魚秀紅 朱小華

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)管理模式在胰島素泵護理中的應用效果。方法：選取50例2020.2—2021.8我院收治的行胰島素泵治療的糖尿病患者，用盲選抽簽法分為實驗組（25例）應用PDCA循環(huán)管理模式，對照組（25例）應用常規(guī)護理管理模式，觀察和比較組間血糖水平、護理滿意度。結(jié)果：實驗組的糖化血紅蛋白（6.15±0.24）%、餐后2h血糖（10.05±1.23）mmol/L、空腹血糖（6.04±1.79）mmol/L水平均比對照組要低（P<0.05）。實驗組的護理滿意度（96.00%）相比對照組（72.00%）要高（P<0.05）。結(jié)論：在胰島素泵護理中實施PDCA循環(huán)管理模式對提高護理質(zhì)量有顯著效果，對提高患者血糖水平控制有效性、護理滿意度有促進作用，值得臨床應用。

關鍵詞：胰島素泵;PDCA循環(huán)管理模式;糖尿病

近年來，糖尿病的發(fā)病率隨著人們生活及飲食結(jié)構(gòu)的變化而呈現(xiàn)升高的趨勢，對人們的身體健康有嚴重消極影響[1]。目前，臨床在控制糖尿病患者血糖水平中以胰島素泵為主要治療方法，其能夠有效改善患者血糖水平，但在使用過程中容易因多種因素出現(xiàn)不良事件，對療效產(chǎn)生影響[2]。因此在胰島素泵治療中實施高效護理干預模式對保障療效，改善預后有重要作用。本次研究觀察并分析了在胰島素泵護理中應用PDCA循環(huán)管理模式的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取50例2020.2—2021.8我院收治的行胰島素泵治療的糖尿病患者，用盲選抽簽法分為兩組，實驗組（25例）男女比例為13：12，年齡46-79（均值61.52±2.58）歲。對照組（25例）男女比例為14：11，年齡47-80（均值62.45±3.31）歲。組間基線資料比對，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理管理模式，包括檢測患者血糖變化，維護胰島素泵正常運作等。

實驗組實施PDCA循環(huán)管理模式，①組間護理小組：選取有豐富臨床經(jīng)驗、較強操作技能的護理人員組成護理小組，小組成員應對不同患者的實際病情進行評估，并分析患者在胰島素泵治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良事件，針對分析結(jié)果制定處理策略與護理方案。定期對護理人員進行專科培訓，提高護理人員操作能力、綜合素質(zhì)。②實施計劃：針對護理前評估結(jié)果實施預防護理，為避免患者出現(xiàn)感染等情況，在置入導管時護理人員需執(zhí)行無菌操作，在置泵后護理人員需定期維護胰島素泵周圍的皮膚，對患者皮膚狀態(tài)進行嚴密觀察，包括其是否出現(xiàn)過敏、紅腫等癥狀。同時定期更換軟管;對患者進行健康宣教時，需根據(jù)其不同年齡與理解程度采取多種措施講解胰島素泵的使用原理及對控制血糖水平的作用等，包括圖片、視頻講解;采用心理暗示、鼓勵、表揚等方式疏導患者心理狀態(tài)。③檢查階段：根據(jù)護理計劃，結(jié)合患者病情進展制定護理工作的檢查標準與計劃，包括檢查護理人員的操作技術、無菌操作情況、護理態(tài)度等。④處理階段：定期對護理情況進行檢查與評估，針對護理過程中出現(xiàn)或潛在的問題進行分析，將沒有處理的護理問題納入到下一個循環(huán)管理中。

1.3觀察指標

比較組間血糖水平：包括檢測患者餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖水平，各項指標越低表明護理效果的顯著性越高。

比較組間護理滿意度：用本院自制評分量表評估護理滿意度，出院前回收。總滿意率=完全滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)輸入spss25.0計算，n（%）描述計數(shù)資料，（）描述計量資料，分別用x2、t檢驗。P<0.05判定有差異。

2結(jié)果

2.1對比血糖水平

實驗組的各項指標相對要低，P<0.05，見表1。

2.2對比護理滿意度

對照組的護理滿意度相對要低，P<0.05，見表2。

3討論

糖尿病是一種代謝性疾病，患者需要長期接受系統(tǒng)的治療才能夠有效控制疾病進程，保障生存質(zhì)量。目前，臨床上以藥物治療為主，胰島素是其中常用藥物之一。胰島素泵是目前注射胰島素的最佳方式，其能夠減少低血糖等糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，且能夠避免每天穿刺給患者造成的疼痛感，但多數(shù)患者在接受胰島素泵治療的過程中容易因疾病知識、自我護理能力較差等因素引發(fā)膠布松脫等不良事件，對胰島素泵治療的效果有一定影響[3]。

本次研究結(jié)果表明：組間血糖水平對比，對照組各項指標均比實驗組要高（P<0.05）。組間護理滿意度對比，實驗組數(shù)據(jù)相對要高（P<0.05），原因分析為：PDCA循環(huán)管理模式是指對針對護理問題制定護理及處理程序，并進行循環(huán)管理，通過不斷分析與解決問題有效提高護理質(zhì)量。PDCA循環(huán)管理模式主要分為四個階段，即病情評估與制定計劃、執(zhí)行計劃、檢查護理工作、處理問題。通過對不同患者的病情及護理需求進行分析，并針對其制定個性化護理計劃，在執(zhí)行護理計劃化對護理人員護理情況進行檢查與分析，對其中存在的問題再次進行評估，并以沒有解決的問題為主要管理內(nèi)容納入到下一階段的護理中。這種管理方式能夠在不斷調(diào)整護理計劃的過程中有效解決護理問題，進而有效改善患者血糖水平，相比常規(guī)護理更具有系統(tǒng)性與針對性。

綜上，PDCA循環(huán)管理模式應用于在胰島素泵護理中有理想的效果，對改善患者血糖水平，提高護理滿意度有積極影響，有推廣價值。

參考文獻：

[1]荊麗凱， 魏永鳴. PDCA循環(huán)管理模式在心外科ICU患者護理中的應用效果[J]. 中國民康醫(yī)學， 2021， 33（19）：161-162.

[2]鄒丹麗. PDCA循環(huán)管理模式在血站護理工作中的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2021， 28（12）：179-181，185.

[3]錢亞萍， 李淑穎， 路芳芳，等. PDCA循環(huán)管理模式在老年晚期肺癌化療患者護理中的應用研究[J]. 護理與康復， 2021， 20（8）：84-87.