摘要：隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷發(fā)展，以及人們生活方式的改變從而導(dǎo)致各種慢性以及復(fù)雜性的病癥逐年增加，進(jìn)而導(dǎo)致難愈性創(chuàng)面的出現(xiàn)概率上升，不但對(duì)人們的身體健康有所威脅，并且給家庭也帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年人的皮膚的抵抗能力差，采取普通的換藥方式無(wú)法實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面的有效愈合，間歇負(fù)壓引流技術(shù)能后有效的幫助創(chuàng)面的愈合，本文就間歇性負(fù)壓引流技術(shù)在對(duì)難愈性創(chuàng)面的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要的說(shuō)明，旨在幫助外科引流技術(shù)的進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓引流;難愈性創(chuàng)面

間歇負(fù)壓引流的有效運(yùn)用能夠幫助難愈性創(chuàng)面的治療，并且對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有所幫助，不但能夠運(yùn)用于外科術(shù)后，也能夠?qū)︶t(yī)學(xué)美容及燒傷科進(jìn)行使用，不但能夠減輕患者的痛苦，也能夠減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)于患者的恢復(fù)有所保障。

一、難愈性創(chuàng)面概括

難愈性創(chuàng)面也成為了慢性創(chuàng)面，一般指因外界或內(nèi)在因素的影響下，導(dǎo)致創(chuàng)面不能夠通過(guò)正常的周期達(dá)到愈合，難愈性創(chuàng)面的病程多數(shù)為2至4周。通常由于感染、糖尿病等原因，導(dǎo)致傷口的正常愈合受到影響，從而使創(chuàng)面出現(xiàn)病理性的炎癥反應(yīng)，主要的表現(xiàn)就是創(chuàng)面的延遲愈合。難愈性傷口包括多種疾病，常見(jiàn)的有糖尿病足潰瘍、壓力性潰瘍、燒傷創(chuàng)面等等。目前我國(guó)外科病人中壓力性潰瘍最為多見(jiàn)。

二、難愈性創(chuàng)面的發(fā)病機(jī)制

難愈性創(chuàng)面的產(chǎn)生主要與營(yíng)養(yǎng)不良以及感染等有關(guān)，由于創(chuàng)面受到多種外界以及患者自身因素的影響，早知?jiǎng)?chuàng)面無(wú)法正常愈合，從而出現(xiàn)患者的免疫力降低，創(chuàng)面出現(xiàn)細(xì)菌的感染，進(jìn)一步導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)，影響創(chuàng)面的進(jìn)一步愈合。并且出現(xiàn)創(chuàng)面滲液時(shí)，對(duì)創(chuàng)面的引流不當(dāng)，導(dǎo)致不能夠有效的控制感染，使得患者的身體條件受到影響，患者的免疫力及營(yíng)養(yǎng)攝取收到影響，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合進(jìn)一步緩慢?；颊邉?chuàng)面出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)水腫，毛細(xì)血管的通透性因此增加，導(dǎo)致創(chuàng)面的修復(fù)細(xì)胞收到損傷，使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，創(chuàng)面無(wú)法進(jìn)行愈合?；颊叩墓嘧⒉涣紝?duì)導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)缺血缺氧的狀況，從而導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)代謝物的堆積，使中性粒細(xì)胞無(wú)法進(jìn)行功能的進(jìn)行，從而導(dǎo)致創(chuàng)面的血管出現(xiàn)病變及感染?；颊邉?chuàng)面的細(xì)菌以生物膜的方式存在，導(dǎo)致對(duì)狂勝訴存在耐受性，從而導(dǎo)致創(chuàng)面無(wú)法正常的愈合，同時(shí)當(dāng)創(chuàng)面受到多種細(xì)菌的感染時(shí)，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，導(dǎo)致對(duì)治療出現(xiàn)抵制，因而創(chuàng)面無(wú)法進(jìn)行爭(zhēng)創(chuàng)的愈合。

三、負(fù)壓封閉引流概述及運(yùn)用

負(fù)壓封閉引流技術(shù)能夠運(yùn)用于軟組織的破損以及感染性的創(chuàng)面，通過(guò)將負(fù)壓吸引裝置與傷口的特殊敷料相連接，保證傷口維持在負(fù)壓狀態(tài)，從而有效的達(dá)到創(chuàng)面愈合的目的。負(fù)壓封閉引流常用于外科手術(shù)中，能夠?qū)﹄y愈性創(chuàng)面的恢復(fù)進(jìn)行有效的治療。

負(fù)壓引流技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)創(chuàng)面外部環(huán)境的隔離，從而有效的限制細(xì)菌對(duì)創(chuàng)面的侵入，使創(chuàng)面失去細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)的環(huán)境，同時(shí)負(fù)壓引流技術(shù)能夠?qū)?chǎng)面產(chǎn)生的壞死物質(zhì)以及滲液進(jìn)行吸引，保證創(chuàng)面能夠有效愈合;負(fù)壓引流所產(chǎn)生的的力能夠運(yùn)用到細(xì)胞膜上，從而將細(xì)胞膜的張力進(jìn)行轉(zhuǎn)化，促進(jìn)血管的生成，使細(xì)胞增殖的速度增加，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。負(fù)壓引流作為一個(gè)范圍的負(fù)壓，能夠保障創(chuàng)面的充分引流，減輕對(duì)組織的壓力，同時(shí)對(duì)細(xì)菌生成的環(huán)境進(jìn)行破壞;創(chuàng)面在負(fù)壓引流的影響下，處于低氧或者缺氧的狀態(tài)，能夠刺激組織對(duì)創(chuàng)面記性修補(bǔ)，促進(jìn)多種酶的釋放，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行自溶性的清創(chuàng);負(fù)壓的持續(xù)吸引能夠使創(chuàng)面的血管進(jìn)行擴(kuò)張，加快創(chuàng)面周圍的血流量，從而加速肉芽組織的生成，改善創(chuàng)面的情況，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

四、負(fù)壓封閉引流技術(shù)運(yùn)用的注意事項(xiàng)

在進(jìn)行負(fù)壓封閉引流前，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，對(duì)患者創(chuàng)面的壞死組織盡心清理，并根據(jù)患者的身體狀況給予營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，幫助患者傷口的愈合。保持有效的負(fù)壓引流，根據(jù)病人的耐受情況進(jìn)行負(fù)壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，防止因局部負(fù)壓過(guò)大導(dǎo)致的組織出血或者壞死，或者出現(xiàn)因負(fù)壓過(guò)小而導(dǎo)致無(wú)法有效引流。保持引流管道的通暢，保證引流的有效進(jìn)行。在進(jìn)行操作室保持管路的通暢，防止管路出現(xiàn)扭曲，受壓情況的出現(xiàn)，對(duì)管路的接口處進(jìn)行檢查，防止因接口松動(dòng)導(dǎo)致的壓力泄露。對(duì)引流管進(jìn)行定期的檢查，觀察引流管是否出現(xiàn)堵塞、鼓起等現(xiàn)象的出現(xiàn)，如果需要進(jìn)行引流瓶的更換或者暫停負(fù)壓吸引時(shí)，應(yīng)當(dāng)先關(guān)閉負(fù)壓的電源，在對(duì)引流管進(jìn)行夾閉，防止引流液出現(xiàn)逆流現(xiàn)象。檔引流管出現(xiàn)堵塞時(shí)，可以使用生理鹽水進(jìn)行管道的清理，當(dāng)出現(xiàn)血漬的凝固等現(xiàn)象時(shí)，硬對(duì)引流管進(jìn)行更換。同時(shí)在引流過(guò)程中對(duì)引流液的顏色進(jìn)行密切的關(guān)注，當(dāng)引流液出現(xiàn)鮮紅色時(shí)，應(yīng)注意是否出現(xiàn)創(chuàng)面出血，應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓引流裝置進(jìn)行相應(yīng)的處理。因負(fù)壓引流過(guò)程中對(duì)患者組織液可能出現(xiàn)吸引，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥，同時(shí)可能出現(xiàn)患者的電解質(zhì)紊亂，因此在負(fù)壓引流的運(yùn)用過(guò)程中，對(duì)患者的電解質(zhì)和蛋白進(jìn)行檢測(cè)，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療防止因電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)危險(xiǎn)。在對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行敷料更換時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)場(chǎng)面的情況進(jìn)行觀察，并且對(duì)壞死組織組織進(jìn)行進(jìn)一步的清創(chuàng)，對(duì)于較深的創(chuàng)面，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行敷料的填充，避免影響局部的血液循環(huán)，從而影響肉芽組織的生長(zhǎng)，影響治療的效果。

結(jié)語(yǔ)：間歇負(fù)壓引流技術(shù)的運(yùn)用，能夠幫助外科手術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)以及對(duì)難愈性創(chuàng)面的治療進(jìn)行有效的幫助，能夠?qū)εR床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的提升，對(duì)難愈性創(chuàng)面的治療更加有所提升，使難愈性創(chuàng)面的治療有所依據(jù)，間歇性負(fù)壓引流的推廣與應(yīng)用，也能夠幫助我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的不斷提升。目前對(duì)于負(fù)壓引流的應(yīng)用與研究依然處于發(fā)展階段，因而需要對(duì)負(fù)壓引流進(jìn)行更進(jìn)一步的應(yīng)用，并根據(jù)患者難愈性創(chuàng)面的成因，由多個(gè)科室進(jìn)行統(tǒng)一的治療，并且對(duì)于難愈性創(chuàng)面的出現(xiàn)，進(jìn)行有效的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭美榮，謝靜波，向群麗，等. 間歇負(fù)壓引流技術(shù)在治療難愈性創(chuàng)面中的療效[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（5）：47-49. DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2020.05.021.

[2] 郭坤營(yíng). 間歇對(duì)流沖洗負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療老年難愈性創(chuàng)口36例[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2015（8）：66-67，69.?DOI：10.3969/j.issn.1671-332X.2015.08.027.

[3] 趙躍斌，李瑋，任艷杰，等. 間歇封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在50例糖尿病足患者局部潰瘍治療中的療效分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2017，17（10）：1483-1485. DOI：10.11655/zgywylc2017.10.027.

[4] 張玲玲，袁藝，彭美芳. 采用可沖洗負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療腫瘤患者難愈性傷口[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（8）：18-19. DOI：10.3870/hlxzz.2012.08.018.

姓名：武佩;性別：女;籍貫：皖.宿州;民族：漢;學(xué)歷：本科;研究方向：傷口治療;職稱：助理工程師，結(jié)構(gòu)工程師;