周春秀

摘要：目的 分析和討論不同治療方式對急性缺血性腦卒中（acute ischemin stroke，AIS）的效果。方法 研究時間2020年1月至2022年2月，將80例AIS患者以隨機抽樣法分對照組（阿托伐他?。┖脱芯拷M（阿托伐他汀+阿司匹林）各40例，對比治療后整體情況。結果 總有效率對比研究組更高，并且患者血脂指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 AIS患者接受阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合治療后獲得滿意療效，改善了血脂情況。

關鍵詞：血脂;急性缺血性腦卒中;阿托伐他汀;阿司匹林

【中圖分類號】? R743【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

由2019年中國卒中報告顯示，腦血管病危我國居民繼惡性腫瘤與心臟病后的第三位死亡病因，2018年，中國腦血管病死亡率在149.49/10萬，造成約157萬人死亡，所統(tǒng)計患者中81.9%為缺血性卒中患者[1]。對于急性缺血性卒中（acute ischemin stroke，AIS）大血管閉塞導致患者中、重度致殘或死亡主要原因。目前對于AIS治療重點在于盡快開通血管，恢復缺血病灶責任血管的血流，進而挽救缺血半暗帶[2]。大量研究顯示，AIS發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，主要和飲食習慣、生活習慣密切相連[3]。本文現(xiàn)將2020年1月至2022年2月80例AIS患者作為研究對象，給予阿托伐他汀和阿司匹林治療，分析其臨床療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間2020年1月至2022年2月，80例AIS患者納入標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010》中診斷標準[4];②對本次用藥無禁忌癥;③通過CT/MRI證實;④一般資料齊全;排除標準：①合并具有風濕疾病和急慢性炎癥疾病;②伴有嚴重心、肝、腎功能臟器衰竭;③近期使用過免疫抑制劑和糖皮質激素。以隨機抽樣法分對照組和研究組各40例，AIS患者一般資料呈正比（P>0.05），具有可比性，獲得該院倫理委員會批準，家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法

所有患者在入院后給予藥物治療，對照組給予阿司匹林（批準文號：國藥準字J20130078 生產企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司 藥品規(guī)格：100mg），每天一次，每次100mg

研究組在上述基礎上給予阿托伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20133127 生產企業(yè)：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司? 藥品規(guī)格：10mg），每天一次，每次20mg。連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

對比治療總有效率與血脂情況。

（1）依據臨床療效標準：顯效代表患者經治療后NIHSS評分減少46～90%，有效為NIHSS評分減少18～46%;無效指減少<18%。

（2）血脂指標從高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）方面進行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率的結果

總有效率對比研究組更高，并高出對照組12.50%（P<0.05），見表2：

2.2 治療前后血脂結果

治療后患者血脂指標和治療前對比具有明顯差異（P<0.05），組間對比研究組優(yōu)于對照組，見表3：

3 討論

根據《中國腦卒中防治報告2017》，腦血管病在我國是造成減壽的第一位病因，到2030年，我國腦血管病事件發(fā)生率相比2010年升高約50%，預計增加120萬例次。在所有的腦血管病中，AIS中排第一，占70%以上，發(fā)病率極高，其中，24.8～74.5%患者于治療后2～5年復發(fā)，對其神經功能和生活質量造成極大影響[5]。血脂異常時AIS危險因素，對患者血脂觀察和降脂治療是極為重要的一項，AIS主要病理基礎為動脈粥樣硬化，其形成與血脂異常改變具有密切聯(lián)系，因而血脂異常能直接影響到AIS發(fā)生、發(fā)展、預后，同時有研究表示，血脂升高能加速動脈粥樣硬化與提高血栓形成率。隨著動脈粥樣硬化持續(xù)發(fā)展，腦組織神經細胞缺血與缺氧等臨床癥狀持續(xù)進展引起神經細胞變性、壞死和軟化等，從而引發(fā)神經功能缺損癥狀[6]。

本文現(xiàn)對AIS患者作為研究對象，分析阿司匹林和阿托伐他汀對的治療效果，結果顯示，研究組通過聯(lián)合使用上述藥物治療后，總有效率在97.50%，高于對照組單獨使用阿司匹林的療效;說明聯(lián)合用藥對AIS患者更為有效，改善病情。同時通過對患者血脂情況TG、TC、HDL-C、LDL-）進行觀察，顯示出，治療后血脂情況明顯改善，其中，研究組各指標均優(yōu)于對照組，和其具有明顯差異（P<0.05）。阿司匹林作為人體內膽固醇合成中重要的限速酶，其本身無活性，但其水解后能形成抑制肝臟HMG-CoA還緣酶，能降低膽固醇合成水平，并增加了低密度脂蛋白受體含量，降低膽固醇與血清脂蛋白含量，同時能促進細胞表面LDL-C受體活性，提高LDL-C攝入，降低LDL-C、TG水平，以及能提高HDL-C水平[7]。阿托伐他汀具有降脂作用，控制動脈粥樣硬化與斑塊的形成，同時能改善血管內皮舒縮功能，減少氧自由基的氧化損傷，抑制血小板聚集，進而增強了AIS患者腦動脈血管彈性，并可降低血流阻力，加快血流速，同時能提高腦細胞血液供應與氧供應，從而改善患者神經細胞功能恢復與再生能力，促進神經功能的恢復。因此通過聯(lián)合用藥能進一步提高臨床療效，同樣也說明其可行性和有效性[8]。

綜上所述，聯(lián)合使用阿司匹林和阿托伐他汀后，患者血脂得到改善，較阿司匹林單獨治療更顯著，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

[1]馮慧玲，楊冠濤. 阿司匹林聯(lián)合緩釋型雙嘧達莫防治急性缺血性卒中后腦血管缺血事件的臨床評價[J]. 實用預防醫(yī)學，2012，19（11）：1689-1690.

[2]陳登景，盧焰. 阿司匹林聯(lián)合緩釋型雙嘧達莫防治急性缺血性卒中后腦血管缺血事件的臨床分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2013，8（14）：73-73，103.

[3]王明躍，葉曉林. 阿司匹林與替格瑞洛對急性輕型缺血性卒中溶栓后再發(fā)心腦血管風險的預防效果比較[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：139-142.

[4]中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]. 中國全科醫(yī)學，2011，14（35）：4013-4017.

[5]張峰. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效及對神經功能恢復的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（50）：9862，9864.

[6]郭剛. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂及神經功能缺損程度的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報，2015，12（28）：108-111.

[7]李振光，王彤，于占彩，等. 急性缺血性卒中患者的阿司匹林抵抗與卒中嚴重程度和梗死體積的相關性[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（5）：630-633.

[8]王茜茜. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者炎性因子、頸動脈斑塊及神經功能缺損程度的影響[J]. 中國實用醫(yī)刊，2017，44（9）：32-35.