倪方六

我國考古學(xué)家最早在青海發(fā)現(xiàn)史前開顱手術(shù)遺跡。大約半個(gè)世紀(jì)以前，民和縣新民公社下川大隊(duì)陽山小隊(duì)的社員犁地時(shí)總會犁出不少彩陶器、陶片，還有人骨。文物部門聽說后，前去調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這里是一處新石器時(shí)代墓地。這些墓都在農(nóng)田里，埋得很淺，所以很容易被犁出來。為了避免遺址被進(jìn)一步破壞，青海省文物考古隊(duì)于1980年、1981年先后兩次在這里進(jìn)行了考古發(fā)掘，共挖出230座墓葬。編號為M70的墓葬出土的頭骨上有3個(gè)孔洞。在頭骨的“人”字點(diǎn)上方頂，有一略呈圓鈍三角形的大型穿孔，孔的邊緣已經(jīng)鈍化，生出許多小尖刺狀骨贅。S專家推斷，此墓主在生前曾遭受某種不太鋒利的器具的打擊，致顱內(nèi)骨折，引發(fā)過顱內(nèi)炎癥。但鈍三角形穿孔，不像是打擊造成的，據(jù)其形態(tài)，與現(xiàn)代顱腦手術(shù)后形成的情況差不多。開顱手術(shù)似乎相當(dāng)成功，頭骨主人又生活了不短的時(shí)間，傷口面已愈合。青海民和陽山的這一發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)震驚了中國考古界和醫(yī)學(xué)界。該頭骨屬于“半山——馬廠”文化，碳素年代測定生活在距今4000多年前。

此后，在青海多個(gè)古遺址上又發(fā)現(xiàn)了做過開顱手術(shù)的頭顱，但年代要晚一些。如大通上孫家寨卡約文化（青銅時(shí)代）墓地M392號出土的頭骨，也做過開顱手術(shù)。此為一中年男性，其顱骨上有很大的洞，顯露于腦顱的中前部，圍繞創(chuàng)口邊緣的外骨板趨向薄刃化和鈍化，證明手術(shù)成功，術(shù)后也是活著的。碳素年代測定，此男子生活在約距今3000年前。在青海大通上孫家寨墓地DS甲區(qū)M41號出土的頭骨上，同樣出現(xiàn)了手術(shù)后留下的洞。此為一漢朝青壯年男性，在頭骨左側(cè)眶上部和眉弓之間，有一向上突出的圓弧形刻切穿孔，穿透至眶腔內(nèi)。碳素年代測定，距今約2000年。

專家分析，青海民和陽山M70號、大通上孫家寨M392號的開顱手術(shù)，采用的是刮削技術(shù)，手術(shù)刀可能是打磨后、有鋒利刃面的石片。大通上孫家寨DS甲區(qū)M41號頭骨的手術(shù)則使用了切割方法，由于切割面平整，可以想象術(shù)具的銳利，不排除使用金屬器具的可能。但即使這種推測可以成立，像大通上孫家寨M392號頭顱開顱術(shù)，差不多橫貫顱中部，這么巨大的手術(shù)開創(chuàng)口，即使在現(xiàn)在，也是十分不容易做的，死亡率很高。還有，如何止痛，如何止血，如何抗感染……更多的真相，只能等更多的考古發(fā)現(xiàn)來證實(shí)。

我國目前被認(rèn)為最早的開顱術(shù)形成的頭顱孔洞，出土于山東東營市廣饒縣境內(nèi)的傅家遺址。這是考古學(xué)家于1995年在山東省廣饒傅家大汶口文化遺址392號墓中發(fā)現(xiàn)的，這顆顱骨上面有清晰的人工開鑿的孔洞。2001年3月，山東省文物考古研究所邀請考古專家韓康信前來鑒定，證明這是我國發(fā)現(xiàn)的最早一例外科開顱手術(shù)，時(shí)間距今有5000年。392號墓中的顱骨孔洞，位于右側(cè)頂骨靠后部，近圓形顱骨缺損，孔洞缺損邊緣的斷面，呈光滑均勻的弧狀——這是只有自然修復(fù)才會有的現(xiàn)象。根據(jù)孔洞邊緣愈合情況，這個(gè)病人在開顱后，活了數(shù)年才死去，說明這次開顱手術(shù)取得了成功。

2001年4月初，山東省文化廳邀請山東省內(nèi)考古學(xué)界、醫(yī)學(xué)界專家學(xué)者對392號墓頭顱進(jìn)行“會診”，同樣得出了“開顱手術(shù)形成”的結(jié)論。隨后專家們又給這顆頭顱拍X片、做CT掃描。當(dāng)時(shí)，山東省文物考古研究所會同山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科教授、博士生導(dǎo)師鮑修風(fēng)，從考古學(xué)、醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科進(jìn)行了綜合研究，通過X片、螺旋CT掃描，以及三維成像等檢查分析報(bào)告認(rèn)定，392號墓墓主生前受到顱腦外傷，曾進(jìn)行開顱手術(shù)治療，手術(shù)成功。為確保無誤，在此基礎(chǔ)上，2002年6月25日，山東省文化廳又邀請吳新智、張忠培、黃景略、嚴(yán)文明、張敏等國內(nèi)考古學(xué)、人類學(xué)、醫(yī)學(xué)界的權(quán)威專家，共同組成鑒定委員會，對這一結(jié)論進(jìn)行高級別專家論證，鑒定專家一致認(rèn)定，這顆5000年前的392號墓頭顱做過開顱手術(shù)！

史前開顱手術(shù)，這是中國考古取得的重大發(fā)現(xiàn)，顛覆了傳統(tǒng)認(rèn)知，改寫了歷史。但是，是什么人實(shí)施了這個(gè)開顱手術(shù)，用的又是什么手術(shù)刀？ 這個(gè)很難有確切答案?？脊艑W(xué)家推測，實(shí)施開顱手術(shù)的是史前巫師，那個(gè)時(shí)期，“巫醫(yī)不分”。 當(dāng)時(shí)尚無專職的醫(yī)生，許多巫師能看病救人，地位很神圣，他們充當(dāng)了醫(yī)生的角色。后來從巫師中分離出專業(yè)醫(yī)生，誕生了醫(yī)學(xué)。 至于手術(shù)刀，處于新石器時(shí)代的392號墓主在世時(shí)，不應(yīng)該有金屬刀，極有可能是打磨出來的鋒利的石刀！

中國史書上最早記錄，也最有可能真正做開顱手術(shù)的人出現(xiàn)在東漢末年，他就是中國的外科鼻祖——東漢末年的名醫(yī)華佗，古代小說家還就此作了演繹。如《三國演義》第七十八回，“治風(fēng)疾神醫(yī)身死，傳遺命奸雄數(shù)終”中，便有這樣的情節(jié)。當(dāng)時(shí)曹操頭風(fēng)病發(fā)作，書中是這樣寫的——

操即差人星夜請華佗入內(nèi)，令診脈視疾。

佗曰：“大王頭腦疼痛，因患風(fēng)而起。病根在腦袋中，風(fēng)涎不能出，枉服湯藥，不可治療。某有一法：先飲麻肺湯，然后用利斧砍開腦袋，取出風(fēng)涎，方可除根?！?/p>

操大怒曰：“汝要?dú)⒐乱?！?/p>

佗曰：“大王曾聞關(guān)公中毒箭，傷其右臂，某刮骨療毒，關(guān)公略無懼色；今大王小可之疾，何多疑焉？”

操曰：“臂痛可刮，腦袋安可砍開？汝必與關(guān)公情熟，乘此機(jī)會，欲報(bào)仇耳！”

華佗提出的根治方案就是開顱，但曹操以為華佗要謀害他，“呼左右拿下獄中，拷問其情”。最后曹操竟然殺了華佗——中國的外科鼻祖因?yàn)橄冗M(jìn)的診療手術(shù)而喪命，令人感慨。

可能不少讀者會認(rèn)為華倫的“開顱手術(shù)”，是元末明初小說家羅貫中杜撰的，其實(shí)并非無稽之談，至少有3點(diǎn)依據(jù)。

一、當(dāng)時(shí)阿拉伯醫(yī)生“開腦出蠱”術(shù)已出現(xiàn)，為小說創(chuàng)作提供了靈感。

二、華佗研發(fā)出了開顱手術(shù)必備的麻醉劑“麻沸散”。

三、更有一個(gè)重要的背景是，當(dāng)時(shí)能做開顱手術(shù)的天竺人已隨佛教東傳在華夏行醫(yī)。

根據(jù)史書記載，唐朝時(shí)，已有人做開顱手術(shù)，主刀就是來華的阿拉伯人，而不是擅長撥火罐、針灸、熬草藥的中國醫(yī)生。在隋唐時(shí)，確有西亞能做開顱術(shù)的外科醫(yī)生來到中國，并在中國行醫(yī)的記載?！缎绿茣し魅H傳》記載：拂菻國，“有善醫(yī)，能開腦出蠱，以愈目眚”。開顱手術(shù)古人又稱“鉆顱術(shù)”，《回回藥方》中有記載，這是當(dāng)年治療不明原因失明的一種外科手術(shù)。元人陶宗儀《南村輟耕錄》中稱之為“外科奇術(shù)”，并舉一例：“向寓都下時(shí)，鄰家兒患頭疼，不可忍。有回回醫(yī)官，用刀割開額上……”