謝秀宏　王艷艷　杜艷　王月

摘要：目的：研究分析兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化在急診患兒搶救中的應(yīng)用效果。方法：研究樣本為160例在急診搶救的患者，依據(jù)優(yōu)化護(hù)理流程前后時間將以上患兒分為兩組，優(yōu)化前66例，優(yōu)化后94例，分析兩組的搶救效果。結(jié)果：優(yōu)化后的靜脈用藥時間、完成靜脈采血時間等均短于優(yōu)化前（P<0.05）。結(jié)論：對人員、綠色通道等兒科門急診搶救流程進(jìn)行優(yōu)化可有效提升搶救的效果。

關(guān)鍵詞：兒科門急診;搶救;護(hù)理流程;優(yōu)化干預(yù)

兒科急診患兒的病情具有起病快、病情發(fā)展快以及病情危重等特點，因此在入院后需要及時開展有效的救治，從而提升搶救的成功率。以往兒科門急診急救護(hù)理流程比較繁瑣，該種情況會明顯延長搶救時間，不利于搶救工作的開展。針對以上的情況，我科對兒科門急診的人員、綠色通道等均進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化處理后獲得滿意的搶救效果，具有情況如下：

1.資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

樣本納入時間為2020年1月至2021年12月在我院兒科門急診接受治療的160例患兒。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：急診搶救患兒;年齡為1-12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒精神異常;合并肝、腎功能障礙。

依據(jù)優(yōu)化護(hù)理流程前后時間將以上患兒分為兩組，優(yōu)化前66例，優(yōu)化后94例，優(yōu)化前66例患兒中男女比為37/29，年齡1-12（6.5±2.9）歲，發(fā)病至急診時間1-6（3.0±1.0）h;優(yōu)化后的94例患兒，男女比為47/47，年齡1-11（6.0±2.0）歲，發(fā)病至急診時間1-7（3.2±1.1）h，以上兩組患兒基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比分析后顯示P>0.05，結(jié)果具有可比性。

1.2方法

優(yōu)化前為常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，接診之后，護(hù)士長安排相應(yīng)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)相關(guān)的護(hù)理工作，并且遵照醫(yī)囑開展相應(yīng)的操作。優(yōu)化工作為：（1）加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)。組建相應(yīng)的急診護(hù)理團(tuán)隊，護(hù)理組均實施組長負(fù)責(zé)制，并且組長需要定期接受相應(yīng)的考核。加強(qiáng)小組成員的培訓(xùn)力度，并且培訓(xùn)后需要經(jīng)過考核，考核通過后方可上崗。加強(qiáng)護(hù)士的單獨值班能力，夜班期間即使出現(xiàn)較大的困難也能夠應(yīng)對。（2）優(yōu)化急救流程。接到就診的患兒之后，搶救組長需要全程負(fù)責(zé)相關(guān)工作的統(tǒng)籌和開展，并且護(hù)理人員及時與家屬開展有效溝通，全面了解患兒的情況。患兒達(dá)到搶救室之后，需要快速第一時間完成心電圖監(jiān)護(hù)以及吸氧等工作。如果患兒情況比較緊急需要及時聯(lián)系機(jī)動班組護(hù)士協(xié)同開展工作。（3）優(yōu)化綠色通道。依據(jù)《急診綠色通道制度》對綠色通道的各種流程進(jìn)行優(yōu)化，采取先搶救后收費的原則，減少等待時間。（4）優(yōu)化各項護(hù)理記錄單。整合優(yōu)化護(hù)理記錄單，優(yōu)化記錄格式以及內(nèi)容，減少護(hù)理書寫的種類，縮短書寫時間。

1.3觀察指標(biāo)

搶救效率包括分診評估時間、完成心電圖監(jiān)護(hù)時間、完成靜脈采血時間以及靜脈用藥治療時間等。

1.4統(tǒng)計分析

相應(yīng)的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析，計量以及計數(shù)資料分別使用t檢驗以及卡方檢驗，數(shù)據(jù)對比分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

優(yōu)化后的靜脈用藥時間、完成靜脈采血時間等均短于優(yōu)化前（P<0.05），結(jié)果見表1。

3.討論

急診科室是醫(yī)院治療的重要組成部分，其負(fù)責(zé)急危重癥的首次治療，對于保證患者生命安全具有重要作用。兒科急診工作比常規(guī)的急診工作難度更大，其是衡量醫(yī)院應(yīng)急能力、整體水平以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。兒科急診患兒的病情比較突然，病情發(fā)展快速，并且患兒自我表達(dá)能力比較差，使得臨床治療和護(hù)理難度更大。隨著社會發(fā)展以及三胎政策的開放，兒科急診的患兒數(shù)量明顯增加，但是由于醫(yī)院的資源有限，患兒在接受搶救的過程中未知的因素更多，使得搶救工作經(jīng)常處于忙亂無序狀態(tài)，降低整體的救治效果。

科學(xué)合理以及程序化的搶救流程是保證搶救效果的基礎(chǔ)。在搶救過程中，對流程進(jìn)行優(yōu)化處理，主要是分析流程缺陷，將繁瑣的過程簡化，并通過合理排班、提升醫(yī)護(hù)人員的技能等模式提升搶救的效果。在本次的研究中，我們通過對科室存在問題進(jìn)行分析，并排查相應(yīng)的危險因素，然后實施完善、改造以及監(jiān)督，使得護(hù)理質(zhì)量可獲得持續(xù)的提升。且通過提升護(hù)士的培訓(xùn)力度，來提升其對于突發(fā)情況的應(yīng)對能力，并要求護(hù)理人員時刻注意自我責(zé)任，可通過調(diào)動其工作積極性，優(yōu)化系統(tǒng)支持，強(qiáng)化急救技能的培訓(xùn)等工作提升護(hù)理人員的責(zé)任心。通過以上流程的優(yōu)化后可以使得護(hù)士進(jìn)一步明白先做什么、后做什么，確保各項操作能夠有序的開展。經(jīng)過優(yōu)化后，靜脈用藥時間、完成靜脈采血時間等均短于優(yōu)化前，說明經(jīng)過優(yōu)化后各項護(hù)理工作獲得順利開展，有效節(jié)約了搶救的時間，本次研究結(jié)果與前人報道基本一致。

隨著人們健康意識不斷提升，為了順應(yīng)患者對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)要求，我國醫(yī)療體質(zhì)改革的路程不斷完善，現(xiàn)階段護(hù)理改革主要從護(hù)理理念以及護(hù)理管理兩個方向優(yōu)化。對于急診科室而言，患者具有病情嚴(yán)重以及變化快等特點，需要獲得一個簡約、高效的流程來提升搶救的效率，降低患者死亡率。而經(jīng)過本次的研究分析發(fā)現(xiàn)：對人員、綠色通道等兒科門急診搶救流程進(jìn)行優(yōu)化了有效提升搶救的效果。

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