郭柳葉

摘要：目的：探討循證護(hù)理干預(yù)用于神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)病人呼吸道護(hù)理的價(jià)值。方法：2021年1月-12月本院神經(jīng)外科接診重癥氣管切開(kāi)病人240名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比拔管時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：從拔管時(shí)間上看，試驗(yàn)組（22.69±3.41）d，和對(duì)照組（33.58±4.72）d相比更短（P<0.05）。從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率3.33%，和對(duì)照組13.33%相比更低（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科重癥氣管插管呼吸道護(hù)理用循證護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，拔管時(shí)間更短。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;預(yù)后;循證護(hù)理干預(yù);氣管切開(kāi)

對(duì)于神經(jīng)外科重癥病人來(lái)說(shuō)，其通常都存在有昏迷和神經(jīng)損傷等問(wèn)題，容易出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽反射減弱、排痰困難與舌根后墜等情況，需要接受氣管切開(kāi)等治療，以改善其呼吸狀態(tài)[1]。本文選取240名神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)病人（2021年1月-12月），著重分析循證護(hù)理干預(yù)用于神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)病人呼吸道護(hù)理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-12月本院神經(jīng)外科接診重癥氣管切開(kāi)病人240名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性56人，男性64人，年紀(jì)在35-82歲之間，平均（56.85±7.93）歲。對(duì)照組女性54人，男性66人，年紀(jì)在34-81歲之間，平均（56.47±7.42）歲。病人資料完整，無(wú)精神病史，且非過(guò)敏體質(zhì)者。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）全身感染者。（2）嚴(yán)重心臟疾病者。（3）傳染性疾病者。（4）精神病者。（5）中途提出研究者。（6）肝腎功能不全者。（7）惡性腫瘤者。（8）過(guò)敏體質(zhì)者。（9）認(rèn)知障礙者。（10）有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3 方法

2組常規(guī)護(hù)理：用藥干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)與病房管理等。試驗(yàn)組配合循證護(hù)理干預(yù)：（1）組建循證護(hù)理干預(yù)小組，任命護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，從科室中選拔多名高資歷的護(hù)士入組。開(kāi)展小組會(huì)議，分析呼吸道護(hù)理中存在的問(wèn)題，并明確關(guān)鍵字，然后在維普、知網(wǎng)和萬(wàn)方等數(shù)據(jù)中進(jìn)行檢索，找到相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)對(duì)文獻(xiàn)資料的真實(shí)性與可靠性進(jìn)行評(píng)估，找到循證依據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)體化的護(hù)理方案。（2）吸痰前，明確痰液所處的位置，同時(shí)讓病人進(jìn)行2-3min的高濃度吸氧治療。吸痰過(guò)程中，先用氣管套管緩慢吸出痰液，此后，再將吸痰管規(guī)范化的插入到病人的氣管中，需控制插入深度在15cm左右，最后，采取旋轉(zhuǎn)法退出吸痰管。操作結(jié)束后，予以病人2-3min的高濃度吸氧治療。操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，避免感染。（3）選擇滅菌注射用水，對(duì)病人施以24h的持續(xù)霧化治療。做好病人氣管套管的護(hù)理工作，合理調(diào)整套管的松緊度，按時(shí)清洗及消毒氣管內(nèi)套管。（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體征，觀察病情變化，若有異常，立即處理。按時(shí)協(xié)助病人翻身，同時(shí)予以病人按摩與扣背等護(hù)理。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 記錄2組拔管時(shí)間。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（氣管套管痰液阻塞，及氣管黏膜損傷等）發(fā)生者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 拔管時(shí)間分析

從拔管時(shí)間上看，試驗(yàn)組（22.69±3.41）d，對(duì)照組（33.58±4.72）d。對(duì)比可知，試驗(yàn)組拔管時(shí)間更短（t=8.9214，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析

從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率3.33%，和對(duì)照組13.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

3 討論

醫(yī)院神經(jīng)外科收治的重癥病人往往具有病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，且容易出現(xiàn)排痰困難、舌根后墜與呼吸困難等情況，若不積極干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致病人的死亡[3]。通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科重癥病人施以氣管切開(kāi)治療，能夠開(kāi)放其氣道，改善病人呼吸狀態(tài)，但若病人在氣管切開(kāi)期間不能得到精心的護(hù)理，將極易出現(xiàn)氣管黏膜損傷等并發(fā)癥，影響療效。

循證護(hù)理干預(yù)乃新型的護(hù)理方法，能夠?qū)⒃冏C依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為病人制定出一份更加專業(yè)化的護(hù)理方案，以提升其呼吸道護(hù)理的效果，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預(yù)后[4]。強(qiáng)化套管清洗與消毒的力度，降低分泌物殘留量，可確保病人呼吸順暢，減少感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)病人實(shí)際情況，予以其吸痰護(hù)理，可促進(jìn)其痰液的排出。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析拔管時(shí)間，試驗(yàn)組比對(duì)照組更短（P<0.05）;分析并發(fā)癥發(fā)生率，試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）。

綜上，神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)病人呼吸道護(hù)理用循證護(hù)理干預(yù)，拔管時(shí)間更短，并發(fā)癥預(yù)防效果更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王輝. 循證護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理的效果分析[J]. 健康大視野，2019（3）：133.

[2] 龔文. 循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2019，38（33）：143-145.

[3] 王麗. 循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（17）：260-261.

[4] 韓園園. 循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（16）：59.