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      中藥藥浴+NB-UVB照射治療尋常性銀屑病的效果評(píng)價(jià)

      2022-05-27 14:42:11胡爾希旦·阿布都艾尼
      中國(guó)典型病例大全 2022年14期
      關(guān)鍵詞:銀屑病

      胡爾希旦·阿布都艾尼

      摘要:目的:結(jié)合臨床實(shí)踐,歸納總結(jié)出尋常性銀屑病臨床有效治療方案。方法:選取尋常性銀屑病患者60例,按照隨機(jī)數(shù)字排列法均分為兩組,并設(shè)定為對(duì)照組與觀(guān)察組,各組各有患者30例,對(duì)照組單獨(dú)接受NB-UVB照射治療,觀(guān)察組再配以中藥藥浴,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:治療后,觀(guān)察組PASI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中藥藥浴+NB-UVB照射聯(lián)合治療方案對(duì)于尋常性銀屑病患者的治療效果顯著,可改善臨床癥狀,治療安全性高,優(yōu)化生活質(zhì)量,值得廣泛推廣。

      關(guān)鍵詞:銀屑病;NB-UVB;中藥藥浴

      【中圖分類(lèi)號(hào)】? R758.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)14--01

      銀屑病是一種典型的慢性、免疫性皮膚類(lèi)疾病,因皮膚外觀(guān)存在較大的缺陷,影響了軀體功能,且導(dǎo)致了巨大的心理壓力,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量每況愈下[1]。目前,針對(duì)該疾病臨床上尚未研究出治愈方法,為了能夠預(yù)防“過(guò)度醫(yī)療”二次傷害患者身心,尋求一種經(jīng)濟(jì)、安全、可操作的治療方法具有重大的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。對(duì)此,本研究提出中藥藥浴+NB-UVB照射聯(lián)合治療方法,現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法以及干預(yù)效果,具體內(nèi)容如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      本研究篩取尋常性銀屑病患者60例,按照患者的入組順序進(jìn)行隨機(jī)分組,即單數(shù)設(shè)定為對(duì)照組,雙數(shù)設(shè)定為觀(guān)察組,各組各有患者30例,對(duì)比兩組患者一般資料(見(jiàn)表1),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究?jī)?nèi)容及方法符合倫理學(xué),且通過(guò)了審批,患者完全知情。

      1.2方法

      對(duì)照組接受NB-UVB 照射治療,我院引入德國(guó)Waldmann公司研發(fā)的UV1000 L 紫外線(xiàn)治療儀,全身照射,如果頭部存在皮損情況,應(yīng)將頭發(fā)剃掉,帶防護(hù)眼鏡。針對(duì)男性患者而言,應(yīng)使用布套遮蓋住外生殖器。波長(zhǎng)調(diào)整為311nm,距離設(shè)定為10cm,初始劑量設(shè)定為最小紅斑量0.3J/cm2,循序漸進(jìn)地每次增加量為0.1J/cm2,如果患者存在瘙癢、紅斑、水皰等癥狀時(shí),應(yīng)降低照射劑量或不得增加劑量,第二天再照射。同時(shí),外涂抹普連軟膏,早晚涂抹,兩周為一個(gè)療程,兩個(gè)療程治療后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。觀(guān)察組再配以中藥藥浴,其中中藥方為:當(dāng)歸、白蘚皮、徐長(zhǎng)卿、蛇床子各20g,地膚子、苦參、百部、蒼耳子、白蒺藜各15g,大黃、土槿皮各10g,土茯苓 30g[2]。清水煎熬,每次獲取5.0L藥液,按照1:10的比例將藥液同溫水進(jìn)行均勻混合,泡浴半小時(shí),女性月經(jīng)期間可使用濕敷方式。泡浴半小時(shí)后擦干全身,然后再接受NB-UVB 照射,具體方法同對(duì)照組一樣。最后,外涂抹普連軟膏,早晚涂抹,兩周為一個(gè)療程,兩個(gè)療程治療后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定

      1.3觀(guān)察指標(biāo)

      采用 PASI評(píng)分法對(duì)兩者患者初診、4周、6周、8周皮損情況進(jìn)行評(píng)價(jià),分值范圍為0—72分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明皮損越嚴(yán)重,病變范圍更廣[3]。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      針對(duì)研究過(guò)程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù),本研究選擇使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,其中采?。▁±s)的形式統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料,并通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn),若P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

      2結(jié)果

      據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,治療前兩者PASI評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05);治療后,兩者PASI評(píng)分均有所降低,但是觀(guān)察組降低幅度更明顯(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

      3討論

      臨床上,銀屑病較為常見(jiàn),瘙癢、紅斑、鱗屑是主要臨床癥狀,治療時(shí)間長(zhǎng),發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,病情反反復(fù)復(fù),嚴(yán)重影響患者生活。對(duì)于銀屑病而言,尋常性銀屑病較為常見(jiàn),其中NB-UVB是主要治療方法,費(fèi)用較低,患者接受度高。該治療方法通過(guò)照射將真皮中T細(xì)胞殺死,對(duì)朗格漢斯細(xì)胞活性進(jìn)行有效抑制[4]。但是,這一治療方法極易引起皮膚瘙癢、疼痛、水皰等不良反應(yīng),在一定程度上影響了治療效果。目前,大量學(xué)者嘗試將中醫(yī)藥療法同NB-UVB聯(lián)合治療,研究結(jié)果證實(shí)可獲取較佳的質(zhì)量效果。本研究提出中藥藥浴治療方式,中藥方中苦參、徐長(zhǎng)卿、白蘚皮具有解毒、涼血、燥濕、清熱等作用;當(dāng)歸、白蒺藜具有補(bǔ)血、活血的作用;大黃具有瀉火、清熱的作用;百部具有止癢、祛風(fēng)的功效;土茯苓、地膚子、土槿皮具有祛瘀、止癢、清熱的作用。這些藥物共同使用,具有止癢、補(bǔ)血、活血、解毒、清熱的作用,同NB-UVB聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高治療效果。本研究結(jié)果充分證實(shí)了中藥藥浴+NB-UVB照射聯(lián)合治療方案的有效性,值得廣泛推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1]劉新海.中藥外敷配合窄譜中波紫外線(xiàn)(NB-UVB)照射治療尋常性銀屑病穩(wěn)定期的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2019,38(11):112-114.

      [2]鄧芳輝,陳繼紅,劉立永,劉麗敏.中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療銀屑病合并妊娠[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2019,18(01):59-61.

      [3]宋勛,唐蘇為,姜文成,楊揚(yáng),汪青良,謝韶瓊.中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療穩(wěn)定期尋常性銀屑病及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2017,31(07):757-759+783.

      [4]魏榮,吳斌,朱軍容,曹經(jīng)江,柳長(zhǎng)柏.中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)照射對(duì)尋常性銀屑病療效的影響[J].臨床皮膚科雜志,2017,46(05):356-358.

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