，有效預(yù)防電氣火災(zāi)事故的發(fā)生。由于醫(yī)院的不斷發(fā)展和電氣設(shè)備設(shè)施的不斷更新，電氣火災(zāi)事故的預(yù)防將是一個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)的過(guò)程。要密切關(guān)注現(xiàn)有體制下的實(shí)施，根據(jù)發(fā)展變化不斷完善管理體制，充分利用電氣火災(zāi)報(bào)警監(jiān)控系統(tǒng)，確保醫(yī)院電力系統(tǒng)的安全和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展，教學(xué)和科研活動(dòng)。

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作者簡(jiǎn)介：周曉芳，女，19930326，漢族，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江遂昌，本科，研究方向：電氣工程。