常亞婷

摘要：綜合護(hù)理信息化現(xiàn)狀和智慧護(hù)理概念、組成及特點(diǎn)，分析智慧護(hù)理建設(shè)對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療體制改革的影響和意義，并結(jié)合實(shí)際，規(guī)劃智慧護(hù)理系統(tǒng)構(gòu)成，探索將建設(shè)智慧護(hù)理系統(tǒng)落地的途徑，提出智慧護(hù)理建設(shè)面臨的困難和對(duì)策，為推進(jìn)智慧護(hù)理建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：智慧護(hù)理;“互聯(lián)網(wǎng)十”;電子健康檔案;護(hù)理信息化

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，護(hù)理信息化建設(shè)面臨新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)。本研究結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略及2016年地方高校國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，提出“智慧護(hù)理”初步構(gòu)想，為后續(xù)完成項(xiàng)目架構(gòu)，建成實(shí)驗(yàn)性系統(tǒng)探索方向。

1“互聯(lián)網(wǎng)十”下我國(guó)護(hù)理信息化發(fā)展現(xiàn)狀

自2015年“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃出臺(tái)以來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療無(wú)疑是當(dāng)前最熱門(mén)的話題之一，也是醫(yī)療發(fā)展的大勢(shì)所趨。從網(wǎng)上掛號(hào)到各種醫(yī)療應(yīng)用，再到云醫(yī)院的開(kāi)辦，“互聯(lián)網(wǎng)+強(qiáng)”展現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力。近年來(lái)，越來(lái)越多的大型醫(yī)院開(kāi)始引入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）、醫(yī)院體檢系統(tǒng)（LIS）、遠(yuǎn)程醫(yī)療、便攜式儀器等。控制近期住院病人當(dāng)天住宿情況和一般情況信息，包括病歷、用藥、檢查報(bào)告、醫(yī)囑等。獲取基本信息。例如。南華大學(xué)第二附屬醫(yī)院實(shí)施了包括合理用藥監(jiān)測(cè)、復(fù)診醫(yī)囑、智能生成治療措施、智能輔助診斷等信息系統(tǒng)。智能護(hù)理評(píng)估工具，自動(dòng)反饋給醫(yī)生，自動(dòng)驗(yàn)證，主動(dòng)評(píng)估，自動(dòng)反饋，自動(dòng)提醒，讓患者得到最快最好的醫(yī)療護(hù)理。

目前，我國(guó)的護(hù)士信息系統(tǒng)還處于試驗(yàn)階段，其范圍主要局限于一所醫(yī)院。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)“十大”戰(zhàn)略的要求，護(hù)理信息系統(tǒng)的范圍應(yīng)以患者為中心，從管理、治療、隨訪的“縱向”區(qū)域，到“橫向”之間的“范圍”不同的科室和醫(yī)院。在醫(yī)療行業(yè)以及醫(yī)療行業(yè)與其他相關(guān)行業(yè)之間。它是基于互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的“智慧”建筑。智慧醫(yī)療是打造智慧醫(yī)療的新理念。它通過(guò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)融合技術(shù)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、評(píng)估、分類(lèi)、編輯和使用。為患者提供“端到端”的護(hù)理服務(wù)。

2 智慧護(hù)理的基本概念和范疇

智慧護(hù)理包括智能護(hù)理系統(tǒng)和區(qū)域和家庭護(hù)理系統(tǒng)。目標(biāo)是為患者和其他人提供越來(lái)越多的健康服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療流程，提高護(hù)士工作效率，改善護(hù)士體驗(yàn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行方便快捷的科學(xué)管理。

2.1 智慧護(hù)理信息系統(tǒng)

智慧護(hù)理信息系統(tǒng)利用智能信息技術(shù)，對(duì)患者的健康狀況和各類(lèi)醫(yī)療信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)和傳輸。它還使護(hù)士能夠快速?gòu)幕颊吣抢铽@取信息，以便他們能夠應(yīng)對(duì)病情變化并提高護(hù)理質(zhì)量。 智能護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)覆蓋從門(mén)診到隨訪治療的整個(gè)醫(yī)院護(hù)理過(guò)程，包括門(mén)診和住院診療、檢查、診斷、治療、處方和建議等住院治療的所有信息。當(dāng)然，它包括病歷、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、手術(shù)、出院、病歷保存和護(hù)理。

2.2 區(qū)域健康護(hù)理系統(tǒng)

區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)收集、處理、傳輸和發(fā)布關(guān)于文章、互聯(lián)網(wǎng)和其他信息技術(shù)的發(fā)表后信息，包括來(lái)自社區(qū)、醫(yī)院和社區(qū)、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)和當(dāng)局的相關(guān)信息和服務(wù)。患者并確保全面和持續(xù)的護(hù)理。建立區(qū)域醫(yī)療保健平臺(tái)，可提供常見(jiàn)病、常見(jiàn)病診療基礎(chǔ)信息、慢性病患者健康咨詢(xún)、突發(fā)事件預(yù)警等。其次，平臺(tái)還可以收集醫(yī)學(xué)院校和藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)在病理學(xué)方面的最新醫(yī)學(xué)研究成果。藥物和設(shè)備開(kāi)發(fā)、臨床試驗(yàn)等健康研究機(jī)構(gòu)，如：中醫(yī)藥研究所要廣泛管理、發(fā)布和共享。并進(jìn)行綜合管理、發(fā)布及共享。

2.3 家庭健康護(hù)理系統(tǒng)

家庭健康系統(tǒng)主要側(cè)重于家庭護(hù)理與數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)的融合，確保居家患者就醫(yī)方便、快捷、安全，是居民個(gè)人健康檔案的重要數(shù)據(jù)來(lái)源。從更小的角度看，家庭健康系統(tǒng)可以提醒患者按時(shí)服藥，按量服藥，合理飲食，控制強(qiáng)度，控制運(yùn)動(dòng)，控制血糖等。例如，一般而言，它還可以擴(kuò)大受益國(guó)的范圍。特殊人群（殘疾人、智力低下、傳染病等）的康復(fù)和疾病監(jiān)測(cè)。對(duì)于長(zhǎng)期患者。為晚期姑息治療患者和老年患者提供可視化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源的優(yōu)質(zhì)影響力，為實(shí)施延續(xù)護(hù)理提供有力的信息保障和技術(shù)基礎(chǔ)。

3 建設(shè)智慧護(hù)理系統(tǒng)的意義

建設(shè)智慧護(hù)理系統(tǒng)本質(zhì)上是護(hù)理信息化的深化和發(fā)展，必將推動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式和管理模式發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變。

3.1 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

智能護(hù)理的目標(biāo)是通過(guò)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等，對(duì)不同類(lèi)型的患者信息進(jìn)行采集、記錄、分析和處理，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理決策，確?；颊呓邮茏o(hù)理及時(shí)、準(zhǔn)確、舒適。及時(shí)、高質(zhì)量的醫(yī)療保健和指導(dǎo)很重要，尤其是在實(shí)施連續(xù)護(hù)理的背景下。持續(xù)護(hù)理主要包括電話隨訪、家庭隨訪和門(mén)診隨訪。數(shù)據(jù)收集不廣泛，經(jīng)常丟失或丟失，使得醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員難以及時(shí)了解患者的康復(fù)情況。智能護(hù)士結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過(guò)智能且可持續(xù)的設(shè)備，選擇并記錄患者的脈搏、血糖、血壓、心電圖活動(dòng)等健康信息。同時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，實(shí)施遠(yuǎn)程或快速會(huì)診，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供“端到端”護(hù)理。

3.2 嚴(yán)格把控各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的好處，智能護(hù)理可以了解患者的不同檢測(cè)報(bào)告、影像、病理報(bào)告、家族史、過(guò)敏史、現(xiàn)病史等疾病，并全程監(jiān)控。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療方案、臨床決策和醫(yī)療報(bào)告進(jìn)行糾正和報(bào)警，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)。例如。高血壓的最高水平是根據(jù)特定高血壓患者的年齡、身高、體重、基礎(chǔ)疾病、基礎(chǔ)血壓和其他數(shù)據(jù)確定的。當(dāng)由于情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物減量或戒斷而導(dǎo)致血壓升高到高于預(yù)定值時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)提醒或提醒適當(dāng)?shù)尼t(yī)務(wù)人員。同時(shí)，檢查必要的控制藥物，記錄分配給患者的護(hù)理藥房訂單的所有環(huán)節(jié)，監(jiān)測(cè)患者用藥的準(zhǔn)確性，特別是時(shí)間、申辦者、藥物名稱(chēng)和劑量，患者時(shí)間和劑量?？茖W(xué)的護(hù)理和整個(gè)治療過(guò)程將是安全可靠的。

4 結(jié)論

中國(guó)正處于醫(yī)療信息化建設(shè)的核心。 智慧醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)和智慧醫(yī)療建設(shè)的十大戰(zhàn)略之一。 我國(guó)智慧醫(yī)療建設(shè)才剛剛起步，任重道遠(yuǎn)。 隨著國(guó)家戰(zhàn)略的逐步推進(jìn)，可以預(yù)見(jiàn)，我國(guó)智能軟硬件技術(shù)將進(jìn)入“突圍”發(fā)展階段。 智能護(hù)士的培養(yǎng)必須抓住機(jī)遇，加快智能融合。 任何有用的研究都會(huì)在建立護(hù)理信息方面積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

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