李曉英
摘要:目的:分析異煙肼聯(lián)合利福平治療初次肺結(jié)核發(fā)病的效果。方法:以某院2018.1~2020.12內(nèi)收治的30例初次肺結(jié)核發(fā)病患者為本次研究對(duì)象,并以隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組(15例,異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)治療)和觀察組(15例,異煙肼聯(lián)合利福平治療),對(duì)比分析兩組患者的治療有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:兩組研究對(duì)象的治療有效率與肝功能受損的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但常規(guī)組患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組(P<0.05)。結(jié)論:以異煙肼聯(lián)合利福平治療初次肺結(jié)核發(fā)病患者,可取得顯著療效,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,屬于安全高效的治療方案,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:肺結(jié)核;異煙肼;利福平;吡嗪酰胺
【中圖分類號(hào)】? R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)14--01
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所導(dǎo)致的慢性肺部病變疾病,感染隱匿,不局限于年齡與性別,早期無特殊表現(xiàn),具有較高的致死率和傳染性,屬于嚴(yán)重危害社會(huì)安全的傳染性疾病[1]。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺均為臨床常用抗結(jié)核藥物,療效得到廣泛認(rèn)可,其中異煙肼與利福平均屬于全殺菌藥物,對(duì)多種病原微生物具有抗菌作用,分別具有抑制細(xì)胞壁分枝菌酸的合成、抑制核酸合成等作用抑制結(jié)核分枝桿菌活性而取得較佳治療效果,而吡嗪酰胺屬于半殺菌藥物,吡嗪酰胺可滲透入吞噬細(xì)胞后進(jìn)入結(jié)核桿菌菌體內(nèi),使菌體內(nèi)的酰胺酶脫去酰胺基,轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。三者對(duì)結(jié)核分枝桿菌均有高度選擇性抗菌活性,可通過影響其細(xì)胞壁的合成而起到顯著抗菌效果,但吡嗪酰胺具有較高的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn),用藥安全性較低[2]?;诖?,為保障患者用藥安全,本文就異煙肼聯(lián)合利福平治療初次肺結(jié)核發(fā)病的效果展開研究,具體如下:
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
將某院2018.1~2020.12內(nèi)收治的30例初次肺結(jié)核發(fā)病患者納入本次研究,所選研究對(duì)象均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》[3]中關(guān)于肺結(jié)核的臨床診斷,以隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組(男10例、女5例;年齡在23~60歲之間,平均年齡50.36±8.05歲)和觀察組(男9例、女6例;年齡在23~60歲之間,平均年齡50.29±7.93歲)。兩組研究對(duì)象一般資料無明顯差異(P>0.05),且所選研究對(duì)象及直系親屬均詳細(xì)了解本研究內(nèi)容后,自愿簽訂知情同意書,我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。
1.2方法
對(duì)觀察組患者給予利福平(利福平膠囊;廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字H44020771;規(guī)格:0.15g*100s;使用劑量:每日晨起0.45~0.6g)+異煙肼(異煙肼片;沈陽紅旗制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H21022350;規(guī)格:0.1g*100片/瓶;使用劑量:每日晨起0.3g)口服治療。對(duì)常規(guī)組患者在觀察組的治療基礎(chǔ)上增加吡嗪酰胺(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H51020876;規(guī)格:0.25g*片;使用劑量:每日晨起1.25~1.5g/d)。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比分析兩組患者的治療有效率【臨床治愈:癥狀消失,X胸線片結(jié)果病灶較前有顯著吸收,部分肺組織纖維化;有效:癥狀基本消失,X胸線片結(jié)果病灶較前有部分吸收,部分肺組織纖維化;無效:患者治療期間病情加重或無改善;總有效率=(臨床治愈+有效)/所有例數(shù)×100%】、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率(肝功能受損、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,而計(jì)數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗(yàn),P>0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1兩組患者的治療有效率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分析
兩組研究對(duì)象的治療有效率與肝功能受損的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但常規(guī)組患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組(P<0.05),詳情見表1:
3討論
肺結(jié)核是一種具有較高傳染性的疾病,一經(jīng)感染,早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,但當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí),患者則可表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。作為細(xì)菌感染性疾病,當(dāng)前臨床將抑菌殺菌作為肺結(jié)核的治療重點(diǎn)。
吡嗪酰胺是一種抵抗結(jié)核分枝桿菌的常用藥物,常與利福平、異煙阱等其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用。此三聯(lián)方案雖具有顯著應(yīng)用價(jià)值,但吡嗪酰胺具有較高的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥副作用,患者較難接受,且增加患者治療痛苦。本研究結(jié)果也顯示,此三聯(lián)方案治療的常規(guī)組患者其痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于利福平、異煙阱聯(lián)合治療的觀察組,且兩組患者的治療有效率與肝功能受損的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析原因,利福平在抗結(jié)核藥物中屬于半合成的殺菌藥,它主要是阻斷人體RNA的轉(zhuǎn)錄,起到殺菌的效果,作為廣譜抗生素藥物,對(duì)革蘭氏陽性、陰性細(xì)菌及病毒均具有較高的抗菌效果,異煙阱是由異煙酸與水合肼縮合而得的抗菌藥物,對(duì)結(jié)核桿菌具有較高的選擇性,可通過抑制敏感細(xì)菌分枝菌酸的合成而抑制細(xì)胞壁的分裂,并以此取得針對(duì)性的抗菌效果,且其生物膜穿透性佳的特點(diǎn),可有效降低其藥物毒性,進(jìn)而提升用藥安全。兩者聯(lián)合應(yīng)用,可在取得雙倍抗菌療效的同時(shí),最大程度用藥降低不良反應(yīng)率。
綜上所述,以異煙肼聯(lián)合利福平治療初次肺結(jié)核發(fā)病患者,可取得顯著療效,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,屬于安全高效的治療方案,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]梁艷文.觀察異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鹽酸乙胺丁醇聯(lián)合治療肺結(jié)核的療效[J].海峽藥學(xué),2021,33(02):140-142.
[2]程慧珍.利福平聯(lián)合異煙肼不同療程用藥方案治療肺結(jié)核的效果及護(hù)理措施[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(23):68-69.