孫小玉

【摘要】目的：分析對比臨床路徑式護(hù)理和常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對急性冠脈綜合征患者中的作用。方法：納入自2019年1月至2020年1月的70例患者，分為對照組（35例）和觀察組（35例）兩組，將常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于前組患者，后組患者均對常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，并增加臨床路徑式護(hù)理，對比兩組護(hù)理后的指標(biāo)調(diào)查、并發(fā)癥計(jì)數(shù)。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，結(jié)果數(shù)據(jù)可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范（P<0.05）。結(jié)論：在臨床急性冠脈綜合征患者中，應(yīng)用臨床路徑式護(hù)理干預(yù)的護(hù)理水平更高，在對急性冠脈綜合征的病癥護(hù)理中較常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具有效性，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)更低，并發(fā)癥更少，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑式護(hù)理；常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性冠脈綜合征

Effect analysis of clinical pathway nursing intervention and routine high-quality nursing on patients with acute coronary syndrome

SUN Xiaoyu

Lingang Hospital of Caofeidian District， Tangshan， Hebei 063299， China

【Abstract】Objective：To analyze and compare the effects of clinical pathway nursing and routine high-quality nursing in patients with acute coronary syndrome. Methods：70 patients from January 2019 to January 2020 were divided into two groups： control group （35 cases） and observation group （35 cases）. The routine high-quality nursing was applied to the former group of patients， and the latter group of patients was strengthened the content of routine high-quality nursing and added clinical pathway nursing. The index survey and complication counts after nursing between the two groups were compared.Results：The nursing indicators of the observation group were better than those of the control group， and the incidence of complications in the observation group were lower than that in the control group. The result data can be included in the statistical standard（P<0.05）. Conclusion：In clinical acute coronary syndrome patients， the level of nursing intervention by clinical pathway nursing intervention is higher，which is more effective than routine high-quality nursing in the treatment of acute coronary syndromes，with lower various nursing indicators and fewer complications and it is worthy of widespread promotion.

【Key words】Clinical pathway nursing； Routine high-quality nursing； Acute coronary syndrome

急性冠脈綜合征屬于臨床危重病癥之一，發(fā)作特點(diǎn)主要包含起病急、進(jìn)展快，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。作為影響人類生命健康的主要病癥類型，保證患者及時(shí)的治療和護(hù)理是提高患者存活率的關(guān)鍵，其中護(hù)理干預(yù)同時(shí)還會(huì)對患者搶救成功率以及預(yù)后生活質(zhì)量的提升具有重要意義[1]，現(xiàn)將臨床路徑護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性冠動(dòng)脈綜合征患者，為探究其效果，有以下報(bào)告。

1.1 一般資料

自2019年1月至2020年1月納入70例符合病癥標(biāo)準(zhǔn)的患者，依照患者在使用的護(hù)理措施上的差異進(jìn)行兩組劃分，各35例。對照組，男17例，女18例，年齡51歲～65歲，平均年齡（59.66±3.51）歲；觀察組，男21例，女14例，年齡51歲～65歲，平均年齡（58.73±3.49）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)患者病癥診斷和治療流程對患者進(jìn)行護(hù)理方案制定，護(hù)理人員需在執(zhí)行護(hù)理干預(yù)前嚴(yán)格調(diào)查患者的各項(xiàng)病史資料、吸煙史以及高血壓史等資料，同時(shí)準(zhǔn)確評估患者當(dāng)前的病癥情況。基于常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥指導(dǎo)、健康知識(shí)教育，同時(shí)執(zhí)行對癥治療[2]。

1.2.2 觀察組實(shí)施臨床路徑式護(hù)理：①通過組建臨床路徑式護(hù)理的專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，其組成由心血管科的相關(guān)工作人員以及護(hù)理人員及營養(yǎng)科一起進(jìn)行組織，根據(jù)患者當(dāng)前的病癥情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃制定。②建立急診綠色通道，并迅速為患者建立靜脈通路，做好各項(xiàng)生命體征檢測，在保證各項(xiàng)體征穩(wěn)定的情況下為患者建立心理支持，同時(shí)對患者進(jìn)行病癥知識(shí)、護(hù)理干預(yù)措施、預(yù)后護(hù)理的重要性等健康知識(shí)教育，為患者以及患者家屬講解溶栓治療應(yīng)用于患者病癥的必要性、方法以及預(yù)后質(zhì)量。③在進(jìn)行溶栓治療前，需要確認(rèn)患者是否存在相關(guān)的禁忌癥，同時(shí)對患者提前做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，其術(shù)前準(zhǔn)備工作包含手術(shù)衣物，術(shù)前的相關(guān)事項(xiàng)講解和手術(shù)內(nèi)容講解，同時(shí)對于部分特殊患者需要為其提供阿司匹林或氯吡格雷等藥物，同時(shí)為其開展心理干預(yù)措施，減少病癥患者的緊張以及恐懼感。手術(shù)術(shù)前護(hù)理持續(xù)時(shí)間約30min，手術(shù)過程中需要保證與患者和相關(guān)醫(yī)師的配合性，患者有異常癥狀后需首先調(diào)整氧流量，確保高流量的氧灌注狀態(tài)[3]。術(shù)中需要確保管路的清晰，并做好各類球囊、導(dǎo)絲的提前準(zhǔn)備，且需要為患者提供搶救藥物和儀器，密切關(guān)注患者在病癥中的變化情況，并持續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，針對各類手術(shù)中產(chǎn)生的異常情況，需嚴(yán)格做好生命體征檢查，做好搶救準(zhǔn)備。④同時(shí)手術(shù)完成后短期內(nèi)需保證患者充分的休息時(shí)間，同時(shí)密切關(guān)注患者切口創(chuàng)面變化，并對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)各類用藥原因，并告知藥物不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，4d～7d后則可囑咐患者進(jìn)行早期訓(xùn)練，同時(shí)做好各項(xiàng)體征監(jiān)測，把握溶栓的效果。術(shù)后制定科學(xué)的飲食，以流質(zhì)食物進(jìn)行過渡。⑤出院前需要對患者做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)工作，囑咐患者出院后以科學(xué)的飲食、規(guī)范的作息習(xí)慣和用藥習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理，且在日常護(hù)理過程中堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉方式提高恢復(fù)效果。通過定期回訪或醫(yī)院復(fù)查的方式調(diào)查患者的出院護(hù)理情況，對于不按照相關(guān)醫(yī)囑進(jìn)行用藥和護(hù)理的患者需要告知藥物的使用弊端以及不良習(xí)慣對病癥產(chǎn)生的影響。另外需要告知患者在外出時(shí)間內(nèi)的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，定期復(fù)診[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比所有患者的各項(xiàng)臨床護(hù)理指標(biāo)情況，包含進(jìn)入急診室時(shí)間、溶栓時(shí)間以及住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)所有患者在接受護(hù)理期間的并發(fā)癥，包含心律失常、心力衰竭、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

急性冠脈綜合征作為臨床危重病癥，病癥可在短期內(nèi)迅速惡化，整體預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量較差，同時(shí)伴較高的死亡率，介入治療是目前廣泛使用的治療措施，具有一定的效果，但部分患者受手術(shù)以及自身因素影響，其治療效果欠佳，無法有效保證病癥患者的療效，同時(shí)可能影響患者的存活率。

在護(hù)理過程中，常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前應(yīng)用最為廣泛的措施，可通過一定的干預(yù)措施減輕病癥負(fù)擔(dān)，但由于治療輔助作用較低，在使用時(shí)存在一定的局限。臨床路徑式護(hù)理則主要以低風(fēng)險(xiǎn)、高效率的護(hù)理質(zhì)量，該護(hù)理方式主要按照患者各個(gè)護(hù)理階段耗費(fèi)的時(shí)間作為橫軸，通過結(jié)合準(zhǔn)確的護(hù)理措施作為縱軸，同時(shí)以護(hù)理人員按照患者的病癥發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及病癥表現(xiàn)實(shí)施各類針對性護(hù)理工作。而臨床路徑式護(hù)理干預(yù)通常需要患者主動(dòng)參與至病癥的護(hù)理干預(yù)過程中，同時(shí)協(xié)助護(hù)理人員提高護(hù)理的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者主動(dòng)和護(hù)理人員開展護(hù)理模式。由研究調(diào)查顯示，臨床路徑式護(hù)理干預(yù)可大大減少延遲恢復(fù)情況產(chǎn)生，同時(shí)可有效避免各類醫(yī)療資源浪費(fèi)情況的產(chǎn)生，促使護(hù)理人員以更高的護(hù)理質(zhì)量對患者進(jìn)行病癥護(hù)理[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率則低于對照，結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范（P<0.05）。提示在對急性冠脈綜合征患者實(shí)施的常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和臨床路徑式護(hù)理中，以后者對患者的護(hù)理質(zhì)量更高，患者在病癥治療時(shí)間、溶栓時(shí)間以及整體住院時(shí)間方面更少，同時(shí)可在臨床路徑式護(hù)理干預(yù)中進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在臨床路徑式護(hù)理和常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果對比中，臨床路徑式護(hù)理對急性冠脈綜合征患者的護(hù)理效果更高，患者在整體治療時(shí)間方面更少，使用效果更高，值得廣泛推廣。

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