濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡的護(hù)理方法探討

候偉芳 馬麗婷 林棟萍

摘要：目的：探討濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡的護(hù)理效果。方法 ?研究對(duì)象為我院收治的82例不可分期壓瘡患者，研究時(shí)段為2019年12月至2021年7月。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組采取無(wú)菌紗塊護(hù)理，觀察組采取濕性傷口敷料護(hù)理。比較兩組患者的肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間。結(jié)果 ?觀察組肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?將濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡患者的護(hù)理中，效果顯著，能促進(jìn)創(chuàng)口的快速愈合，建議臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：不可分期壓瘡;濕性傷口敷料護(hù)理;療效

壓瘡是因身體局部長(zhǎng)期受壓而引發(fā)血液循環(huán)障礙，致使受壓皮膚出現(xiàn)壞死或破損的情況，是臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。若得不到及時(shí)有效的處理，則可危及患者的生命安全。美國(guó)國(guó)家壓瘡專家組將壓瘡分為不可分期與可疑深部組織損傷期，而不可分期壓瘡主要表現(xiàn)為傷口被焦痂或腐肉覆蓋，且創(chuàng)口實(shí)際深度只有在創(chuàng)口完全清理干凈時(shí)方可測(cè)出。因而，明確不可分期壓瘡具體分期，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)與治療措施顯得尤為重要[1]。為此，本研究選取我院收治的82例不可分期壓瘡患者，分析濕性傷口敷料護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院收治的82例不可分期壓瘡患者，研究時(shí)段為2019年12月至2021年7月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合不可分期壓瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②患者及其家屬對(duì)本研究知情，且簽署參與協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史的患者;②不能主動(dòng)配合研究或拒絕配合研究的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。觀察組男性19例，女性22例，患者年齡30-75歲，平均年齡為（57.13±5.95）歲;壓瘡部位：2例足部，8例髖部，31例骶尾部。對(duì)照組男性20例，女性21例，患者年齡5-78歲，平均年齡為（57.21±6.84）歲;壓瘡部位：3例足部，9例髖部，29例骶尾部。兩組性別、年齡、壓瘡部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取無(wú)菌紗塊護(hù)理。具體為：先清創(chuàng)消毒，再對(duì)創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行碘伏消毒，將部分分泌物及壞死組織清理干凈，并選取生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗。最后用烤燈照射創(chuàng)面直至干燥，再敷無(wú)菌紗布，換藥時(shí)間為間隔24小時(shí)1次。

觀察組采取濕性傷口敷料護(hù)理。具體為：①在清理創(chuàng)面期間，需將創(chuàng)口腐肉完全清除，同時(shí)用過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行多次清洗，并清除壞死組織。創(chuàng)面上可涂抹適量的膠凍狀凝膠類敷料，上述過(guò)程中不宜清除的腐肉可通過(guò)半通透性薄膜敷料與水膠體敷料軟化后清除，清除焦痂后，創(chuàng)口可用高滲鹽敷料進(jìn)行再次清理，換藥時(shí)間為間隔24小時(shí)1次。②完全清除壞死組織后，需對(duì)壓瘡具體分期進(jìn)行明確。在肉芽組織生長(zhǎng)期，以促進(jìn)傷口內(nèi)芽組織的生長(zhǎng)進(jìn)程為護(hù)理干預(yù)的實(shí)施宗旨。創(chuàng)口可用生理鹽水清洗，創(chuàng)面可用一次性塑料管清洗，較淺的傷口可用一次性注射器接頭皮針清洗。③對(duì)于不同分期壓瘡的患者，需采取不同的護(hù)理方法。其中，給予Ⅲ期壓瘡者藻酸鹽敷料覆蓋，并在外層覆蓋水膠體敷料;對(duì)于Ⅳ期患者，先使用藻酸鹽敷料填充處理創(chuàng)面基底，外層選取泡沫敷料。換藥次數(shù)可結(jié)合患者壓瘡恢復(fù)情況決定，但至少每隔2至3天換一次藥。在上皮爬行期間，用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用水膠體敷料覆蓋，換藥時(shí)間為每隔3天1次，直至愈合。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述兩組患者臨床療效指標(biāo)，并用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效指標(biāo)比較：觀察組肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

既往臨床多采取干性愈合敷料對(duì)壓瘡進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。但研究發(fā)現(xiàn)[2]，干性環(huán)境下的壓瘡愈合相對(duì)較慢，極易引發(fā)創(chuàng)面的局部脫水，促使上皮細(xì)胞修復(fù)效果受到影響。此外，在換藥過(guò)程中，敷料易和肉芽組織粘連，致使創(chuàng)口產(chǎn)生劇烈的疼痛，甚至出血，降低了患者的治療依從性，且反復(fù)換藥也是創(chuàng)面愈合的不利影響因素之一。近年來(lái)，濕性敷料以其密閉性、吸收性等方面體現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)越性，在臨床得以廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，觀察組肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），這與陶超[3]研究結(jié)論基本相似。表明濕性傷口敷料護(hù)理的應(yīng)用效果顯著。究其原因：此類敷料不僅能有效維持創(chuàng)口滲出液內(nèi)部分物質(zhì)的生物活性，為創(chuàng)口的愈合提供較為優(yōu)良的環(huán)境，還有助于上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)與細(xì)胞的增殖，促進(jìn)血管的生長(zhǎng)，進(jìn)而使得創(chuàng)口愈合時(shí)間明顯縮短。

綜上所述，將濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡患者的護(hù)理中，效果顯著，能促進(jìn)創(chuàng)口的快速愈合，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]池智利，孫麗琴.濕性傷口敷料用于壓瘡護(hù)理的價(jià)值評(píng)估[J].人人健康，2019，6（11）：206-207.

[2]鹿紅靜.濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（11）：194-195，198.

[3]陶超.濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡的護(hù)理方法分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（7）：115-116.