前列腺病變周圍區(qū)域的MRI影像組學(xué)特征對(duì)前列腺癌的價(jià)值

王利利 和茵 王鑫雅

摘要：目的探討前列腺病變周圍區(qū)域的磁共振成像（MRI）影像組學(xué)特征診斷前列腺癌（PCa）的價(jià)值。方法收集2017年8月至2020年8月于本院接受MRI檢查且病理證實(shí)為PCa的64例患者的病歷資料。在T2加權(quán)成像（T2WI）、表觀彌散系數(shù)（ADC）及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列（DCE）圖像上勾畫病變周圍區(qū)域，將MRI影像組學(xué)特征從中摘錄提取出來(lái)，構(gòu)建最小絕對(duì)值收斂和選擇算子（LASSO）回歸預(yù)測(cè)模型，采用受試者工作特征（ROC）曲線評(píng)估分析預(yù)測(cè)模型診斷PCa的價(jià)值。結(jié)果預(yù)測(cè)模型診斷PCa的曲線下面積（AUC）、95%CI、敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為0.852、0.788～0.915、79.69%、90.63%、87.50%。結(jié)論MRI在前列腺癌與前列腺癌診斷鑒別方面有重要應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)多種診斷模式的聯(lián)合可提高診斷效能，為前列腺癌的早期治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：前列腺病變周圍區(qū)域;MRI影像組學(xué)特征;前列腺癌;價(jià)值

引言

前列腺癌是男性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，不完全統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)病率約為100/10萬(wàn)。前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛、病理性骨折等，嚴(yán)重危害患者身心健康。前列腺增生也是一種發(fā)病率較高的前列腺疾病，其絕大多數(shù)為良性，且隨著年齡增加發(fā)病率不斷提高。根據(jù)目前研究分析，早期前列腺癌容易誤診為前列腺增生，延誤病情，影響患者預(yù)后。MRI是目前應(yīng)用廣泛的一種影像學(xué)檢查方法，其存在多種參數(shù)成像模式，能夠?yàn)榍傲邢偌膊〉脑\斷與鑒別提供依據(jù)。本文結(jié)合我院收治的前列腺增生與前列腺癌患者，對(duì)其前列腺病變周圍區(qū)域的MRI影像組學(xué)特征對(duì)前列腺癌的價(jià)值回顧分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究收集2017年8月至2020年8月于本院接受MRI檢查且經(jīng)病理證實(shí)的64例PCa患者，年齡平均（70.74±8.03）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理資料、影像學(xué)資料等完整;②檢查前未接受治療;③患者及家屬知曉并同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理資料、影像學(xué)資料等不完整;②無(wú)法勾畫病變周圍區(qū)域;③圖像有運(yùn)動(dòng)偽影。此次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

全部患者均接受MRI多序列掃描，在檢查前告知患者無(wú)需憋尿，應(yīng)用腹部8通道相控陣線圈實(shí)施掃描。首先為患者實(shí)施常規(guī)掃描，序列包括T1WI以及T2WI，掃描方位包括軸位、冠狀位以及矢狀位，對(duì)盆腔橫斷面開展掃描，對(duì)是否出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移進(jìn)行觀察，T2WI序列的參數(shù)設(shè)定為：TE設(shè)置為98ms，TR設(shè)置為3420ms，層厚控制為5mm，層間距控制為1mm，F(xiàn)OV為24mm×24mm，對(duì)軸位、冠狀位以及矢狀位圖像進(jìn)行采集;然后開展DWI掃描，實(shí)施2次激發(fā)平面回波成像，開展軸位與矢狀位掃描，掃描參數(shù)設(shè)定為：TE設(shè)置為84ms，TR設(shè)置為3200ms，層厚控制為3mm，層間距控制為0.3mm，矩陣為256×256，F(xiàn)OV為400mm×400mm，在b=50s/mm2與800s/mm2時(shí)開展掃描;最后開展DCE掃描，掃描序列為L(zhǎng)AVA，掃描參數(shù)設(shè)定為：TE設(shè)置為4.76ms，TR設(shè)置為145ms，層厚控制為5mm，層間距控制為2.5mm，矩陣為64×256，回波鏈長(zhǎng)度為1，F(xiàn)OV為300mm×300mm，掃描時(shí)間控制為12s。在開展增強(qiáng)掃描時(shí)，通過(guò)患者的肘正中靜脈，采用0.1mg/kg釓布醇注射液進(jìn)行推注，推注完成后立體實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，每隔5s開展1次重復(fù)掃描，共實(shí)施7次掃描。掃描完成后將圖像上傳至后處理工作站，對(duì)病灶進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察病灶周圍情況以及是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在DWI與DCE模式獲取的影像撒花姑娘，在病灶區(qū)對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行勾畫，獲取對(duì)應(yīng)的ADC值與時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線（TIC），若曲線呈現(xiàn)為緩慢上升的趨勢(shì)，則為Ⅰ型;若曲線呈現(xiàn)為平臺(tái)型，則為Ⅱ型;若曲線呈現(xiàn)為快速降低的趨勢(shì)，則為Ⅲ型。并且將獲取的數(shù)據(jù)通過(guò)軟件，獲取感興趣區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)（Ktrans）、速率常數(shù)（Kep）、血管外細(xì)胞外間隙體積百分?jǐn)?shù)（Ve）等參數(shù)，并對(duì)不同ROI區(qū)的ADC值進(jìn)行記錄，以平均值為最終ADC值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

預(yù)測(cè)模型診斷PCa的曲線下面積（AUC）、95%CI、敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為0.852、0.788～0.915、79.69%、90.63%、87.50%。見(jiàn)圖1。

3討論

前列腺癌、前列腺增生均為中老年男性中的常見(jiàn)疾病，前列腺癌早期癥狀不明顯，部分患者雖然有癥狀，但是癥狀表現(xiàn)與前列腺增生相似，使得部分前列腺癌誤診為前列腺增生，不利于患者的盡早治療。前列腺癌診斷方面可選擇的方法較多，比如直腸指診、直腸超聲診斷、腫瘤標(biāo)志物篩查等，不過(guò)總體診斷特異性、靈敏度、準(zhǔn)確率一般。影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使得更多影像學(xué)檢查方法在前列腺疾病診斷方面逐漸得到應(yīng)用。核磁共振檢查方法在實(shí)際應(yīng)用期間不僅可以多平面成像檢查，而且有多種檢查參數(shù)可供選擇，此外，核磁共振在軟組織檢查方面有較高的分辨率，這些均為前列腺疾病的病變位置、形態(tài)、定性分析提供了依據(jù)。前列腺癌與前列腺增生在應(yīng)用MRI檢查期間，根據(jù)不同參數(shù)存在的差異性特點(diǎn)可作為兩者鑒別診斷的依據(jù)，綜合各項(xiàng)檢查與影像學(xué)資料表現(xiàn)更好地做出診斷。

根據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)分析，前列腺癌患者ADC值小于前列腺增生，水分子彌散運(yùn)動(dòng)特性是DWI成像技術(shù)的基礎(chǔ)，前列腺癌、前列腺增生細(xì)胞組織在形態(tài)、排列等方面有所不同，成像中對(duì)水分子擴(kuò)散活動(dòng)產(chǎn)生的影響也不同，相對(duì)而言，前列腺癌的癌細(xì)胞較多，組織致密程度高，水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)能力下降，即ADC值較小。DCE檢查中，前列腺癌的峰值、SSmax大于前列腺增生，而達(dá)峰時(shí)間小于前列腺增生，這種動(dòng)態(tài)檢查過(guò)程中的不同變化也可作為鑒別診斷前列腺癌與前列腺增生的參考。

本次研究為回顧性研究，加之所取樣本較少，故而仍具有不足之處，需在之后尋求大樣本量進(jìn)行前瞻性研究，完善研究結(jié)論;本次研究選用手動(dòng)勾畫病變周圍區(qū)域方式，弊端在于效率低下、受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)影響較大，不利于數(shù)據(jù)整合處理;加之研究中針對(duì)數(shù)據(jù)處理缺乏獨(dú)立驗(yàn)證，可能會(huì)一定程度影響研究結(jié)果，未來(lái)需以多中心研究方式完善研究結(jié)果。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，MRI在前列腺癌與前列腺增生診斷鑒別方面有重要應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)多種診斷模式的聯(lián)合可提高診斷效能，為前列腺癌的早期治療提供依據(jù)

參考文獻(xiàn)：

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課題項(xiàng)目：

項(xiàng)目：邢臺(tái)市市級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目;

名稱：前列腺癌影像診斷及射頻消融治療在臨床中的分析研究

編號(hào)：2020ZC206