李雪靜
摘要:目的:研究基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)對(duì)于孕產(chǎn)婦自我效能與分娩結(jié)局的影響。方法:選取2020年1月-2021年1月進(jìn)行產(chǎn)檢的100例孕晚期孕婦,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組50例。結(jié)果:研究組與對(duì)照組孕34周自我效能評(píng)分無(wú)差異,P>0.05,孕38周研究組孕婦自我效能評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05;研究組順產(chǎn)率高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù),可以提高孕婦的自我效能,降低剖宮產(chǎn)率。
關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士主導(dǎo);孕晚期;綜合干預(yù);自我效能;分娩結(jié)局
近些年,剖宮產(chǎn)率的上升已經(jīng)成為了國(guó)際上關(guān)注的重點(diǎn),我國(guó)剖宮產(chǎn)率也在持續(xù)上升,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)[1]。在多項(xiàng)研究中顯示,剖宮產(chǎn)可能會(huì)影響母嬰的安全,例如增加了新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、產(chǎn)婦再次懷孕受限以及食物過(guò)敏等。在研究中指出,產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)方式是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加的主要因素之一。大多數(shù)國(guó)家低危產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的檢查與保健,都是由助產(chǎn)士獨(dú)立管理[2]。目前,我國(guó)助產(chǎn)士職能已經(jīng)從產(chǎn)房逐漸擴(kuò)展到了產(chǎn)前。但是,對(duì)于一些低危孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務(wù)模式當(dāng)中存在很多的不足之處[3]。因此,本文中重點(diǎn)研究在孕晚期以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的綜合干預(yù)實(shí)施效果,可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)模式的缺陷,確保母嬰的安全,報(bào)道如下。
1.資料和方法
1.1一般資料
選取2020年1月-2021年1月進(jìn)行產(chǎn)檢的100例孕晚期孕婦,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組50例。研究組平均年齡(28.87±4.26)歲,平均孕周(38.98±0.17)周;對(duì)照組平均年齡(29.00±4.17)歲,平均孕周(38.32±0.50)周。對(duì)比一般資料,P>0.05。
1.2方法
對(duì)照組:實(shí)施傳統(tǒng)產(chǎn)前服務(wù)模式,在產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)檢查,指導(dǎo)患者支援參加孕婦課堂,在分娩期間,由產(chǎn)房在崗助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)程管理與陪伴。
研究組:孕婦在孕34周之前在產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查,孕34周之后在助產(chǎn)士門診處進(jìn)行產(chǎn)檢,并實(shí)施孕晚期綜合干預(yù)。具體為:(1)門診服務(wù):依據(jù)孕婦的保健指南,指導(dǎo)孕婦在孕34-36周、37-41周分別進(jìn)行一次門診檢查,并依據(jù)孕婦的實(shí)際情況適當(dāng)增加看診的次數(shù)。在看診期間盡量由丈夫進(jìn)行陪同,每次時(shí)間不能低于30分鐘。坐診的助產(chǎn)士對(duì)孕婦進(jìn)行聽(tīng)胎心、初診等檢查,并對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面的孕晚期健康宣教,其中包括自然分娩的相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、產(chǎn)褥期指導(dǎo)等,并且將待產(chǎn)包清單發(fā)放到孕婦手中。(2)孕婦課堂:每周組織一次孕婦互動(dòng)課堂,要求孕婦與家屬共同參與期間,助產(chǎn)士門診成員輪流進(jìn)行好授課,結(jié)合模型與多媒體等方式來(lái)講各級(jí)分娩的理論知識(shí)、分娩過(guò)程中的呼吸方式、新生兒的護(hù)理方式以及母乳喂養(yǎng)方式等。
1.3觀察指標(biāo)
(1)對(duì)比兩組自我效能評(píng)分,采用分娩自我效能量表(hildbirth self-efficacy in-ventory,CBSEI),分?jǐn)?shù)越高,自我效能越高。(2)對(duì)比兩組分娩結(jié)局。
1.4數(shù)據(jù)分析
采用SPSS24.0軟件進(jìn)行選擇和應(yīng)用,X2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證,t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1對(duì)比兩組自我效能評(píng)分
研究組與對(duì)照組孕34周自我效能評(píng)分無(wú)差異,P>0.05,孕38周研究組孕婦自我效能評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表1。
2.2對(duì)比兩組分娩結(jié)局
研究組順產(chǎn)率高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表2。
3.討論
分娩自我效能主要是指孕婦在分娩期間,應(yīng)用有效的策略,來(lái)提高孕婦對(duì)分娩的信心。在相關(guān)研究中表明,大多孕婦都希望可以與接生人員建立良好的關(guān)系,來(lái)緩解產(chǎn)前與分娩時(shí)出現(xiàn)的恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài),提高孕婦對(duì)分娩的自我效能[4]。在本次研究中,研究組孕婦在孕晚期由助產(chǎn)士進(jìn)行管理,在門診與孕婦學(xué)校接受綜合的孕期保健,每次在門診與講課過(guò)程中,頻繁地與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通,可以促使孕婦獲得分娩的間接經(jīng)驗(yàn),在此過(guò)程中,可以緩解陌生感,改善孕婦的負(fù)面情緒。本文研究結(jié)果顯示,孕38周研究組孕婦自我效能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。提示基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)模式,可以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的自信心,緩解負(fù)面情緒,為分娩的順利進(jìn)行奠定有利的基礎(chǔ)[5]。
此外,在本次研究中還顯示,研究組順產(chǎn)率高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,P<0.05。分析原因?yàn)椋海?)產(chǎn)前指導(dǎo)孕婦參與到孕婦學(xué)校當(dāng)中,可以讓孕婦系統(tǒng)地學(xué)習(xí)到分娩的相關(guān)知識(shí),能夠正確面對(duì)分娩,改善焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,降低剖宮產(chǎn)率。(2)產(chǎn)前通過(guò)檢查與孕婦學(xué)校,可以建立助產(chǎn)士與孕婦之間的友好關(guān)系,提高分娩時(shí)的配合程度。
綜上所述,基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù),可以提高孕婦的自我效能,降低剖宮產(chǎn)率。
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