婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理效果

楊萍 許艷萍

【摘要】目的：研究婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理效果。方法：選取2019年11月—2021年11月收治的52例需要行婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理管理，觀(guān)察組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理及管理，結(jié)果：干預(yù)后，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高，患者住院時(shí)間短、首次排氣時(shí)間早、下床活動(dòng)時(shí)間早、腸鳴音時(shí)間早，手術(shù)配合各項(xiàng)評(píng)分高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理效果顯著，臨床推廣性好。

【關(guān)鍵詞】婦科；惡性腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；準(zhǔn)化護(hù)理

Study on standardized nursing cooperation and management of gynecological malignant tumor by laparoscopic surgery

YANG Ping， XU Yanping

The operating room，Anhui Provincial Women and Children Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of standardized nursing coordination and management of laparoscopic surgery for gynecological malignant tumors.Methods：A total of 52 patients admitted from November 2019 to November 2021 who need laparoscopic surgery for gynecological malignant tumor were selected for the study， and they were randomly divided into two groups： control group for routine nursing management， observation group for standardized nursing and management.Results：After the intervention， the patients in the observation group had high nursing satisfaction， short hospitalization time， early first exhaust time， early activity time off the bed， early bowel sound time， high surgical scores， and statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Standardized nursing coordination and management of laparoscopic surgery for gynecological malignant tumors have remarkable results and good clinical promotion.

【Key words】Gynecology； Malignant tumor； Laparoscopic surgery； Must change care

近年來(lái)，婦科惡性腫瘤發(fā)病率不斷攀升，嚴(yán)重影響女性身心健康，降低了女性的生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床上主要通過(guò)行腹腔鏡手術(shù)方法控制患者病情，取得了顯著的治療效果，但受多種因素影響，患者術(shù)后易出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥狀，亟需采取科學(xué)的干預(yù)方式，保障女性健康。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理水平，有利于加速患者術(shù)后康復(fù)[1]。有研究指出，將護(hù)理干預(yù)措施與科學(xué)的管理方法結(jié)合起來(lái)，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者的療效，將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理及管理模式應(yīng)用在臨床上，價(jià)值顯著，推廣性好[2-3]。本文于本院2019年11月—2021年11月收治的行婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)的患者中，隨機(jī)選取52例作為研究對(duì)象，研究了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀(guān)察組女性（n=26），年齡31歲～60歲，平均年齡（49.26±9.38）歲，其中卵巢癌患者11例，子宮內(nèi)膜癌患者9例，宮頸癌患者6例；對(duì)照組女性（n=26），年齡33歲～59歲，平均年齡（48.97±8.20）歲；其中卵巢癌患者8例，子宮內(nèi)膜癌患者8例，宮頸癌患者10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且確診為婦科惡性腫瘤的患者；②高度配合本研究者；③取得研究對(duì)象本人同意的；④意識(shí)清楚，可正常溝通交流患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②伴有精神系統(tǒng)疾病患者；③心、腦肝、腎功能不全者；④有手術(shù)禁忌癥患者。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者家屬簽署了知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)化護(hù)理和管理，包括術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后護(hù)理、體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)等，按照手術(shù)護(hù)理流程提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

觀(guān)察組患者采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理，具體方法：（1）術(shù)前： ①護(hù)理人員與患者在術(shù)前24h進(jìn)行溝通和交流，詢(xún)問(wèn)患者家族史、疾病史，評(píng)估患者當(dāng)前病情狀況，了解患者的需求，充分尊重患者的意愿，并制定科學(xué)的手術(shù)護(hù)理方案。②健康教育：安撫患者情緒，給予患者心理慰藉，普及疾病發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素及預(yù)防辦法，提升患者病情知曉率；告知患者手術(shù)治療的必要性及手術(shù)時(shí)間，講解手術(shù)內(nèi)容，使用多媒體設(shè)備介紹手術(shù)室環(huán)境，促使患者盡快熟悉陌生環(huán)境，積極配合腹腔鏡手術(shù)，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)高效、順利完成。③做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，檢查手術(shù)器械，準(zhǔn)備生理鹽水、腹腔引流導(dǎo)管等，確保持續(xù)推進(jìn)手術(shù)進(jìn)展。（2）術(shù)中：①建立患者靜脈通路，加強(qiáng)體位護(hù)理，做好保暖工作，護(hù)理人員、麻醉師、醫(yī)生三方積極配合，協(xié)同做好麻醉誘導(dǎo)、氣管插管等工作。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員配合醫(yī)生安裝相應(yīng)的手術(shù)儀器，傳遞手術(shù)用具，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，控制輸液滴速；②護(hù)理人員預(yù)先安裝好腹腔鏡器械，固定攝像鏡頭、電刀線(xiàn)等，做好相關(guān)儀器的連接工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行，全程在無(wú)菌模式下操作；③護(hù)理人員熟練掌握腹腔鏡手術(shù)操作流程，傳遞手術(shù)器械過(guò)程中，動(dòng)作輕柔，及時(shí)清理手術(shù)器械的血跡，做好消毒、滅菌工作；④關(guān)閉腹腔時(shí)，護(hù)理人員配合醫(yī)生沖洗腹腔，固定好引流管，將各項(xiàng)手術(shù)器械撤出，并于患者麻醉清醒后，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。（3）術(shù)后：①加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和防治，觀(guān)察患者引流管顏色，監(jiān)測(cè)病情，出現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生；②加強(qiáng)疼痛護(hù)理，給予患者鎮(zhèn)痛支持，減輕患者痛苦；③環(huán)境護(hù)理：將病房溫度和濕度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍，提升患者住院舒適度，定期消毒霉菌，叮囑患者勤換床單、被套及個(gè)人衣物，避免較差感染，降低院感發(fā)生率；同時(shí)，加強(qiáng)探視秩序管理，營(yíng)造安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境，保證患者的治療效果；④對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒滅菌，清洗血跡、去除組織碎片，使用相應(yīng)的消毒劑進(jìn)行處理；⑤手術(shù)器械保養(yǎng)：科學(xué)設(shè)置存放溫度和濕度，保證良好通風(fēng)，定期檢查器械，確保相關(guān)器械處于良好備用狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，見(jiàn)表1

2.2 兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比，見(jiàn)表2

2.3 兩組手術(shù)配合度評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表3

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員高效配合，可提升護(hù)理效果，促使手術(shù)順利進(jìn)行，有利于增強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)效果[4]?；诖耍贫?biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理制度標(biāo)準(zhǔn)，可取得理想的護(hù)理成效。本院積極組織成立了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理小組，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，協(xié)同制定了手術(shù)儀器設(shè)備布局方案、優(yōu)化了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化配合流程、統(tǒng)一了手術(shù)器械擺放標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理步驟，并在實(shí)踐中不斷完善，定期總結(jié)和分析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，全面提升婦科惡性腫瘤患者行腹腔鏡手術(shù)的安全性[5]。張洪，張聞熙，陳繼明[6]等人研究結(jié)果顯示，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理后，患者護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了92.00%，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)好，與常規(guī)的護(hù)理管理模式相比，優(yōu)越性顯著，與本文的研究結(jié)果一致。

本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為92.59%，顯著高于對(duì)照組的（76.92%），數(shù)據(jù)結(jié)果表明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理取得了患者認(rèn)可，增強(qiáng)了手術(shù)治療效果，護(hù)理質(zhì)量更高。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理模式過(guò)程中，本院重視術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理干預(yù)和管理，結(jié)合患者實(shí)際情況及手術(shù)治療需要，針對(duì)性地提供了心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理服務(wù)，減輕了患者術(shù)前恐懼、不安、緊張等心理，優(yōu)化了患者術(shù)中護(hù)理流程，并積極開(kāi)展術(shù)后護(hù)理工作，切實(shí)提高了患者護(hù)理質(zhì)量。

本院為保證婦科惡性腫瘤行腹腔鏡手術(shù)效果，全面梳理了手術(shù)的整體流程，制定了標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理制度標(biāo)準(zhǔn)，包括人員站位、無(wú)菌操作、手術(shù)器械擺放/傳遞等，預(yù)見(jiàn)性的防范手術(shù)不安全因素的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員切實(shí)做到了高效配合，提升了手術(shù)配合治療，保護(hù)了患者生命安全。本研究中，干預(yù)后觀(guān)察組手術(shù)配合度各項(xiàng)評(píng)分較高，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本組手術(shù)器械使用便利程度高，通過(guò)體位護(hù)理，方便手術(shù)操作，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)工作，手術(shù)順利完成。本文研究成果，證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理的臨床價(jià)值，為婦科惡性腫瘤患者治療提供了保障。

綜上所述，實(shí)施婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)期間，應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合及管理模式，取得了顯著的干預(yù)效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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