劉奕

摘要：目的：對慢性心衰患者實施個性化心理護理進行分析。方法：將2020年1月到2021年6月本院收治的62例慢性心衰患者作為此次研究的主要對象，分組方式為電腦隨機分組，分為對照組和實驗組，各31例，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取個性化心理護理，比較兩組護理前后的心功能指標、自我護理行為評分、心理狀態(tài)評。結(jié)果：通過對兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理后結(jié)果顯示，實驗組患者在心功能指標、自我護理行為評分、心理狀態(tài)評三項指標要優(yōu)于對照組，并且差異構(gòu)成統(tǒng)計學（P<0.05）。結(jié)論：個性化心理護理對慢性心衰患者焦慮和抑郁情緒具有改善作用，并且能提高患者心功能，改善疾病預后。

關(guān)鍵詞：慢性心衰;個性化心理護理;常規(guī)護理;療效

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究的試驗對象為慢性心衰患者，采用電腦隨機方式分組，分為兩組，每組各31例，研究均在2020年1月到2021年6月完成。納入標準：①符合慢性心衰的診斷標準;②紐約心功能分級（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分級在II-IV級;③無認知障礙，能獨立完成問卷調(diào)查。排除標準：①伴有先天性心臟病;②合并老年癡呆、精神異常;③伴有甲狀腺功能異常;④合并急性心梗、心律失常、急性心衰;⑤合并惡性腫瘤疾病;⑥伴有嚴重肝腎功能障礙。實驗組中男性20例、女性11例，年齡62～85歲，平均73.52±3.54歲;心功能分級：15例為II級、9例為Ⅲ級、7例為IV級;原發(fā)疾?。猴L濕性心臟病2例、冠心病15例、高血壓心臟病10例、擴張型心臟病4例。對照組中男性19例、女性12例，年齡63～85歲，平均73.69±3.54歲;心功能分級：14例為II級、10例為Ⅲ級、7例為IV級;原發(fā)疾病：風濕性心臟病3例、冠心病14例、高血壓心臟病10例、擴張型心臟病4例。本次研究通過醫(yī)學倫理委員會批準，且獲得患者及患者家屬同意。二者在上述基線資料的比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理：給予其對癥治療，如擴血管藥物、利尿劑等，并糾正其電解紊亂，同時加強患者常規(guī)用藥指導和飲食指導。

實驗組采用個性化心理護理：①認知性心理護理。在患者住院期間，護理人員需結(jié)合患者病情進行系統(tǒng)性的健康宣教，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮谐浞终J知;告知患者保持良好心態(tài)能夠?qū)膊‘a(chǎn)生正面影響，并強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，使其能夠正確面對疾病，建立積極的心理應對方式，使其治療依從性得以提高，并且增強心理承受能力，保持積極樂觀心態(tài)面對疾病。②支持性心理護理。加強與患者家屬的溝通和交流，以獲得患者的配合與理解，并引導家屬多給予患者關(guān)心和照顧，同時鼓勵病友間相互交流，并列舉成功案例，從而消除患者疑惑，緩解恐懼和孤獨感。③心理疏導。通過溝通、談心等方式鼓勵患者訴說內(nèi)心真實想法，從而宣泄其負面情緒，護理人員需給予其支持和安慰，使其能夠減輕心理負擔。④針對性心理護理。結(jié)合患者需求進行針對性護理，比如放松療法：指導患者腹式呼吸，共15min，直至患者血壓和呼吸平穩(wěn)后，指導患者平臥30min，每日3次;每日播放患者感興趣的輕柔、舒緩音樂;盡量滿足患者合理需求;對于存在嚴重不良情緒者，需加強心理疏導，并進行1對1陪護，以避免患者出現(xiàn)自殺等意外事件;還可通過轉(zhuǎn)移注意力方式緩解不良情緒，比如看書、看電視等。

1.3觀察指標

將兩組各項指標進行比較，如心功能指標、自我護理行為評分、心理狀態(tài)評分、治療依從性。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，采用x2檢驗。若P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組心功能指標評分比較

護理前，兩組的心功能指標相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組的LVEF、6MWT優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2兩組自我護理行為評分的對比

護理前，兩組的自我護理行為評分差異不顯著（P>0.05）;護理后，實驗組慢性心衰患者自護維護、自護信心、自護管理評分分別高于對照組（P<0.05）。

2.3對比兩組的心理狀態(tài)評分

護理前，兩組的心理狀態(tài)評分差異不顯著（P>0.05）;護理后，實驗組SAS、SDS評分均低于對照組SAS、SDS評分，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4兩組治療依從性的對比

實驗組慢性心衰患者治療依從性為96.77%，顯著高于對照組的58.06%，差異明顯（P<0.05）。

3討論

慢性心衰存在反復住院、病情遷延不愈、治療費用高、長期需要他人照顧等問題，易導致患者出現(xiàn)不同程度的負面情緒，以焦慮和抑郁最為常見。根據(jù)研究表明，焦慮和抑郁情緒能夠?qū)膊〉陌l(fā)生、發(fā)展以及預后造成嚴重影響，若患者長時間處于情緒低落狀態(tài)，易導致患者喪失治療自信心，并且對長期用藥存在恐懼心理，導致治療依從性降低、存在消極的治療態(tài)度等，進而導致治療效果受到影響，促使疾病反復發(fā)作、心功能惡化，嚴重影響患者生命質(zhì)量。心理護理在整體護理中十分重要，也是一種創(chuàng)造性的護理模式，為現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成，是一種符合衛(wèi)生經(jīng)濟、具有較高敏感度、安全有效的心衰輔助治療措施。心理治療在疾病的治療和預防中具有重要作用，其能夠使患者不良心理因素發(fā)生改變，樹立康復自信心。

個性化心理護理的內(nèi)容需結(jié)合每位患者文化背景、心理需求、病情程度和年齡等進行調(diào)整，而通過實施心理護理，能夠使心衰誘發(fā)因素得以減少，并且能夠改善心衰的臨床癥狀，提高治療效果，縮短患者住院時間。在臨床中，常規(guī)心理護理缺乏針對性和主動性，并且由于患者不同認知程度、文化程度和心理特點不一致，進而導致常規(guī)心理護理效果不佳。個性化心理護理前結(jié)合患者心理情況、心理需求等情況，從社會、心理和生理等多個方面入手，比如加強患者認知性心理護理、支持性心理護理、針對性心理護理等，能夠保證知行結(jié)合、身心同時護理，使其不良情緒得到緩解，并且能夠使其自護能力和治療依從性得以提高。

在本次研究中，個性化心理護理對慢性心衰患者焦慮和抑郁情緒均具有改善作用，并且能提高患者心功能，改善疾病預后。

參考文獻：

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