用集束化護(hù)理管理對預(yù)防新生兒皮膚抓傷及管道脫落的效果觀察研究

付嬋

摘要：目的：研究集束化護(hù)理管理對預(yù)防新生兒皮膚抓傷及管道脫落的效果。方法：選取本院于2021年5月至2022年3月收治的新生兒268例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（134例）和觀察組（134例），對照組新生兒采用基礎(chǔ)護(hù)理管理方法，觀察組新生兒采用集束化護(hù)理管理方法，對比兩組新生兒在不同護(hù)理管理方法下的皮膚抓傷及管道脫落幾率、護(hù)理管理效果、家長滿意度、家長心理情緒評分。結(jié)果：觀察組新生兒皮膚抓傷及管道脫落幾率低于對照組，護(hù)理管理總有效率高于對照組，家長總滿意度高于對照組，家長護(hù)理管理后焦慮SAS評分、抑郁SDS評分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理管理對預(yù)防新生兒皮膚抓傷及管道脫落的效果顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理管理，集束化護(hù)理管理方法下新生兒皮膚抓傷及管道脫落幾率顯著下降、護(hù)理管理效果顯著提高、家長滿意度顯著提高、家長心理情緒評分顯著下降，因此集束化護(hù)理管理在預(yù)防新生兒皮膚抓傷及管道脫落中更具推廣價值。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理管理;新生兒;皮膚抓傷;管道脫落

【中圖分類號】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

前言：新生兒皮膚抓傷是常見現(xiàn)象，新生兒天性就是活潑好動，但是新生兒尚不會爬、坐、走路，因此新生兒手舞足蹈容易抓破自身皮膚[1]。而管道脫離也是新生兒護(hù)理中常見安全事件，為了保障新生兒生命體征正常和營養(yǎng)供給正常，胃管、輸氧管、氣管導(dǎo)管、留置針管的使用比較常見，若導(dǎo)管脫落則容易給新生兒帶來不適感，這種情況下新生兒會下意識地做出抓、撥導(dǎo)管等動作，此時也容易出現(xiàn)皮膚抓傷情況。集束化護(hù)理管理主要從護(hù)理人員培訓(xùn)、管道固定護(hù)理、藥物干預(yù)等角度降低新生兒皮膚抓傷及管道脫落幾率，以保障新生兒生命安全。本院于2021年5月至2022年3月收治的新生兒中，隨機(jī)選取268例作為樣本，觀察集束化護(hù)理管理對預(yù)防新生兒皮膚抓傷及管道脫落的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2021年5月至2022年3月收治的新生兒268例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（134例）和觀察組（134例）。對照組新生兒男女分別占68例和66例，胎齡39～40周、平均胎齡（39.63±0.24）周，出生體重2.47～3.92kg、平均體重（3.26±0.10）kg;觀察組新生兒男女分別占72例和62例，胎齡39～41周、平均胎齡（39.83±0.29）周，出生體重2.52～3.97kg、平均體重（3.29±0.11）kg。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本實驗通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒Apgar評分高于8分、胎齡在39～41周、體重在2.4kg～4.0kg的新生兒。新生兒家長知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在智力障礙、瀕臨死亡、宮內(nèi)感染等情況或Apgar評分過低、胎齡過低、體重過低的新生兒。

1.2方法

照組新生兒采用基礎(chǔ)護(hù)理管理方法，觀察組新生兒采用集束化護(hù)理管理方法。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理管理。主要按照三查七對原則和無菌操作原則對胃管、輸氧管、氣管導(dǎo)管、留置針管進(jìn)行固定，并且采用棉質(zhì)手套預(yù)防新生兒抓傷皮膚[2]。

（2）集束化護(hù)理管理方法。首先對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解新生兒皮膚抓傷原因和導(dǎo)管脫落的危害，以提高護(hù)理人員的重視程度和專業(yè)護(hù)理水平;然后針對性對靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，盡量采用針翼、Y型軟管座、小棉墊貼改善靜脈留置固定質(zhì)量;最后降低刺激性藥物輸液速度，減少藥物對新生兒的影響，進(jìn)而避免新生兒出現(xiàn)吵鬧等情況。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組新生兒在不同護(hù)理管理方法下的皮膚抓傷及管道脫落幾率、護(hù)理管理效果、家長滿意度、家長心理情緒評分。管道脫落主要包括胃管、輸氧管、氣管導(dǎo)管、留置針管脫落;護(hù)理管理效果中：顯效表示新生兒在護(hù)理管理下未出現(xiàn)皮膚抓傷及管道脫落情況，有效表示新生兒在護(hù)理管理下皮膚抓傷及管道脫落幾率顯著下降，無效表示新生兒在護(hù)理管理下皮膚抓傷及管道脫落幾率未下降，總有效率=[（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）]×100%;家長滿意度主要通過醫(yī)院新生兒護(hù)理管理滿意度調(diào)查問卷得到“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”三項指標(biāo)的家長評價調(diào)查結(jié)果，總滿意度=[（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）]×100%;家長心理情緒評分直接通過SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進(jìn)行評價，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越低表示新生兒家長焦慮、抑郁情緒越少。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1皮膚抓傷及管道脫落幾率對比

觀察組新生兒皮膚抓傷及胃管、輸氧管、氣管導(dǎo)管、留置針管總計管道脫落幾率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理管理效果對比

觀察組新生兒護(hù)理管理總有效率高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3家長滿意度對比

觀察組新生兒家長總滿意度高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4家長心理情緒評分對比

觀察組新生兒家長護(hù)理管理后焦慮SAS評分、抑郁SDS評分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

本文實驗結(jié)果表明：觀察組新生兒皮膚抓傷及胃管、輸氧管、氣管導(dǎo)管、留置針管總計管道脫落幾率分別為2.24%、4.48%，可見集束化護(hù)理管理方法能夠顯著減少新生兒皮膚抓傷及胃管、輸氧管、氣管導(dǎo)管、留置針管各項管道脫落情況;觀察組新生兒護(hù)理管理總有效率為95.52%，可見集束化護(hù)理管理方法能夠顯著改善新生兒護(hù)理管理效果;觀察組新生兒家長總滿意度為92.54%，可見集束化護(hù)理管理方法能夠顯著提高新生兒家長滿意度;觀察組新生兒護(hù)理管理后家長焦慮SAS評分、抑郁SDS評分分別為28.74±0.83（分）、28.51±0.91（分），可見集束化護(hù)理管理方法能夠顯著改善新生兒家長心理情緒。

綜上所述，集束化護(hù)理管理對預(yù)防新生兒皮膚抓傷及管道脫落的效果顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理管理，集束化護(hù)理管理方法下新生兒皮膚抓傷及管道脫落幾率顯著下降、護(hù)理管理效果顯著提高、家長滿意度顯著提高、家長心理情緒評分顯著下降，因此集束化護(hù)理管理在預(yù)防新生兒皮膚抓傷及管道脫落中更具推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙玉玲.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（02）：219-220.

[2]王立禹.系統(tǒng)護(hù)理對預(yù)防新生兒皮膚抓傷及管道脫落的效果觀察[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（03）：106-108.