趙麗華

摘要：在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的影響下，公立醫(yī)院運行進程開始不斷加快，相關的收支規(guī)模也在不斷地加大，經(jīng)濟業(yè)務開始呈現(xiàn)出復雜性發(fā)展特點。在新醫(yī)改不斷深入和完善的影響下，為了更好的讓醫(yī)療事業(yè)和市場化之間的聯(lián)系更加緊密，我國政府部門開始對公立醫(yī)院的財政補助進行縮減。在這樣的大背景下，對公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作進行完善是公立醫(yī)院提升自身管理水平，促進自身發(fā)展的有效途徑和方法。因此，公立醫(yī)院需要對財務會計內(nèi)部控制進行不斷的完善和提升，從而保障公立醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和會計信息的準確性。

關鍵詞：醫(yī)院;財務管理;問題;對策

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A

引言

新形勢下，醫(yī)院不僅擁有更多的機遇，還面臨更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的財務管理是現(xiàn)如今醫(yī)院的核心工作之一，如果醫(yī)院的財務管理問題不能得到及時的解決，勢必會影響醫(yī)院整體的發(fā)展，對醫(yī)院造成非常消極的影響。所以，醫(yī)院的管理人員應當先從當下沿用的財務管理體系入手，深入挖掘現(xiàn)存的財務管理問題，采取科學的方法予以解決，完善財務管理體系，讓醫(yī)院更加穩(wěn)定地發(fā)展。

1醫(yī)院財務相關管理問題

1.1預算管理問題

預算作為財務管理工作中的重點內(nèi)容之一，和后續(xù)的財務管理工作有著非常密切的聯(lián)系。全面預算是醫(yī)院財務管理工作的基礎，高質(zhì)量的預算管理對后續(xù)財務工作的有效開展也能夠打下堅實的基礎。但是，在實際進行全面預算管理的過程中，有些醫(yī)院由于制度不完善，方法不夠科學等一系列問題，導致預算工作的質(zhì)量不高，預算工作沒有按照正軌的流程開展。比如，最常見的就是預算編制不合理。這種問題出現(xiàn)的原因主要是因為預算編制信息不充足，或者預算編制工作缺少規(guī)范約束。這樣，在預算工作進行的過程中，就非常容易引發(fā)風險，導致財務管理工作中的漏洞進一步擴大，造成更為嚴重的后果。還有一些醫(yī)院財務管理人員對預算工作的重視程度不夠，導致預算工作進行的過程中沒能嚴格落實檢查，造成預算風險沒有得到及時的排除。

1.2財務監(jiān)督問題

財務管理工作在進行的過程中，需要對其施加嚴格的監(jiān)督。尤其對于一些中型、大型醫(yī)院來說，監(jiān)督工作更是要嚴格落實。因為每天醫(yī)院的財務都要經(jīng)手大量的資金，財務管理工作和眾多部門都會產(chǎn)生互動。如果財務監(jiān)督工作不力，勢必會增加資金出現(xiàn)問題的風險。而一些醫(yī)院正是因為對財務監(jiān)督工作的重要性認識不足，導致監(jiān)督工作落實不到位，一些財務問題沒有得到及時發(fā)現(xiàn)和解決，日積月累，造成了更為嚴重的后果。比如，一些醫(yī)院的財務工作大都是先有部門內(nèi)部的財務管理人員先行開展，然后將不同部門的財務工作匯報到上級財務部門，這樣雖然減輕了上級財務部門的工作壓力，但是，也在一定程度上增加了部門內(nèi)部財務管理工作風險，影響了監(jiān)督工作的落實。

1.3對財務會計內(nèi)部控制重視程度不足

在市場經(jīng)濟不斷完善和發(fā)展的影響下，我國政府開始通過宏觀調(diào)控的方式來對市場經(jīng)濟的進行監(jiān)管，為市場經(jīng)濟穩(wěn)定健康的運行提供了重要的保障。對于公立醫(yī)院來說，在其發(fā)展過程中，為了更好滿足社會的需求，公立醫(yī)院也在進行不斷轉型和發(fā)展，但是在這個過程中，公立醫(yī)院在財務資金的需求方面還是無法全部由自身的業(yè)務發(fā)展來滿足，仍然是依靠國家的政府補貼來保障自身的正常運轉，在這樣的情況下，公立醫(yī)院忽視了對自身的財務管理工作的開展;另外，因為在其自身轉型的過程中為了得到公眾的接受和支持，開始通過自我經(jīng)營來實現(xiàn)自身的運轉，在這一過程中，卻忽視了財務會計內(nèi)部控制的重要作用和價值。在公立醫(yī)院財務管理的過程中，需要關注醫(yī)院的經(jīng)濟效益，但是因為沒有對財務會計內(nèi)部控制給予足夠的重視和客觀性的評價，從而造成醫(yī)院在財務管理的過程中出現(xiàn)了很多問題，這對公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了非常嚴重的影響。

2醫(yī)院財務管理優(yōu)化策略

2.1提高對財務會計內(nèi)部控制重視

公立醫(yī)院在執(zhí)行財務會計內(nèi)部控制工作的過程中，需要加強對財務會計內(nèi)部控制工作進行宣傳，這樣才可以提高醫(yī)院領導以及各個部門對內(nèi)部控制工作的認識和重視，為內(nèi)部控制工作的有效開展提供重要的保障。另外，公立醫(yī)院還要加強內(nèi)部控制工作管理，采用不同的方式來提高財務會計內(nèi)部控制的執(zhí)行效率。此外，還要根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展情況來對醫(yī)院各個部門的職責進行劃分，并對各個部門的行為和職責進行約束，這樣才可以讓醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作更加規(guī)范和完善。在這個過程中需要重視對內(nèi)部控制審計人員的培養(yǎng)，同時還要建立起專門的內(nèi)部審計部門，由專門的工作人員來進行管理，為醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制提供良好的基礎保障。

2.2建立完善的財務會計內(nèi)控管理機制

公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理工作復雜，會涉及比較多的內(nèi)容，除了需要進行財務會計內(nèi)部控制的監(jiān)督和管理，同時還要保障各種管控制度之間的聯(lián)系性。因此，公立醫(yī)院需要建立完善的財務會計內(nèi)部控制管理機制，形成財務會計內(nèi)部控制管理程序，首先，需要對內(nèi)部控制參與部門各自的職責和權力進行明確，并保障每一名員工的職責和權限;其次，在執(zhí)行的過程中可以通過定期輪換的方式來保障內(nèi)部控制管理工作的科學進行，從而減少出現(xiàn)管理工作表面化、過度管理和管理不到位的情況;另外，要完善管控體系;對財務會計內(nèi)部控制機制和相關監(jiān)督管理工作之間的關系進行明確，確保財務會計內(nèi)部控制更好的實施。此外，公立醫(yī)院還要對內(nèi)部控制工作的覆蓋范圍進行拓展，對醫(yī)院范圍的所有財務會計管理工作進行全面管理和監(jiān)督，以保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和資金的有效使用率。

2.3更新醫(yī)院對于財務管理的觀念

在我國目前的社會發(fā)展過程中，大多數(shù)的醫(yī)院都是以公立醫(yī)院為最基礎的醫(yī)療建設，在公立醫(yī)院的建設過程中，其主要的責任和目的是給人們提供最基礎的醫(yī)療保障，使人民在醫(yī)院就診的過程中能夠享受到較好的服務。但在我國醫(yī)院進行日常工作中，由于受到傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理模式的影響，很多醫(yī)院在進行財務管理的過程中對于醫(yī)院的實際財務情況并不是十分的了解，對醫(yī)院已有的財務管理政策也沒有進行明確的分析，對于目前社會市場中激烈的競爭缺乏一定的思維觀點和風險意識。在一些大型的醫(yī)院財務管理模式中，很多醫(yī)院都采用獨立的財務管理模式，運用醫(yī)院自身的部門對財務信息進行管理，這在較大程度上不利于促進醫(yī)院財務信息的公平競爭以及發(fā)展。對于這種情況的出現(xiàn)，要進行及時的分析和處理，積極創(chuàng)新醫(yī)院的財務管理模式，明確“良好的財務管理模式是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的關鍵”理念，在進行醫(yī)院財務管理的過程中，要求每個工作人員都能夠積極地加入醫(yī)院的財務信息管理中，在進行工作的過程中，明確工作的重心，對員工進行定期的培訓，突破傳統(tǒng)的財務管理模式，在最大限度上發(fā)揮出醫(yī)院財務管理的價值。

結束語

在目前的社會發(fā)展過程中，醫(yī)院的財務管理工作綜合程度較高，是一項較為復雜的工作，同時也是醫(yī)院進行日常工作的重要基礎。在醫(yī)院的財務管理過程中，建設完善的財務管理制度，能夠使醫(yī)院的整體實力得到不斷的增強。在如今的醫(yī)療服務行業(yè)競爭逐漸激烈的情況下，醫(yī)院要對員工的工作制度、工作狀態(tài)等進行及時了解和探究，使得醫(yī)院的相關工作者能夠更快地適應我國的新經(jīng)濟發(fā)展形式，引領我國醫(yī)院的健康發(fā)展。因此，醫(yī)院的財務管理模式要進行不斷地創(chuàng)新，制定針對性方案，提高醫(yī)院財務管理的質(zhì)量和效率。

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