黎蕓

摘要：目的：研究持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式對腸梗阻患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響;方法：選取2020年7月-2020年12月就診的手術(shù)治療腸梗阻患者84例，隨機(jī)分為觀察組（42例）和對照組（42例），對照組予以常規(guī)護(hù)理方法。實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式干預(yù)，統(tǒng)計腸梗阻手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.8%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為43.7.%，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：綜上所述，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式可以降低腸梗阻患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式;腸梗阻;術(shù)后并發(fā)癥;影響

腸梗阻是一種較為常見的外科疾病，具有起病急、變化快的特點，會對患者造成較大的不良影響，及時準(zhǔn)確的判斷是明確患者病情程度、采取適宜手術(shù)時機(jī)的關(guān)鍵，從而能夠有效的降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。由于疾病突發(fā)，患者接受度較低，影響預(yù)后[1]。因此，治療過程中需給予患者臨床護(hù)理干預(yù)以提高患者依從性，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)中存在較多薄弱環(huán)節(jié)，難以取得理想的護(hù)理效果。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式能夠針對護(hù)理過程中存在的不足進(jìn)行改進(jìn)，從而提升護(hù)理質(zhì)量。對此，研究以收治的84例患者作為研究對象，給予患者持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式干預(yù)并設(shè)置對照組，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，以期有效提高護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年7月-2020年12月就診的手術(shù)治療腸梗阻患者84例，隨機(jī)分為觀察組（42例）和對照組（42例）。年齡35～78歲，所有患者均在本院接受腸梗阻手術(shù)治療，且家屬對于研究內(nèi)容表示贊同與知情，排除合并糖尿病或高血壓，且血糖、血壓水平控制不佳或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2研究方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理方法。實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式干預(yù)。具體措施如下：①建立持續(xù)改進(jìn)護(hù)理小組，由胃腸外科?？谱o(hù)士和臨床專科醫(yī)生擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人，小組成員還包括3名護(hù)士。定期對護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。②強(qiáng)化專科護(hù)理：加強(qiáng)患者的呼吸道管理，由于患者的各項機(jī)體機(jī)能均較弱，加之麻醉與手術(shù)創(chuàng)傷均會導(dǎo)致患者的肺順應(yīng)性下降，加之傷口的疼痛，使得患者無法自由咳嗽，導(dǎo)致痰液無法排除，進(jìn)而較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，為此需要在床邊放置輔助排痰器，以便能夠輔助患者進(jìn)行排痰，并且需要為患者吸氧，時間約為24～48h[2-3];同時需要告知家屬定時輔助患者進(jìn)行翻身，同時對患者進(jìn)行叩背，以便能夠輔助其排痰;術(shù)后對患者實施腸外營養(yǎng)治療，由于患病時患者已出現(xiàn)大量液體丟失的不良情況，加之手術(shù)過程中會增加組織損耗，因而較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，從而對術(shù)后產(chǎn)生不良影響，為此在術(shù)后需要及時對患者實施腸外營養(yǎng)治療，在較大程度上對患者的電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥進(jìn)行糾正，從而改善其營養(yǎng)情況，增強(qiáng)機(jī)體自我愈合能力，縮短康復(fù)進(jìn)程;若已經(jīng)發(fā)生切口感染，則需要及時進(jìn)行撐開，并確保引流的通暢性，同時還需要增加換藥的次數(shù)，遵醫(yī)囑用藥，手術(shù)前0.5h內(nèi)，需要為患者使用廣譜抗生素，若手術(shù)時間>3h，則需要依據(jù)手術(shù)時間適當(dāng)?shù)脑黾涌股厥褂脛┝?由于患者術(shù)后需要長時間臥床休息，會使得血流速度變慢，增加血栓形成的風(fēng)險，因此需要指導(dǎo)家屬正確的按摩方式，以便促進(jìn)患者血液循環(huán)，從而降低甚至避免血栓的形成，加強(qiáng)對患處的保護(hù)[4]。③建立監(jiān)督體系，護(hù)理小組應(yīng)定期召開會議，總結(jié)護(hù)理中存在的問題，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)并進(jìn)行整改，定期進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3比較方法 ?統(tǒng)計腸梗阻手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行。采用頻數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用卡方檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料t檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究的結(jié)果顯示：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.8%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為43.7%，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腸梗阻是指腸道的內(nèi)容物通過腸道受到了阻礙，它的病因很多，臨床上最常見的實際上是做過手術(shù)或者腹腔有炎癥造成的粘連性腸梗阻，它是由于腸道在腹腔里的走行出現(xiàn)急性的折角或者扭轉(zhuǎn)發(fā)生的梗阻。①腸梗阻復(fù)發(fā)，做完腸梗阻手術(shù)后的患者很容易引起復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因有腸黏連沒完全分離干凈，或者由于別的腸內(nèi)疾病所引起的腸梗阻。②腸瘺，它是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它是腸腹壁有瘺口，使其與其他器官有不正常的通口，很容易造成水腫、感染，阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。它的造成原因主要是手術(shù)時腹腔內(nèi)感染，手術(shù)口裂開，腸管不良的血液，所以在術(shù)中和術(shù)后都應(yīng)做好防范，防止感染惡化，預(yù)防并發(fā)癥。③腹腔感染，它是腸梗阻手術(shù)后腸最常見的并發(fā)癥，由于腸梗阻手術(shù)的受創(chuàng)面較大所以特別容易感染，在接受腸梗阻手術(shù)時應(yīng)選擇大型醫(yī)院選擇無菌的手術(shù)環(huán)境，給患者服用抗菌藥加強(qiáng)患者的抗菌能力，術(shù)后時刻關(guān)注患者的傷口恢復(fù)情況，確保傷口健康恢復(fù)。④短腸綜合征，由于腸血管大面積的阻塞導(dǎo)致小腸壞死，發(fā)病的主要原因是腸梗阻手術(shù)中失誤造成多處損傷，腸梗阻手術(shù)存在較多的問題，容易造成術(shù)后并發(fā)癥[5-6]。有研究指出，建立監(jiān)督體系可以對護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)督，對護(hù)理中存在的問題不斷改進(jìn)并保證各護(hù)理環(huán)節(jié)有效落實，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，能夠及時有效解決患者存在的問題，使患者對護(hù)理的接受度不斷提高?？赡苁且驗槌掷m(xù)改進(jìn)護(hù)理模式干預(yù)是一種綜合性的護(hù)理措施，通過全方面的護(hù)理能夠有效改善患者綜合狀態(tài)，可使生活質(zhì)量有效提升。綜上所述，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式可以降低腸梗阻患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉亞平，張麗敏.持續(xù)改進(jìn)項目在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2018，18（1）：19-21.

[2]甄景志，陳強(qiáng)，熊超.粘連性腸梗阻手術(shù)時機(jī)選擇對患者預(yù)后的影響分析.中國實用醫(yī)藥，2018，13（11）：15-16.

[3]李文斌.高齡大腸癌患者并發(fā)急性腸梗阻的預(yù)后影響因素分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2012，10（11）：728-729.

[4]陳偉雄，阮嘉后.腹部手術(shù)后并發(fā)腸梗阻危險因素分析及診治對策.中華實用診斷與治療雜志，2013，27（7）：634-635.

[5]李秀琴.腹部手術(shù)后發(fā)生炎性腸梗阻的危險因素分析及護(hù)理對策.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（9）：176-178.

[6]劉慶陽，盧進(jìn)業(yè)，李宗萬.腹部手術(shù)后并發(fā)腸梗阻危險因素分析及診治對策.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（2）：54-55.