江慧

【摘要】目的：探究小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃急診護(hù)理干預(yù)的效果。方法：抽取我院2020年1月—2021年12月的43例經(jīng)消化道急性中毒洗胃患兒，實行回顧性分析處理，所有患兒均實施急診護(hù)理對策，觀察護(hù)理前、后患兒綜合能力情況、平均住院時間、治愈率，以及患兒家長護(hù)理滿意度。結(jié)果：（1）護(hù)理前、后，患兒在認(rèn)知功能評分、軀體功能評分、心理狀態(tài)評分方面比較（P<0.05）。（2）患兒的平均住院時間為（6.2±1.7）d，治愈率為100%。（3）患兒家長護(hù)理滿意度為97.67%。結(jié)論：經(jīng)消化道急性中毒洗胃患兒中應(yīng)用急診護(hù)理對策，可改善患兒的認(rèn)知功能、軀體功能、心理功能，縮短患兒實際住院的天數(shù)，并提高患兒的治愈率、患兒家長護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒；經(jīng)消化道急性中毒洗胃；急診護(hù)理；護(hù)理對策

Discussion on emergency nursing countermeasures and functions of gastric lavage for acute poisoning through gastrointestinal tract in children

JIANG Hui Hunan Provincial Peoples Hospital（The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410011， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of emergency nursing intervention on gastric lavage for acute poisoning through the digestive tract in children.Methods：From January 2020 to December 2021， 43 children with gastric lavage with acute gastrointestinal poisoning in our hospital were selected for retrospective analysis and treatment. All children were given emergency nursing countermeasures. Ability， average length of hospital stay， cure rate， and parental care satisfaction.Results：（1） Before and after nursing， the scores of cognitive function， physical function and psychological state of the children were compared， P<0.05. （2） The average hospital stay of the children was （6.2±1.7） days， and the cure rate was 100%. （3） The nursing satisfaction of parents of children was 97.67%.Conclusion：The application of emergency nursing countermeasures in children with acute poisoning through gastric lavage can improve the cognitive function， physical function and psychological function of children， shorten the actual hospitalization days of children， and improve the cure rate of children and children. Parental care satisfaction.

【Key words】children； gastric lavage for acute poisoning through the digestive tract； emergency nursing； nursing countermeasures

急性中毒，指的是毒物在較短時間，通過皮膚、黏膜，以及呼吸道和消化道等進(jìn)到人體，使機(jī)體受到損害、發(fā)生器官功能障礙。急性中毒具有起病隱匿、病情變化速度快的特點(diǎn)，作為兒科發(fā)生率較高的急癥，比較常見兒童食入毒物中毒情況，多在年齡1歲～5歲兒童發(fā)生，究其原因和這一年齡段兒童活動能力較強(qiáng)、認(rèn)知能力較低、缺少相關(guān)生活經(jīng)驗等因素有關(guān)，所以無法正確認(rèn)識某些毒物、藥物[1]。需要注意的是，毒物范圍廣泛、部分毒物對人體毒性較強(qiáng)，還存在一些毒物在一定條件才會發(fā)揮毒性，如果沒有及時處理必然會危及到小兒的生命健康。臨床上多通過洗胃方法處理，將一定成分液體灌入胃腔混合胃內(nèi)容物后抽出、反復(fù)數(shù)次，從而徹底清除患兒胃內(nèi)沒吸收的毒物。為鞏固療效本文實施了急診護(hù)理對策，重點(diǎn)觀察我院2020年1月—2021年12月的43例經(jīng)消化道急性中毒洗胃患兒實施急診護(hù)理干預(yù)的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析處理我院2020年1月—2021年12月，抽取的43例經(jīng)消化道急性中毒洗胃患兒，其中男性25例，女性18例，年齡1歲～8歲，平均年齡（4.5±2.2）歲。包括誤食安定中毒者20例、誤食亞硝酸鈉中毒者8例、誤食有機(jī)碘中毒者10例、誤食毒鼠強(qiáng)中毒者5例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康教育及心理疏導(dǎo)，主要對生活中危險物品、危險物品擺放、緊急狀況處理等知識進(jìn)行普及，在實際溝通時保證語速、語調(diào)、語氣等正常，建議以鼓勵、安慰等語言加強(qiáng)溝通、交流，以便使其在掌握相關(guān)急性中毒知識的同時，保證患兒和其家長心態(tài)清晰穩(wěn)定。

1.2.2 洗胃護(hù)理，在洗胃前做好相關(guān)器械的準(zhǔn)備、消毒、清潔等工作，要求醫(yī)護(hù)人員穿戴消毒衣，避免在治療期間出現(xiàn)其他病菌感染情況。通過改良經(jīng)口腔置胃管聯(lián)系患兒基本情況，比如：年齡和身高選用適合的胃管型號，針對不確定中毒物來講建議選用不同洗胃劑處理，以導(dǎo)管灌入的方式灌入洗胃劑，達(dá)到催吐的目的[2]。同時結(jié)合患兒年齡灌入適量的洗胃劑50～200mL，在灌入過程中對患兒各項生命體征指數(shù)變化和面色加以觀察，直到洗胃劑為澄清的狀態(tài)，遇到緊急狀況在第一時間停止洗胃操作，洗胃后不可突然改變該病患兒的體位，旨在有效防范體位性低血壓情況的出現(xiàn)。洗胃后，告知患兒家長監(jiān)督患兒禁食24h，24h后可恢復(fù)飲食、補(bǔ)充適量保護(hù)胃黏膜的藥物，從而加強(qiáng)對患兒胃黏膜的修復(fù)。

1.2.3 胃管護(hù)理，聯(lián)系患兒具體情況確定胃管的深度，通常情況下會選取眉間——劍突的長度，在實際插管的過程保證動作輕柔、快速、準(zhǔn)確，避免引發(fā)感染情況，同時對選用的器械作以消毒隔離處理。插管時對患兒生命體征變化加以密切觀察，若是發(fā)現(xiàn)異常立即采取針對性措施處理。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，實際洗胃時確?；純汉粑転橥〞车臓顟B(tài)，存在呼吸道分泌物的時候馬上清除，并進(jìn)行口腔清潔。完成洗胃操作定時協(xié)助患兒翻身，對其生命體征變化加以觀察，如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)立即作以緊急處理，這個過程做好保暖工作。

1.2.5 出院前護(hù)理，在出院前告知患兒、患兒家長出院后休養(yǎng)要點(diǎn)，比如：飲食清淡、日常生活活動時保證安全、禁食危險和不明的物品等。

1.3 觀察指標(biāo)、評價相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察護(hù)理前、后患兒綜合能力評分、平均住院時間、治愈率、患兒家長護(hù)理滿意度。

1.3.2 通過醫(yī)院方面編制的護(hù)理滿意度量表對患兒家長護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，（滿意+基本滿意）×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后患兒綜合能力評分比較情況

護(hù)理前、后患兒綜合能力評分比較（P<0.05），見表1。

2.2 患兒的平均住院時間和治愈率情況

經(jīng)消化道急性中毒洗胃平均住院時間、治愈率分別為：（6.2±1.7）d、100%（43/43）。

2.3 患兒家長護(hù)理滿意度情況

經(jīng)消化道急性中毒洗胃患兒家長的護(hù)理滿意度，見表2。

3 討論

小兒認(rèn)知能力較弱，無法正確認(rèn)識較多物品，在小兒家長沒有實行教育、監(jiān)督情況，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)誤食的現(xiàn)象，這就需進(jìn)行急性中毒緊急處理[3-5]。除此之外，小兒家長缺少平時對兒童的關(guān)心和照顧、缺乏對兒童的管理等，需要注意的是安全意識的形成應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)、日常教育逐漸形成，況且兒童的好奇心較重，所以發(fā)生中毒的可能性較高，這就要求提高小兒家長該方面的重視，從而促進(jìn)兒童健康成長。常見誤食安定、毒鼠強(qiáng)、亞硝酸鈉等，若未在第一時間救治、有效處理，必然會對患兒的機(jī)體構(gòu)成嚴(yán)重危害。除此之外，小兒身體各項機(jī)能發(fā)育不完善、免疫能力較弱，會致使其中毒后受損程度更加嚴(yán)重[6-8]。針對于此，本次研究實施了急診護(hù)理對策，通過健康教育、心理疏導(dǎo)的方式，為患兒和其家長普及急性中毒相關(guān)知識，而且能關(guān)注到患兒、患兒家長的心理狀態(tài)，給予心理方面的安慰、疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)積極配合各項臨床工作；洗胃護(hù)理、胃管護(hù)理的實施，可遵循無菌原則規(guī)范操作，認(rèn)真實行洗胃前、中、后處理工作，并能夠結(jié)合患兒身高、年齡插胃管，確保胃管深度適宜，在這個過程嚴(yán)格觀察患兒的病情變化，即便發(fā)現(xiàn)異常也會采取相應(yīng)對策進(jìn)行處理；實行并發(fā)癥護(hù)理，可確?；純汉粑劳〞?、口腔清潔，定時協(xié)助患兒完成翻身、監(jiān)測患兒的生命體征變化；出院前護(hù)理指導(dǎo)，便于在患兒出院前告知患兒和其家長出院后需要注意的相關(guān)事項[9-10]。經(jīng)本次研究結(jié)果可見，護(hù)理前、后，患兒認(rèn)知功能評分、軀體功能評分及心理狀態(tài)評分比較（P<0.05）?；純浩骄≡簳r間為（6.2±1.7）d，患兒治愈率為100%，患兒家長護(hù)理滿意度為97.67%?？梢?，經(jīng)小兒消化道急性中毒洗胃急診護(hù)理干預(yù)，可提高患兒認(rèn)知功能、軀體功能、治愈率，改善患兒的心理狀態(tài)、減少其住院時間，獲得患兒家長對護(hù)理工作的滿意。

綜上，經(jīng)小兒消化道急性中毒洗胃急診護(hù)理對策的實施，在提高患兒綜合能力和治愈率、患兒家長護(hù)理滿意度，以及縮短患兒住院時間方面，均可發(fā)揮重要的作用。

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