基層醫(yī)院消化道內(nèi)鏡診療云平臺的構(gòu)建及應(yīng)用體會

楊林 康樂斯基 王春海 馬曉紅

1 引言

經(jīng)過不斷的技術(shù)發(fā)展，消化道內(nèi)鏡已經(jīng)成為臨床醫(yī)師做出準(zhǔn)確診斷的重要工具，并在診斷的基礎(chǔ)上向治療方向快速發(fā)展，具有廣闊的應(yīng)用前景[1]。胃腸鏡+活檢是消化道癌癥診斷的必要手段，對消化道癌癥早發(fā)現(xiàn)、早介入從而改善疾病預(yù)后，提高患者生存期和生存質(zhì)量意義重大[2-4]。但是在基層醫(yī)院普遍存在胃腸鏡檢查能力不足的問題[5]，急需基于云平臺和上級醫(yī)院優(yōu)勢技術(shù)力量，構(gòu)建遠(yuǎn)程協(xié)作平臺，從而提高基層醫(yī)院檢查、診斷能力[2， 6， 7]。本研究以2所三級家等綜合醫(yī)院優(yōu)勢消化內(nèi)鏡資源、技術(shù)為支撐，以某偏遠(yuǎn)高原地區(qū)2個(gè)縣級醫(yī)院為支持對象，構(gòu)建基于云平臺的遠(yuǎn)程消化道內(nèi)鏡診療示范項(xiàng)目，取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將實(shí)施體會匯報(bào)如下。

2 基于云平臺的遠(yuǎn)程消化道內(nèi)鏡診療示范項(xiàng)目構(gòu)建

2.1 總體設(shè)計(jì)

基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以醫(yī)聯(lián)體和?？坡?lián)盟體系為基礎(chǔ)，建立基于云平臺和區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的消化內(nèi)鏡遠(yuǎn)程診療服務(wù)體系。體系的構(gòu)建不僅提升了上級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、技術(shù)優(yōu)勢的下沉和合理利用，完善了國產(chǎn)設(shè)備在基層醫(yī)院個(gè)性化配置機(jī)制，而且提高了基層醫(yī)院對國產(chǎn)設(shè)備利用率和內(nèi)鏡檢查技術(shù)水平。

2.2 基于云平臺和區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的消化內(nèi)鏡遠(yuǎn)程診療服務(wù)體系架構(gòu)

如下圖1所示，本研究基于云平臺和區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的消化內(nèi)鏡遠(yuǎn)程診療服務(wù)體系以2所上級醫(yī)院為基礎(chǔ)，與2所縣級基層醫(yī)院形成?？坡?lián)盟，以基于云平臺的遠(yuǎn)程診療體系，實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)院優(yōu)勢資源下沉，對口幫扶基層醫(yī)院提高消化內(nèi)鏡診斷治療技術(shù)。其中，信息交互、數(shù)據(jù)交換、業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)反饋是主要的應(yīng)用特點(diǎn)，形成了消化內(nèi)鏡遠(yuǎn)程診療服務(wù)體系應(yīng)用示范標(biāo)準(zhǔn)和信息安全保障經(jīng)驗(yàn)。

2.3 基于云平臺的遠(yuǎn)程消化道內(nèi)鏡診療示范項(xiàng)目構(gòu)建過程

首先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人所在醫(yī)院購買內(nèi)鏡設(shè)備和內(nèi)鏡遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，然后四川省人民醫(yī)院、阿壩州人民醫(yī)院、壤塘縣人民醫(yī)院、黑水縣人民醫(yī)院建成內(nèi)鏡實(shí)時(shí)交流平臺。平臺建成后，實(shí)現(xiàn)下級醫(yī)院與上級醫(yī)院現(xiàn)場連線，實(shí)時(shí)線上學(xué)習(xí)交流（如圖1）。確保平臺運(yùn)行正常，促進(jìn)兩級醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)合作緊密，交流便捷，提升為民服務(wù)的能力。通過該平臺的建立，有力推進(jìn)、提升了基層醫(yī)院消化內(nèi)科整體水平，在整體聯(lián)動(dòng)基礎(chǔ)上，有力推進(jìn)對嚴(yán)重影響群眾生活的食道癌胃癌等的早診早治水平的提升。

3 項(xiàng)目實(shí)施成果及應(yīng)用成效

本研究項(xiàng)目使用國產(chǎn)遠(yuǎn)程系統(tǒng)和軟件，納入2所基層醫(yī)院，指導(dǎo)下級醫(yī)院診療患者達(dá)128人次，為患者節(jié)約轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療相關(guān)費(fèi)用近6萬元。該項(xiàng)目促進(jìn)了基層醫(yī)院早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的實(shí)現(xiàn)，研究組已成功開展該項(xiàng)手術(shù)20余例，目前治療的20余例患者均療效佳預(yù)后好。

4 結(jié)語

基于云平臺的遠(yuǎn)程消化道內(nèi)鏡診療示范項(xiàng)目構(gòu)建能有效提高基層醫(yī)院消化內(nèi)鏡診療技術(shù)水平，充分利用上級醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源，促進(jìn)臨床消化道癌癥早診斷、早治療，為患者及社會節(jié)約醫(yī)療支出，投入少但是臨床效果好，可以進(jìn)一步推廣使用。

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