張忠貴 左莉

摘要：目的 對2018年1月～2019年12月250例已婚婦女來我院參加宮頸癌篩查的的篩查檢測結(jié)果分析;方法 對本轄區(qū)內(nèi)已婚婦女共250例進行婦科檢查、陰道及宮頸分泌物檢查、宮頸液基細胞學(xué)（TCT）等檢查，檢查陽性者婦女將進一步的行陰道鏡和組織病理學(xué)檢查;結(jié)果? 參加宮頸癌篩查的250例婦女中，檢測出生殖道感染發(fā)病率為32.40%，宮頸脫落細胞學(xué)檢查陽性病例檢出率為1.50%，其中TCT檢測陽性者參與陰道鏡檢查，檢出率100%、病理組織檢查的陽性率33.33%。結(jié)論 在宮頸癌篩查中，采用TCT檢查，操作簡單，陽性者再推薦行陰道鏡和宮頸組織病理檢查，有效提高宮頸癌的診斷準確率和治愈率。

關(guān)鍵詞：已婚婦女;宮頸癌篩查;結(jié)果分析

【中圖分類號】? R271.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

宮頸癌已經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)中比較常見的一類惡性腫瘤，好發(fā)于35-65周歲已婚育齡婦女，對女性的身體健康造成嚴重威脅。目前，我院采用TCT檢查開展宮頸癌篩查陽性者行陰道鏡和組織病理檢查，現(xiàn)將近年來在我院接受宮頸癌篩查的250例已婚婦女的篩查結(jié)果進行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

對2018年1月～2019年12月250例已婚婦女自愿前來我院接受宮頸癌篩查檢測的結(jié)果回顧性分析，篩查對象符合要求標準：（1）納入標準：均為35-64周歲已婚婦女并且自愿接受宮頸癌篩查，簽署知情同意書后，進行婦科檢查、陰道及宮頸分泌物檢查和宮頸TCT取材到縣級婦幼保健院指定市級定點醫(yī)院檢查，陽性者進一步行陰道鏡和組織病理學(xué)檢查。（2）排除標準：既往確診宮頸癌和生殖系統(tǒng)惡性腫瘤病史;宮頸或者子宮切除術(shù)史;不愿意配合本次研究的患者[1]。其中最小年齡35歲，最大年齡為64歲，中位年齡為（50.42±5.24）歲。

1.2方法

受檢者在我院行婦科檢查、下生殖道及宮頸分泌物檢查和TCT取材檢查。檢查方法：由我院專業(yè)婦科醫(yī)師用陰道窺陰器擴開陰道，用婦科棉簽取陰道及宮頸分泌物送檢驗科初步檢測，同時用TCT專用宮頸毛刷，刷取受查者宮頸鱗狀上皮交界處與宮頸管內(nèi)上皮脫落細胞，用適當(dāng)力量順時針旋轉(zhuǎn)4-5周，取出毛刷，將采集的樣本放置于液基薄層細胞試劑盒的標本盒內(nèi)，取出毛刷封好蓋，將其標本及時送市級定點機構(gòu)檢查，TCT檢測陽性者進一步行陰道鏡檢查和組織病理學(xué)檢查，檢測后由市級反饋檢測結(jié)果。以下人員不參與篩查：受檢者在檢查前24-48小時不同房、不上藥、不沖洗，未盆浴和做陰道內(nèi)檢查，月經(jīng)期間禁止宮頸刮片，以月經(jīng)中后期或絕經(jīng)前檢查最佳。

1.3診斷標準

參照TBS分類標準進行分類：（1）非腫瘤性病變（NILM）;（2）意義不明的非典型鱗狀細胞（ASCUS）;（3）非典型臨床上皮細胞（ASC-H）：（4）鱗狀上皮細胞內(nèi)低密度病變（LSIL）;（5）鱗狀細胞內(nèi)高密度病變（HSIL）;（6鱗狀細胞癌（SCC）;（7）非典型腺細胞（AGC）;（8）腺癌（AC）。在上述結(jié)果上將LSIL以上的病變歸為細胞學(xué)檢查陽性。其中，宮頸癌病理組織檢查分類標準：（1）I級：輕度不典型增生;（2）II級：中度輕度不典型增生;（3）III級：中度輕度不典型增生;全部歸為病理檢查陽性[2]。

1.4觀察指標

統(tǒng)計250例已婚婦女陰道分泌物檢測、TCT檢查、陰道鏡和組織病理檢查結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1下生殖道分泌物檢測結(jié)果： 分泌物清潔度為Ⅰ0、Ⅱ0、Ⅲ0、Ⅳ0分別是10.08%（27/250）、56.80%（142/250）、18.40%（46/250）、14.00%（35/250），其中不清潔占32.40%;生殖道感染發(fā)病率是32.40%，其中，外陰陰道假絲酵母病19.20%（48/250），細菌性陰道炎24.00%（60/250），滴蟲性陰道炎17.6%（44/250），宮頸炎疾病9.60%（24/250）。

2.2 TCT檢查結(jié)果：參與宮頸癌篩查的250例婦女，送檢宮頸脫落細胞學(xué)檢查陽性病例3例，檢出率為1.50%，其中HSIL 1例，LSIL 1例，ASCUS 1例。

2.3陰道鏡和組織病理檢查結(jié)果：參與宮頸癌篩查的250例婦女，宮頸脫落細胞學(xué)檢查ASC-US及以上異常病例3例，對其進一步行陰道鏡檢查結(jié)果：宮頸陰道部病變LSIL 3例，其檢出率100%;經(jīng)陰道取宮頸病理組織檢查出結(jié)果是陰性/炎癥2例，CIN2 1例，其檢出率33.33%。

3.討論

當(dāng)今社會，宮頸癌的發(fā)病例和死亡率不斷上升，還有年輕化發(fā)展趨勢。對宮頸癌患者，早期臨床不典型，當(dāng)出現(xiàn)典型或體征時，一般已經(jīng)錯失治療最佳時機。當(dāng)前，我國已經(jīng)將宮頸癌篩查納入了女性婦科篩查的婦幼篩查項目中，要求已婚女性中每年接受一次篩查?，F(xiàn)階段，該疾病篩查的方法較多，有醋酸白試驗、TCT檢查、陰道鏡檢查、HPV檢測、碘試驗、檢查宮頸、巴氏涂片檢測、宮頸多點活檢等。我院使用的TCT宮頸癌篩查具有操作簡便，基液細胞取材廣泛，細胞涂片均勻，染色層次分明，鏡下觀察清晰，陽性檢測率較高，它是通過液基薄層細胞試劑盒采集宮頸口的脫落細胞，送市級定點醫(yī)院進行細胞學(xué)分類檢測有無具有癌變情況。而市級醫(yī)院陰道鏡和宮頸組織病理檢查也TCT檢測陽性更進一步確診，其操作簡單，創(chuàng)傷小適用大范圍受檢者采供宮頸刮片篩查檢測。在宮頸癌篩查中，進行婦科檢查、陰道分泌物和TCT檢測陽性婦女，將進一步陰道鏡和組織病理學(xué)檢查，能提高宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。本次接受宮頸篩查的250例婦女中，TCT檢查陽性病例檢出率為1.50%，分別對陽性對象進行陰道鏡檢查，陽性檢出率100%，而病理組織檢查陽性檢出率33.33%，說明宮頸癌篩查在已婚婦女下生殖道疾病普查中有著重要意義，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提升宮頸癌診斷率和治愈率。

參考文獻：

[1]陳靜.宮頸癌篩查方法的現(xiàn)狀與研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（01）：39-40.

[2]常宏.山西省晉中市農(nóng)村婦女188734例宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（12）：1364-1365.