摘要：目的 對比產(chǎn)后出血應(yīng)用卡貝、卡前列甲酯栓分別聯(lián)用縮宮素的實際作用效果。方法 在2020年11月-2021年11月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦中選擇50例產(chǎn)后出血人員參與研究，利用數(shù)字表達(dá)法分組，對照組25例產(chǎn)婦接受縮宮素聯(lián)用卡前列甲酯栓治療，觀察組25例產(chǎn)婦接受縮宮素聯(lián)合卡貝治療，將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計，分別從生產(chǎn)時、產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后12小時出血量記錄結(jié)果上看，均為觀察組出血量更少，止血效果優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)后出血記錄結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與卡前列甲酯栓相比，縮宮素與卡貝聯(lián)合應(yīng)用的療效更加顯著，可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，調(diào)節(jié)凝血功能的同時，確保產(chǎn)婦生命安全，是一項值得積極推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;卡貝;卡前列甲酯栓;縮宮素

產(chǎn)后出血是女性分娩過程中經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的重要因素之一，臨床上將分娩后24小時內(nèi)出血量超過500ml劃分為產(chǎn)后出血，需要及時進(jìn)行治療，降低產(chǎn)婦死亡率[1]。當(dāng)前，縮宮素是治療產(chǎn)后出血的常用藥物，能夠提高子宮平滑肌收縮能力，調(diào)節(jié)血壓水平，但是縮宮素的藥物半衰期很短，治療效果有限。所以說，本次研究分別在縮宮素的基礎(chǔ)上分別聯(lián)用卡貝與卡前列甲酯栓進(jìn)行治療，前者屬于長效縮宮素的一種，后者屬于前列腺素類藥物，本文針對兩組聯(lián)合用藥的具體效果進(jìn)行探討[2]。詳細(xì)研究過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年11月-2021年11月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦中選擇50例產(chǎn)后出血人員參與研究，利用數(shù)字表達(dá)法分組，對照組25例產(chǎn)婦接受縮宮素聯(lián)用卡前列甲酯栓治療，觀察組25例產(chǎn)婦接受縮宮素聯(lián)合卡貝治療。對照組中，年齡分布范圍21-35歲，中位年齡（26.5±1.9）歲，孕周時間37-40周，均值（39.2±0.4）周;觀察組中，年齡分布范圍20-36歲，中位年齡（27.0±1.5）歲，孕周時間37-41周，均值（39.5±0.5）周。兩組產(chǎn)后出血患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

給予對照組產(chǎn)婦采用卡前列甲酯栓與縮宮素聯(lián)合治療，具體方法如下：縮宮素（生產(chǎn)單位：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號：H31020862），使用方法：肌肉注射、使用劑量：20IU，完全將胎兒分娩出后，給產(chǎn)婦使用卡前列甲酯栓（生產(chǎn)單位：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司、批準(zhǔn)文號：H10800007），使用方式：含服，使用劑量：1mg。

給予觀察組產(chǎn)婦采用卡貝與縮宮素聯(lián)合治療，具體方法如下：縮宮素（生產(chǎn)單位：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號：H31020862），使用方法：肌肉注射、使用劑量：20IU，完全將胎兒分娩出后，為產(chǎn)婦使用卡貝縮宮素（生產(chǎn)單位：成都圣諾上午制藥有限公司司、批準(zhǔn)文號：H20163001），使用方法：靜脈注射，使用劑量：100μg。

1.3觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦成功分娩后，護(hù)理人員分別記錄生產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后12小時出血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，分別從生產(chǎn)時、產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后12小時出血量記錄結(jié)果上看，均為觀察組出血量更少，止血效果優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)后出血記錄結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1：

3討論

據(jù)不完全統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多，其中包括：胎盤因素、宮縮乏力、產(chǎn)道損傷等多種因素，對產(chǎn)婦的生命安全有著較大威脅。縮宮素在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用非常廣泛，用藥后可在短時間結(jié)合子宮平滑肌受體，加強子宮平滑肌收縮能力。但是縮宮素半衰期僅僅只有1-6min，維持宮縮時間也在30min左右，產(chǎn)婦對于縮宮素敏感度較高，很容易出現(xiàn)受體飽和的情況，導(dǎo)致療效受限[3]。所以說，本次研究將卡貝縮宮素與卡前列甲酯栓分別與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用，卡前列甲酯栓中主要成分為卡前列酸，其吸收方式為黏膜，可有效促進(jìn)子宮收縮幅度增加、頻率加快，可有效降低產(chǎn)后出血風(fēng)險，但是卡前列甲酯栓容易造成心臟與胃腸道平滑肌興奮度增加，誘發(fā)惡心嘔吐等副作用，產(chǎn)婦耐受度較小，而卡貝縮宮素的安全性更高，對受體親和力更好，可在短時間內(nèi)發(fā)揮出良好的治療效果，通過強化子宮平滑肌收縮，提高子宮肌層血管壓迫程度發(fā)揮出止血效果，可對產(chǎn)婦整個子宮體發(fā)揮出作用，且藥物半衰期更長，與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用的效果更好[4]。

綜上所述，與卡前列甲酯栓相比，縮宮素與卡貝聯(lián)合應(yīng)用的療效更加顯著，可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，調(diào)節(jié)凝血功能的同時，確保產(chǎn)婦生命安全，是一項值得積極推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮元. 卡前列甲酯栓聯(lián)合卡貝縮宮素治療產(chǎn)后大出血臨床療效觀察[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（2）：111-113.

[2] 杜德軍. 產(chǎn)后大出血應(yīng)用卡前列甲酯栓結(jié)合卡貝縮宮素治療的臨床療效分析[J]. 健康女性，2021（40）：4.

[3] 徐崧圓，應(yīng)小燕. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療方法進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（12）：2398-2404，2410.

[4] 湯萍萍，胡惠英，高勁松，等. 盆腔動脈栓塞術(shù)治療原發(fā)性產(chǎn)后出血的效果及安全性分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2016（2）：81-86.

姓名：魏鵬芳 出生年月：1974.7 性別：女 民族：漢族 籍貫：黃岡武穴市

所在單位：大金鎮(zhèn)衛(wèi)生院 科室：婦產(chǎn)科 畢業(yè)院校：湖北民族學(xué)院 職稱：中級職稱

學(xué)歷：專科 研究方向：婦產(chǎn)科 通訊地址：武穴市大金衛(wèi)生院宿舍? 郵編：435408