連光艷

【摘 要】目的：探究格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對老年糖尿病患者及其血脂的影響。方法：2018年9月—2021年8月，從本院收治的老年糖尿病患者中選取80例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各40例，對照組給予二甲雙胍治療，試驗(yàn)組給予格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，高于對照組80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥率為2.50%，與對照組7.50%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理前TC、TG、LDL、HDL比較，差異較小，護(hù)理后兩組TC、TG、IDL低于護(hù)理前，HDL高于護(hù)理前（P<0.05），組間比較試驗(yàn)組TC、TG、IDL低于對照組，HDL高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于老年糖尿病患者，格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療效果理想，且聯(lián)合給藥安全可靠，對患者血脂水平具有調(diào)節(jié)作用，利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。焕夏?；格列美脲；二甲雙胍；血脂

Effect of glimepiride and metformin on elderly diabetic patients and their blood lipids

LIAN Guangyan

Zhen’an Hospital of traditional Chinese medicine， Shangluo， Shaanxi 711500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of glimepiride and metformin on elderly diabetic patients and their blood lipids. Methods： 80 elderly patients with diabetes were selected and divided into 2 groups by random number table. The control group was treated with metformin， and the experimental group was treated with glimepiride and metformin. The treatment of the two groups was compared. Results： The total effective rate of the experimental group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）. The complication rate of the experimental group was 2.50%， compared with 7.50% in the control group， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Before nursing， there was little difference in TC， TG， LDL and HDL between the two groups. After nursing， TC， TG and IDL in the two groups were lower than before nursing， and HDL was higher than before nursing（P<0.05）. The TC， TG and IDL of the experimental group were lower than those of the control group， and the HDL was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For elderly patients with diabetes， glimepiride and metformin is effective and safe. It can regulate the blood lipid level and promote the recovery of patients.

【Key words】Diabetes； Elderly； Glimepiride； Metformin； Blood lipid

糖尿病是一種常見代謝性疾病，其中2型糖尿病臨床較為常見，具體發(fā)病與胰島素抵抗有關(guān)，發(fā)病后患者長期處于高血糖狀態(tài)，對身體機(jī)能影響較大，且隨著病情發(fā)展容易合并多種并發(fā)癥，威脅患者健康狀況，尤其對于老年糖尿病患者，其身體機(jī)能處于衰退趨勢，且糖尿病病情程度較高，治療難度大[1-2]。因此針對老年糖尿病患者，需結(jié)合患者臨床實(shí)際情況，進(jìn)行及時(shí)合理治療，目前治療方案以藥物降糖為主，且臨床重視探究聯(lián)合給藥方案，以提高治療效果。本文探究了格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對老年糖尿病患者及其血脂的影響，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

2018年9月—2021年8月，從本院收治的老年糖尿病患者中選取80例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各40例。對照組，男24例，女16例，年齡62歲～86歲，平均年齡（74.13±3.87）歲，病程3年～21年，平均病程（12.32±3.22）年；試驗(yàn)組，男25例，女15例，年齡61歲～85歲，平均年齡（73.76±3.22）歲，病程4年～22年，平均病程（12.65±3.42）年。兩組上述資料均衡性高，可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；（2）神志清楚且可正常語言交流患者；（3）對研究內(nèi)容知情并自愿參與患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有高滲性昏迷并發(fā)癥患者；（2）合并腦梗或者心?；颊?；（3）伴有血管疾病患者；（4）合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組給予二甲雙胍治療，口服二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：500mg）給藥，每次500mg，3次/d，持續(xù)給藥3個(gè)月；試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合格列美脲治療，患者早餐后口服格列美脲（貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010561，規(guī)格：2mg），初始劑量為每次1mg，每天給藥1次，治療周期同對照組，治療期間監(jiān)測患者血糖變化情況，調(diào)整給藥劑量，最大劑量低于4mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：顯效：治療后患者各項(xiàng)癥狀基本消失，空腹血糖控制在7.0mmol/L及以下；有效：治療后患者癥狀及血糖水平均改善；無效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率；（2）并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)，包括低血糖、腎臟病變、血脂異常的出現(xiàn)情況；（3）血脂水平檢測比較，包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，高于對照組80.00%（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥率

試驗(yàn)組并發(fā)癥率為2.50%，與對照組7.50%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 血脂水平

兩組患者護(hù)理前TC、TG、LDL、HDL比較，差異較小，護(hù)理后兩組TC、TG、IDL低于護(hù)理前，HDL高于護(hù)理前（P<0.05），組間比較可知，試驗(yàn)組TC、TG、IDL低于對照組，HDL高于對照組（P<0.05），見表3。

目前我國糖尿病發(fā)病率不斷升高，且老年患者數(shù)量較多，而老年患者機(jī)體功能狀態(tài)減退，長時(shí)間高血糖狀態(tài)會(huì)影響患者機(jī)體血脂代謝，導(dǎo)致血管功能減弱，病情控制不當(dāng)會(huì)引起血液高凝狀態(tài)，最終導(dǎo)致凝血異常，影響患者心腎功能，加重患者病情[5]。針對老年糖尿病患者，臨床治療以藥物治療為主，給予患者降糖藥物，改善患者病情，但是具體用藥方案尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組療效和血脂水平優(yōu)于對照組，且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，說明聯(lián)合給藥效果突出且安全性較高。原因分析如下：二甲雙胍是一種常用降糖藥物，能夠?qū)μ窃纸膺M(jìn)行抑制，從而干預(yù)血糖異常變化情況，保持血糖平穩(wěn)，同時(shí)藥物能夠?qū)ζ咸烟禽敵鲞M(jìn)行調(diào)節(jié)，改善體內(nèi)葡萄糖分解情況，從而緩解胰島素抵抗，改善患者病情，但是單獨(dú)使用機(jī)制單一。而格列美脲為磺酰脲類降糖藥物，作用于胰島β細(xì)胞受體，促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)到降糖效果，同時(shí)藥物可增加外周組織胰島素敏感性，促進(jìn)糖原和脂肪合成，胰外降糖作用更為顯著。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用，強(qiáng)化治療效果，同時(shí)還可抵消不良風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者安全。

綜上所述，對于老年糖尿病患者，格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療效果理想，且聯(lián)合給藥安全可靠，對患者血脂水平具有調(diào)節(jié)作用，利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 談曉婭，童強(qiáng).格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對初診2型糖尿病患者糖脂代謝、胰島功能及血清miR-126表達(dá)的影響[J].中國藥房，2018，29（4）：505-508.

[2] 呂秋菊，徐銳，張晉，等.格列美脲對2型糖尿病合并高血壓患者氯沙坦及氯沙坦羧酸血藥濃度與降壓效果的影響[J].中國藥師，2018，21（2）：276-278.

[3] 周莉楨，郭杏花，鄭仲萍，等.二甲雙胍聯(lián)合降糖藥物對2型糖尿病病人血糖控制率、血糖相關(guān)指標(biāo)及胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2019，17（8）：1233-1235.

[4] 盧汶，陳小燕.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍或阿卡波糖治療2型糖尿病臨床對比研究[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志， 2019，47（4）： 404-406，410.

[5] 麥華德，宋艷玲，陳明慧，等.二甲雙胍聯(lián)合格列美脲或達(dá)格列凈對2型糖尿病患者胰島功能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（16）：61-64，69.