舒適護(hù)理在老年肺癌患者術(shù)后加速外科康復(fù)中的應(yīng)用研究

吳文倩 劉月 王苗苗

【摘要】目的：針對(duì)老年肺癌患者加速外科康復(fù)過程中舒適護(hù)理應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：本次將對(duì)于2020年4月—2021年9月階段院內(nèi)老年肺癌患者進(jìn)行選取，從中選擇40例入組，并應(yīng)用抽簽法針對(duì)患者進(jìn)行分組，命名舒適組、常規(guī)組。舒適組為患者實(shí)施舒適護(hù)理、常規(guī)組針對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理模式，研究分析指標(biāo)為護(hù)理舒適度、負(fù)性情緒評(píng)分、臨床康復(fù)指標(biāo)（術(shù)后拔管時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）。結(jié)果：舒適組患者護(hù)理舒適度與常規(guī)組對(duì)比，舒適組護(hù)理舒適度更高，有對(duì)比優(yōu)勢(shì)（P<0.05），護(hù)理前，舒適組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比常規(guī)組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?。≒>0.05），護(hù)理后，舒適組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比常規(guī)組差異較大，舒適組患者負(fù)性情緒評(píng)分均較低（P<0.05），舒適組術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間相比常規(guī)組更短，對(duì)比優(yōu)勢(shì)性較強(qiáng)（P<0.05）。結(jié)論：老年肺癌患者中采取舒適護(hù)理可提高整體護(hù)理效果，使患者護(hù)理舒適度積極改善，縮短患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】老年肺癌；舒適護(hù)理；術(shù)后加速外科康復(fù)；舒適度

Study on application of comfort nursing in accelerating surgical rehabilitation of elderly patients with lung cancer after operation

WU WenQian， LIU Yue， WANG MiaoMiao

No.901 Hospital of Chinese Peoples Liberation Army Joint Logistics Support Force， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of postoperative accelerated surgical rehabilitation of elderly patients with lung cancer by comfortable nursing. Methods： This time， 40 elderly patients with lung cancer in the hospital from April 2020 to September 2021 were selected， and the patients were divided into groups by drawing lots， named comfort group and routine group. Comfortable care was given to patients in the comfort group， and routine care was given to patients in the routine group. The research and analysis indicators were nursing comfort， negative emotion score and clinical rehabilitation indicators （postoperative extubation time， first time out of bed activity time， hospital stay）. Results： Compared with the conventional group， the comfort group has higher nursing comfort and comparative advantage（P<0.05）. Before nursing， the negative emotion score of the comfort group has little statistical difference compared with that of the conventional group（P>0.05）. After nursing， the negative emotion score of the comfort group has a larger difference than that of the conventional group， and the negative emotion score of the comfort group is lower（P<0.05）. The postoperative extubation time of the comfort group is less（P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing for elderly patients with lung cancer can improve the overall nursing effect， positively improve the nursing comfort of patients and shorten the hospitalization time of patients.

【Key words】Elderly lung cancer； Comfort care； Accelerate surgical rehabilitation after operation； comfort level

肺癌臨床死亡率較高，肺癌的首選治療方法為胸腔鏡手術(shù)治療。由于老年患者術(shù)前疾病相對(duì)復(fù)雜，同時(shí)，術(shù)后患者對(duì)自身疾病較為恐懼，容易引發(fā)患者產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，使其出現(xiàn)心理及生理障礙，導(dǎo)致患者疾病進(jìn)展[1-2]。舒適護(hù)理模式為護(hù)理的創(chuàng)新，可幫助患者實(shí)現(xiàn)積極有效的臨床護(hù)理，縮短住院時(shí)間，使患者康復(fù)進(jìn)程加快。本次研究對(duì)于老年肺癌患者術(shù)后加速康復(fù)外科采用舒適護(hù)理的護(hù)理效果實(shí)施分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月—2021年9月期間針對(duì)本醫(yī)院當(dāng)中的老年肺癌患者隨機(jī)選擇，共計(jì)入組40例，為患者實(shí)現(xiàn)抽簽法分組。常規(guī)組，年齡69歲～84歲，平均年齡（77.84±3.06）歲，男12例，女8例；舒適組，年齡69歲～85歲，平均年齡（77.72±3.14）歲，男11例，女9例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上，不具備其他合并癥，臨床資料完整度高，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙，無法積極配合研究者。對(duì)于患者的常規(guī)資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究，進(jìn)一步實(shí)施資料對(duì)比（P>0.05），則分組合理。

1.2 方法

常規(guī)組遵醫(yī)囑實(shí)施用藥，為患者實(shí)施疼痛管理、管路護(hù)理、咳痰、咳嗽護(hù)理，對(duì)患的個(gè)體情況進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如患者有病情改變需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。

舒適組需要在日常常規(guī)護(hù)理上結(jié)合舒適護(hù)理：①護(hù)理人員在進(jìn)行病房巡視時(shí)需要對(duì)于患者病情發(fā)展進(jìn)一步分析，需要保持面帶微笑，與患者實(shí)施進(jìn)一步溝通，同時(shí)能夠充分滿足患者的內(nèi)心需求，積極為患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)、晨晚間護(hù)理執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在晨晚間交接班時(shí)進(jìn)行巡視，與患者積極交流，對(duì)于責(zé)任護(hù)士的工作情況進(jìn)一步分析及了解，并聽取患者的意見。②環(huán)境舒適護(hù)理：應(yīng)確保病房?jī)?nèi)空氣清新、干凈整潔，在病房?jī)?nèi)擺放小型植物，在衛(wèi)生間實(shí)施空氣清新劑放置，使病房中的異味減輕。③舒適睡眠護(hù)理：為患者營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境，晚間護(hù)理需要指導(dǎo)患者泡腳，并能夠?qū)崿F(xiàn)治療時(shí)間集中化進(jìn)行，病房?jī)?nèi)應(yīng)實(shí)施夜燈留置，以便患者能夠方便起夜。④無創(chuàng)性高級(jí)舒適護(hù)理：應(yīng)針對(duì)患者的術(shù)后采取自控式鎮(zhèn)痛泵位患者實(shí)施疼痛緩解，每2h責(zé)任護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行后背傷口按壓，有效促進(jìn)患者咳痰、咳嗽，使患者肺復(fù)張。⑤心理舒適護(hù)理：科室墻壁上應(yīng)實(shí)施疾病宣教資料張貼，耐心對(duì)于患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容說明。⑥患者出院后7天，責(zé)任護(hù)士應(yīng)為患者進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者的傷口換藥以及服藥等情況進(jìn)行詢問，同時(shí)需要耐心解釋患者的內(nèi)心疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究護(hù)理指標(biāo)：護(hù)理舒適度、負(fù)性情緒評(píng)分、臨床康復(fù)指標(biāo)。本次為院內(nèi)患者實(shí)施舒適度問卷調(diào)查，調(diào)查問卷5分及以下為不舒適、6分～9分為一般舒適，10分為舒適，護(hù)理舒適度=（總數(shù)-不舒適總數(shù)）/總數(shù)×100%。負(fù)性情緒評(píng)分采取焦慮評(píng)價(jià)表、抑郁評(píng)價(jià)表，針對(duì)患者的情緒狀態(tài)實(shí)施進(jìn)一步分析，評(píng)分越高則表示患者的情緒差。臨床康復(fù)指標(biāo)：術(shù)后拔管時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適組、常規(guī)組護(hù)理舒適度對(duì)比

對(duì)照分析舒適組、常規(guī)組護(hù)理舒適度，舒適組患者護(hù)理舒適度相比常規(guī)組更高，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2舒適組、常規(guī)組臨床指標(biāo)比對(duì)

對(duì)比舒適組、常規(guī)組術(shù)后拔管時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，舒適組各項(xiàng)時(shí)間均較短（P<0.05），見表2。

2.3 舒適組、常規(guī)組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)于兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者評(píng)分差異性較小（P>0.05），護(hù)理后，舒適組、常規(guī)組分?jǐn)?shù)均顯著改善，舒適組負(fù)性情緒評(píng)分更低（P<0.05），見表3。

3 討論

老年肺癌患者自身器官組織功能不斷衰退，其自身產(chǎn)生免疫功能降低，由于患者手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提升，同時(shí)，由于患者的術(shù)后住院時(shí)間不斷延長(zhǎng)容易造成患者生理、心理負(fù)擔(dān)不斷加重，進(jìn)一步造成患者臨床護(hù)理干預(yù)難度提升。加速康復(fù)外科理念有效融入外科、麻醉、護(hù)理等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)患者組織創(chuàng)傷降低，有利于促進(jìn)患者臟器功能盡早康復(fù)，可使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率全面降低，進(jìn)一步縮短患者住院時(shí)間[3]。臨床護(hù)理過程中，為患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠使患者積極了解到醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)心，使其心理、生理等方面均維持舒適狀態(tài)，有效提高患者對(duì)于護(hù)理及治療的配合程度，使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，最終能夠促進(jìn)患者加速康復(fù)外科理念達(dá)到要求。本文研究顯示，舒適組患者護(hù)理舒適度與常規(guī)組護(hù)理舒適度對(duì)比，舒適組護(hù)理舒適度明顯較高（P<0.05），護(hù)理前，舒適組負(fù)性情緒評(píng)分與常規(guī)組對(duì)比，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P>0.05），護(hù)理后，舒適組負(fù)性情緒評(píng)分于常規(guī)組對(duì)比具備差異較大，舒適組患者負(fù)性情緒評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05），舒適組首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間與常規(guī)組實(shí)施比對(duì)，對(duì)比優(yōu)勢(shì)性較為明顯（P<0.05），因此，老年肺癌患者術(shù)后加速外科康復(fù)實(shí)施舒適護(hù)理有利于促進(jìn)患者護(hù)理舒適度全面提升。

綜上，對(duì)老年肺癌患者采取舒適護(hù)理可進(jìn)一步提升患者的康復(fù)速度，使患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間均縮短，屬于臨床有效護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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