劉麗群

節(jié)育環(huán)目前作為常見避孕方法，具備安全、經(jīng)濟、高效以及簡便等臨床特點，因此受到廣大婦女歡迎。但部分女性對節(jié)育環(huán)上環(huán)以及取環(huán)過程，仍存在較多疑慮。對此，本文對上環(huán)以及取環(huán)前相關(guān)注意事項進行科普，全面提升女性群體對節(jié)育環(huán)相關(guān)認(rèn)知水平。

一、節(jié)育環(huán)知識

宮內(nèi)節(jié)育器是指在女性子宮腔內(nèi)放置避孕裝置，從而達(dá)到有效避孕效果。當(dāng)宮內(nèi)節(jié)育器放置于育齡期婦女子宮腔內(nèi)，可通過化學(xué)以及機械性刺激達(dá)到避孕目的。宮內(nèi)節(jié)育器放置后，不會對女性自身內(nèi)分泌系統(tǒng)以及排卵系統(tǒng)造成影響。因此，與常規(guī)避孕藥物相對比，可積極降低避孕藥物不良反應(yīng)發(fā)生。目前，常見節(jié)育器材料包含聚乙烯、塑料、記憶合金等;外形也有所差異，包含T型、圓型、Y形以及鏈條形狀;不同材質(zhì)以及不同形狀節(jié)育器之間，避孕效果也存在較大差異。對此，不同體質(zhì)育齡婦女人群，應(yīng)當(dāng)結(jié)合體質(zhì)水平選擇適宜宮內(nèi)節(jié)育器。同時不同宮內(nèi)節(jié)育器類型之間，使用年限存在較大差異，包含5年、10年等，例如銅質(zhì)節(jié)育器在一定時間后，會導(dǎo)致銅離子釋放能力不佳，此時，需要更換節(jié)育器。

二、上環(huán)相關(guān)注意事項

1.部分育齡期女性在子宮內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器后，會出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器脫落以及陰道流血癥狀。而育齡期女性在上環(huán)后，發(fā)現(xiàn)陰道流血量以及經(jīng)期延長至一倍以上時，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院就診，同時育齡期女性在上環(huán)后前三個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)及時觀察節(jié)育器是否脫落。

2.應(yīng)當(dāng)做好個人衛(wèi)生，每日清洗外陰，保持外陰干燥。而上環(huán)14天內(nèi)，應(yīng)當(dāng)避免坐盆洗澡，從而降低感染問題發(fā)生。此外，還應(yīng)當(dāng)避免在上環(huán)后，進行重體力勞動，從而降低陰道出血以及環(huán)脫落問題發(fā)生。

3.育齡期女性在上環(huán)后應(yīng)當(dāng)在14天以內(nèi)避免同房，由于在放置宮內(nèi)節(jié)育器環(huán)節(jié)過程中易造成子宮受損，而上環(huán)后太早進行同房，易導(dǎo)致子宮受損程度加劇。對此，應(yīng)當(dāng)?shù)却訉m內(nèi)膜完全恢復(fù)正常后，方可進行同房。而放置宮內(nèi)節(jié)育器過早同房，易導(dǎo)致育齡期女性出現(xiàn)盆腔炎、宮頸炎、輸卵管炎、附件炎以及陰道炎等婦科疾病。

三、宮內(nèi)節(jié)育器使用禁忌

當(dāng)育齡期女性存在妊娠以及妊娠可疑時，應(yīng)當(dāng)絕對禁止放置宮內(nèi)節(jié)育器。存在生殖器炎癥，三個月內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多以及不規(guī)律出血，出現(xiàn)子宮頸內(nèi)口過松、重度撕裂、重度狹窄時，應(yīng)當(dāng)禁止放置宮內(nèi)節(jié)育器。當(dāng)育齡期女性出現(xiàn)雙角子宮、雙子宮以及子宮縱膈等生殖器官畸形時，應(yīng)當(dāng)絕對禁止放置宮內(nèi)節(jié)育器。育齡期女性經(jīng)過人工流產(chǎn)后，出現(xiàn)子宮明顯出血增多、組織物殘留，子宮感染以及子宮收縮不良時，也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁放置宮內(nèi)節(jié)育器。由于部分宮內(nèi)節(jié)育器成分為銅，因此，當(dāng)育齡期女性體質(zhì)對銅過敏時，應(yīng)當(dāng)避免放置銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器。

四、宮內(nèi)節(jié)育器放置時間

應(yīng)當(dāng)在月經(jīng)結(jié)束后3～7天以及在此期間無房事后，方可放置宮內(nèi)節(jié)育器。順產(chǎn)后90天以及產(chǎn)后42天，產(chǎn)露干凈，會陰傷口愈合，可放置宮內(nèi)節(jié)育器。經(jīng)過人工流產(chǎn)后，子宮無明顯出血、收縮良好可放置宮內(nèi)節(jié)育器。

五、宮內(nèi)節(jié)育器放置前準(zhǔn)備

育齡期女性在放置宮內(nèi)節(jié)育器前，首先應(yīng)當(dāng)對自身是否適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器進行詢問，包含禁忌癥以及相關(guān)疾病史。同時，在放置前做好婦科檢查以及相關(guān)基本生命體征檢查，包含血壓、脈搏以及體溫等，放置前排空膀胱。而宮內(nèi)節(jié)育器類型選擇方面，應(yīng)當(dāng)結(jié)合育齡期女性自身子宮大小、深度進行選擇，首次使用宮內(nèi)節(jié)育器時，應(yīng)當(dāng)使用副作用較小宮內(nèi)節(jié)育器。而育齡期女性出現(xiàn)節(jié)育器多次脫落時，應(yīng)當(dāng)使用脫落幾率較小宮內(nèi)節(jié)育器。

六、取環(huán)相關(guān)原因及注意事項

節(jié)育環(huán)取出原因主要有以下幾方面：節(jié)育環(huán)使用年限已到或需更換新型節(jié)育環(huán);育齡期女性有再生育需求時，可取出節(jié)育環(huán);以及女性群體在絕經(jīng)后一年，應(yīng)及時取出節(jié)育環(huán);而部分女性群體在放置絕育環(huán)后，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，包含陰道不規(guī)則出血時間持續(xù)在三周以上，出血量超過以往月經(jīng)量二倍以上，在藥物治療后無明顯治療效果后，應(yīng)當(dāng)及時取出節(jié)育環(huán);同時，當(dāng)女性群體在安置節(jié)育環(huán)后，出現(xiàn)妊娠問題以及節(jié)育環(huán)嵌頓時應(yīng)當(dāng)立即取出節(jié)育環(huán)。

節(jié)育環(huán)取出時間一般情況下可以在月經(jīng)干凈之后的3-7天。首先需取環(huán)者的體溫應(yīng)當(dāng)在正常范圍內(nèi)，并在取環(huán)前三日內(nèi)無房事。安有節(jié)育環(huán)的女性出現(xiàn)妊娠問題后，應(yīng)當(dāng)在實施人工流產(chǎn)間，同時取出節(jié)育環(huán)。此外，女性在絕經(jīng)后一年內(nèi)取出節(jié)育環(huán)，而絕經(jīng)后延長取環(huán)時間，易導(dǎo)致取環(huán)困難。

宮內(nèi)節(jié)育器雖有較好節(jié)育效果，但節(jié)育環(huán)使用類型、年限，應(yīng)當(dāng)結(jié)合體質(zhì)狀況，選取適宜的宮內(nèi)節(jié)育器。同時育齡期女性在上環(huán)以及取環(huán)時，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解相關(guān)注意事項，保證安全。