陳小梅 陳小鵬

【摘要】目的：探討在結(jié)直腸癌疾病診斷期間，采用免疫糞便隱血試驗(yàn)方案對提高臨床疾病診斷效率的意義。方法：選擇2020年1月—2022年1月于我院接受診斷的疑似結(jié)直腸癌患者為研究對象，共100例，所有患者入院后均需接受免疫糞便隱血試驗(yàn)，以結(jié)腸鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，分析免疫糞便隱血試驗(yàn)診斷價(jià)值。結(jié)果：運(yùn)用結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)89例確診為結(jié)直腸癌，11例患者為良性病變。比較免疫糞便隱血試驗(yàn)，檢出陽性81例，假陽性2例，檢出陰性19例，假陰性10例，以結(jié)腸鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算免疫糞便隱血試驗(yàn)準(zhǔn)確度88.00%（88/100）、靈敏度88.76%（79/89）、特異度81.81%（9/11）。結(jié)論：免疫糞便隱血試驗(yàn)方案在檢查過程中操作簡單，不會有侵入感，可作為一項(xiàng)結(jié)直腸癌篩查手段運(yùn)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】免疫糞便隱血試驗(yàn)；結(jié)直腸癌診斷；臨床檢驗(yàn)；結(jié)直腸癌篩查

The value of immune fecal occult blood test in the diagnosis of colorectal cancer

CHEN Xiaomei， CHEN Xiaopeng

Hanbin District Traditional Chinese Medicine Hospital， Ankang， Shaanxi 725000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of using the immune fecal occult blood test protocol to improve the efficiency of clinical disease diagnosis during the diagnosis of colorectal cancer. Methods： A total of 100 patients with suspected colorectal cancer who were diagnosed in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. All patients underwent immune fecal occult blood test after admission. Using colonoscopy as the gold standard， the diagnostic value of immune fecal occult blood test was analyzed. Results： Using colonoscopy， 89 patients were diagnosed with colorectal cancer， and 11 patients had benign lesions. Compared with the immune fecal occult blood test， 81 cases were positive， 2 cases were false positive， 19 cases were negative， and 10 cases were false negative. Taking colonoscopy as the gold standard， the accuracy of the immune fecal occult blood test was calculated to be 88.00% （88/100）， the sensitivity was 88.76% （79/89）， and the specificity was 81.81% （9/11）. Conclusion： The immune fecal occult blood test program is easy to operate and does not feel invasive during the inspection process， and can be used in clinical practice as a colorectal cancer screening method.

【Key words】immune fecal occult blood test； colorectal cancer diagnosis； clinical examination； colorectal cancer screening

結(jié)直腸癌是消化道較為常見的腫瘤疾病之一，具有較高的致死率，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)道，全球每年結(jié)直腸癌新發(fā)病例已超過120萬，每年死亡病例達(dá)60萬。在我國結(jié)直腸癌疾病發(fā)病率，病死率也相對較高，且沿海發(fā)達(dá)地區(qū)患者占比人數(shù)更多。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌疾病，在患病早期無明顯癥狀表現(xiàn)，因此容易為患者忽視或出現(xiàn)臨床誤診，大部分患者在出現(xiàn)明確癥狀表現(xiàn)時(shí)其疾病已發(fā)展至中晚期或存在轉(zhuǎn)移[1-2]。雖然近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及腫瘤疾病治療方案的不斷成熟化發(fā)展，提高了外科手術(shù)疾病治療效率。但不論是手術(shù)方案、放化療方案還是靶向治療方案，其臨床效果、預(yù)后質(zhì)量均較為依賴患者病情程度，越早發(fā)現(xiàn)給予治療，其療效越理想。因此臨床現(xiàn)階段也較為關(guān)注結(jié)直腸癌疾病患者的早期病變診斷，希望可以通過找到一種低成本、操作方便且敏感性、特異性高的檢查方法，作為篩查手段，提高疾病早期檢出率[3-4]。基于此，本文將探討免疫糞便隱血試驗(yàn)在結(jié)直腸癌診斷中的價(jià)值。

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年1月于我院接受診斷的疑似結(jié)直腸癌患者為研究對象，共100例，所有患者入院后均接受結(jié)腸鏡檢和免疫糞便隱血試驗(yàn)。所有研究參與患者中，男61例，女39例，年齡52歲～65歲，平均年齡（58.79±5.41）歲。所有患者病例資料完整可信，均能獲取其結(jié)腸鏡檢查結(jié)果，且已排除接受過腸道手術(shù)、或患有炎癥性腸病患者。

1.2 方法

采集所有患者糞便樣本，應(yīng)用貝索試劑盒依照試劑盒操作說明進(jìn)行檢查，5min后宣讀檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以所有患者結(jié)腸鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，分析免疫糞便隱血試驗(yàn)運(yùn)用的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在本次研究中，前來就診的100例疑似結(jié)直腸癌患者進(jìn)行檢查，運(yùn)用結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)89例確診為結(jié)直腸癌，11例患者為良性病變。比較免疫糞便隱血試驗(yàn)，檢出陽性81例，假陽性2例，檢出陰性19例，假陰性10例，以結(jié)腸鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算免疫糞便隱血試驗(yàn)準(zhǔn)確度88.00%（88/100）、靈敏度88.76%（79/89）、特異度81.81%（9/11），見表1。

結(jié)直腸癌是近年來較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，具有較高的致死率，因此在臨床上較受關(guān)注。近幾年，國內(nèi)外文獻(xiàn)資料表明，結(jié)直腸癌疾病的形成過程是一個(gè)受多因素影響的病理變化過程，其從正常黏膜病變開始逐漸發(fā)展至腺瘤，最終發(fā)展為結(jié)直腸癌，整個(gè)病理變化過程需7年～10年[5]。雖然疾病病理發(fā)展時(shí)間周期較長，但大部分患者在疾病初期并無明顯癥狀表現(xiàn)，以至于30%～50%的患者在臨床診斷后已處于晚期轉(zhuǎn)移狀態(tài)，其5年生存率極低。雖然近年來隨臨床外科技術(shù)的發(fā)展，使外科腫瘤切除術(shù)治療效率不斷被提高，在提升患者5年生存率方面存在明顯優(yōu)勢，但臨床仍舊認(rèn)為做好結(jié)直腸癌疾病早期診斷，對降低疾病死亡率，減輕現(xiàn)代人健康壓力有關(guān)鍵影響。

現(xiàn)階段，結(jié)直腸癌疾病檢測方案較多，臨床主要分為侵入性檢測與非侵入侵檢測兩種類型，其中非侵入檢測方案包括糞便隱血實(shí)驗(yàn)、糞便免疫化學(xué)檢測、鋇劑灌腸等，而侵入性檢測方法主要為結(jié)腸鏡檢與乙狀結(jié)腸鏡檢等[6]。結(jié)腸鏡檢查，可幫助醫(yī)師精確了解患者病變程度，病灶位置，但該方案在應(yīng)用過程中具有操作復(fù)雜、費(fèi)用昂貴、患者檢查依從性較低等使用缺陷，因此該方案不能被作為一種篩查手段在基層醫(yī)院中廣泛運(yùn)用[7]。

近年來，臨床對結(jié)直腸癌疾病研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)疾病形成于患者直腸上皮細(xì)胞生物學(xué)功能發(fā)生紊亂以及原癌基因激活、抑癌基因被抑制等多項(xiàng)因素有關(guān)，因此可通過檢查患者糞便，觀察一些抗體反應(yīng)變化，判斷患者是否存在出血、患病風(fēng)險(xiǎn)。糞便隱血實(shí)驗(yàn)是消化道出血疾病、消化道腫瘤疾病檢查較為常用的一種檢測手段[8]。該方案主要分為化學(xué)法、免疫法兩種類型，其檢測原理不同，檢查靈敏度、特異度也有所差異。在本次研究中對100例患者，采用免疫糞便隱血試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢查，對照結(jié)直腸鏡檢，發(fā)現(xiàn)免疫糞便隱血試驗(yàn)準(zhǔn)確度88.00%、靈敏度88.76%、特異度81.81%，具有一定的臨床篩查應(yīng)用優(yōu)勢。在早期臨床檢查中，化學(xué)法糞便隱血實(shí)驗(yàn)主要依靠過氧化物酶來檢查患者糞便中血液存在情況，雖有一定的使用效率，但其檢查結(jié)果容易受到患者近期飲食、藥物等因素影響，因此具有一定的假陽性率，降低了診斷準(zhǔn)確性。免疫糞便隱血試驗(yàn)是一種新型檢測方法，其主要利用抗原抗體反應(yīng)來識別患者糞便中血紅蛋白情況，該檢測方法在應(yīng)用期間不受患者近期飲食、用藥影響，因此受患者干擾影響因素更少。然而應(yīng)用膠體金法進(jìn)行檢測，只能判斷患者是否出血，無法對血紅蛋白水平進(jìn)行定量分析。

總而言之，免疫糞便隱血試驗(yàn)方案，其具有使用簡單、檢查迅速等優(yōu)勢，更適宜用于結(jié)直腸癌疾病的篩查診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉丹，嚴(yán)蘇，張代義，等.定量糞便隱血試驗(yàn)在體檢人群結(jié)直腸癌篩查中的應(yīng)用[J].中華健康管理學(xué)雜志，2021， 15（2）：158-162.

[2] Xu S，Ma Y，Tong Q，et al.Cullin-5 neddylationmediated NOXA degradation is enhanced by PRDX1 oligomers in colorectal cancer[J].Cell Death & Disease，2021，12（3）：265.

[3] 陳宏達(dá)，盧明，劉成成，等.結(jié)腸鏡、免疫法糞便隱血試驗(yàn)和新型風(fēng)險(xiǎn)評估篩查方案在人群結(jié)直腸癌篩查中的參與率比較及其影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2020，41（10）：1655-1661.

[4] 徐恩盼，李冰，周平紅，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療超高齡患者結(jié)直腸癌前病變及早期癌的臨床療效分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2021，38（12）：985-990.

[5] Lu J，Xu B，Xu Y，et al.A Novel Insight Into Fecal Occult Blood Test for the Management of Gastric Cancer： Complication， Survival， and Chemotherapy Benefit After R0 Resection[J].Frontiers in Oncology， 2021，（10）：526746.

[6] 李建，樊華，賀曉斌，等.血漿SFRP1和Septin9基因甲基化檢測對結(jié)直腸癌診斷的臨床價(jià)值[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2019，47（5）：517-519.

[7] 蔡張愉，卿艷平，李通，等.經(jīng)腸鏡腫瘤下緣注射自體血在腹腔鏡手術(shù)病灶定位中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2021，20（1）：93-96.

[8] 司小北，藍(lán)宇，張碩，等.疑診消化道惡性腫瘤患者四種常用腫瘤標(biāo)志物診斷效度評價(jià)及Bayes判別式構(gòu)建[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（18）：1515-1521.