受訪專家

趙文景

醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任。國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張炳厚教授學(xué)術(shù)繼承人及工作室負(fù)責(zé)人。同時(shí)擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員委兼秘書(shū)長(zhǎng)等社會(huì)任職30項(xiàng)。擅長(zhǎng)治療：慢性腎炎，糖尿病腎病，急、慢性腎功能衰竭，復(fù)雜泌尿道感染，腎病綜合征，等等。

門(mén)診時(shí)間：周二下午，周四下午、晚間，周五上午

秋季位于夏冬兩季之間，氣溫由熱轉(zhuǎn)寒，氣候干燥，萬(wàn)物陽(yáng)氣漸收，陰氣漸長(zhǎng)，是很多疾病高發(fā)的時(shí)節(jié)?！罢?，也叫“正氣”，指人體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抵抗能力和康復(fù)能力。當(dāng)我們沒(méi)有患病時(shí)，正氣可以固護(hù)肌表、抵御外邪，保持正常的生命活動(dòng);當(dāng)我們生病時(shí)，正氣可以驅(qū)邪外出、扶正固本。在中醫(yī)經(jīng)典中關(guān)于正氣的描述有很多，如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》刺法論篇中所述的“正氣存內(nèi)，邪不可干”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》評(píng)熱病論中也記載著“邪之所湊，其氣必虛”。意思是人體內(nèi)如果正氣充足，那邪氣就無(wú)從侵?jǐn)_;反之，當(dāng)人體正氣不足，或正氣相對(duì)虛弱時(shí)，衛(wèi)外功能低下，往往抗邪無(wú)力，則邪氣可能乘虛而入，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)疾病。

正氣不足，百病之源

有些人看起來(lái)病懨懨的，一年四季都容易生病，醫(yī)生往往會(huì)說(shuō)這是“免疫力低下”“抵抗力差”，這在中醫(yī)眼中，其實(shí)就是正氣不足的緣故。正氣不足的人，平時(shí)容易疲勞、白天易犯困、走路會(huì)感到腿抬不起來(lái)，還有些表現(xiàn)為容易過(guò)敏，比如過(guò)敏性鼻炎、天一冷就起蕁麻疹等。如果正氣不足再合并有一些基礎(chǔ)疾病，那就更是雪上加霜。節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)，專家分享了曾經(jīng)接診過(guò)的一位患者。

這位患者是61歲的男性，他既往有糖尿病腎病，定期透析。有一次他覺(jué)得牙痛，牙齦紅腫還出血，以為是個(gè)小毛病就沒(méi)在意。過(guò)了一陣子就開(kāi)始發(fā)熱，體溫一直在38.5℃以上，又是吃藥又是掛水，體溫卻怎么也降不下去。后來(lái)去大醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)非常低，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)幾乎為零。這就意味著，他現(xiàn)在的身體基本沒(méi)有抵抗力，細(xì)菌、病毒都可以毫無(wú)阻攔地侵襲他的身體。在接下來(lái)幾天時(shí)間里，他就經(jīng)歷了腸道感染、呼吸衰竭、膿毒血癥、感染中毒性休克等各種危急重癥，一度宣告不治。所幸，他及時(shí)住進(jìn)了ICU，又是上呼吸機(jī)又是做血濾，特別是用中藥來(lái)清熱解毒，扶助正氣。經(jīng)過(guò)治療，他的白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)了正常，轉(zhuǎn)危為安，最后順利出院。

趙主任告訴我們，這位患者平時(shí)有糖尿病腎病，需要定期透析，說(shuō)明他的身體狀況不佳，平時(shí)就處于正氣嚴(yán)重虧虛的狀態(tài)。在這種情況下即使是一次不嚴(yán)重的感染，由于機(jī)體缺乏抵抗力，免疫系統(tǒng)不能及時(shí)清除病菌，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌通過(guò)血液系統(tǒng)在體內(nèi)飛速傳播、繁殖，就像脫韁的野馬一樣不受控制。隨著感染加重，這位患者呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的正常生理功能受到了很大影響，器官開(kāi)始不能正常工作，后來(lái)甚至出現(xiàn)器官衰竭、感染性休克，危及生命。在治療的時(shí)候，首先是運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療手段，如上呼吸機(jī)、床旁血濾等措施維持生命，然后是用中藥湯劑來(lái)扶助正氣。就這樣標(biāo)本兼治，雙管齊下，患者才逐漸轉(zhuǎn)危為安。

對(duì)于腎臟病的患者來(lái)說(shuō)，感染可以說(shuō)是“頭號(hào)敵人”。因?yàn)槟I臟就像一個(gè)24小時(shí)工作的清潔工，擔(dān)負(fù)著將人體代謝產(chǎn)物排出體外的重要作用。如果腎臟罷工了，那人體代謝后的毒素?zé)o處可去，只能留在體內(nèi)，全身器官就像被泡在污水中，其后果可想而知。感染除了可以直接誘發(fā)腎臟病，還可以讓原先就有腎臟病的患者病情發(fā)生進(jìn)展，嚴(yán)重的會(huì)直接進(jìn)入尿毒癥期。

?正氣虛衰，根源在肺脾腎三臟

在我們?nèi)梭w中，有3個(gè)臟腑的正氣虛衰比較危險(xiǎn)，容易誘發(fā)腎病。它們分別是肺臟、脾臟和腎臟。

肺氣虛

中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，司呼吸，有朝百脈、通調(diào)水道的作用。肺氣虛導(dǎo)致衛(wèi)外不固，外界的細(xì)菌、病毒等外邪就會(huì)從呼吸道進(jìn)入人體，聚集在咽喉處。然后再循經(jīng)下傳到腎，直接引起腎的問(wèn)題，例如過(guò)敏性紫癜性腎炎、IgA腎病等。肺氣虛早期的表現(xiàn)有咳喘無(wú)力、痰多清稀、倦怠懶言、聲音低怯、面色?白等。有些人平時(shí)容易反復(fù)感冒，覺(jué)得氣不夠用，稍微活動(dòng)活動(dòng)就會(huì)癥狀加重，這也是肺氣虛的表現(xiàn)。

脾氣虛

我們吃下去的所有食物都需要經(jīng)過(guò)脾的運(yùn)化，然后將其中的營(yíng)養(yǎng)成分輸布到全身，所以脾為后天之本，是氣血生化之源。當(dāng)脾氣虛時(shí)，氣血生化無(wú)源，人體缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)生成正氣，就會(huì)導(dǎo)致正氣虧虛，使人體免疫力下降，出現(xiàn)各種感染，包括皮膚感染、腸道感染等。脾氣虛早期表現(xiàn)食欲下降、腹脹、飯后加重、肢體倦怠、少氣懶言、形體消瘦或浮腫、大便不成形、面色萎黃或晄白等。另外有些代謝性疾病，如糖尿病、痛風(fēng)的患者，他們疾病的發(fā)生發(fā)展和平時(shí)的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。不良的飲食習(xí)慣也可以導(dǎo)致脾氣虛的發(fā)生，也會(huì)使疾病進(jìn)一步進(jìn)展，如引起糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等。

腎氣虛

腎藏有先天之精，是人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖之源，是生命活動(dòng)之根本，主固攝、封藏。此外，腎主一身之陰陽(yáng)，當(dāng)腎有虛證時(shí)，人體的生命活動(dòng)、身體的各項(xiàng)機(jī)能都會(huì)有減弱的表現(xiàn)。由于腎氣虛，腎封藏的功能減退，不能很好地儲(chǔ)存精氣，從而直接影響正氣的生成，這也就是腎氣虛的人容易感受邪氣引起各種感染的原因。而且大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，腎虛患者一旦發(fā)生感染后病情會(huì)更為危重，治療起來(lái)也更為困難，預(yù)后會(huì)更差，甚至有生命的危險(xiǎn)。腎虛證的早期表現(xiàn)有耳鳴、腰膝酸軟、遺尿、小便失禁、或夜尿頻多、小便頻數(shù)清長(zhǎng)及尿后余瀝不盡等。

藥穴同用，護(hù)腎延年

隨著歲數(shù)增長(zhǎng)，人的身體機(jī)能逐漸下降，體內(nèi)的正氣逐漸減少，在氣候變化之時(shí)更容易罹患疾病。秋季是夏冬兩季的過(guò)渡季節(jié)，如正氣不足，則會(huì)難以適應(yīng)自然界的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變，給邪氣以可乘之機(jī)。所以在入秋前后，我們可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充正氣，增強(qiáng)抵抗力。那該如何做呢？

專家推薦了一款適合這個(gè)季節(jié)飲用的扶正護(hù)腎茶，里面用到了一味神奇的中藥，它在《神農(nóng)本草經(jīng)》上記載有六種顏色，對(duì)不同的臟腑有不同的補(bǔ)益功效，久服都有輕身延年的作用，它就是靈芝。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載，靈芝分為赤芝、黑芝、青芝、白芝、黃芝、紫芝六種，可以調(diào)理心肝脾肺腎等各個(gè)臟腑，且都能起到輕身不老、延年益壽的作用。中醫(yī)認(rèn)為靈芝味甘，性平，歸心、肺、肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)氣安神、止咳平喘的功效，能夠增強(qiáng)免疫力、扶助正氣?，F(xiàn)代研究也表明，靈芝多糖具有免疫調(diào)節(jié)、降血糖、降血脂、抗氧化、抗衰老及抗腫瘤作用;其中三萜類化合物能凈化血液，保護(hù)肝功能;靈芝的多種制劑分別具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、強(qiáng)心、抗心律失常、降壓、鎮(zhèn)咳平喘作用;此外，靈芝還有抗凝血、抑制血小板聚集及抗過(guò)敏作用。這款茶里除了有靈芝，還有太子參、黃芪、枸杞子等補(bǔ)益藥，味道微苦有回甘，在秋季飲用能起到很好的滋補(bǔ)效果。

● 扶正護(hù)腎茶

【材料】太子參6克、金銀花3克、生黃芪10克、枸杞子10克、白茅根10克、靈芝片5克。

【功效】太子參補(bǔ)氣健脾生津，既能補(bǔ)氣還不上火;金銀花清熱解毒，防止上火;生黃芪補(bǔ)益脾肺、固表益氣;枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目;白茅根涼血、清肺胃熱;靈芝增強(qiáng)免疫力、扶助正氣。

【用法】煎煮20分鐘代茶飲，如果沒(méi)有糖尿病可以放冰糖，改善口味。亞健康人群或健康人群連續(xù)喝7天左右，就可以改善亞健康狀態(tài)，已有慢性腎病的患者可以間斷地長(zhǎng)期服用，比如一星期喝兩三天。

【宜忌】嚴(yán)重感染期間或腫瘤人群禁用，脾虛便溏人群金銀花可減半或不放。

穴位敷貼

除了代茶飲，還可以通過(guò)穴位貼敷來(lái)扶助正氣。穴位貼敷屬于中醫(yī)外治法，是根據(jù)中醫(yī)辨證，選擇適當(dāng)?shù)闹兴幋虺杉?xì)末，用醋、黃酒、蜂蜜等調(diào)成膏狀做成藥餅，用膠布固定，制作成膏藥貼在穴位上，以達(dá)到治療疾病和防治疾病效果。

藥物貼在穴位上可刺激經(jīng)絡(luò)、刺激穴位，可透皮被人體吸收，副反應(yīng)少，操作簡(jiǎn)便，安全性高。因?yàn)檠ㄎ毁N敷有很多優(yōu)點(diǎn)，所以目前很多中醫(yī)院都可以提供穴位貼敷治療。治療時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選用藥物和穴位，例如針對(duì)正氣不足、腎氣虛的情況，通常會(huì)在制備藥膏時(shí)會(huì)加入一些補(bǔ)腎助陽(yáng)的藥材，并選取關(guān)元穴、腎俞穴、命門(mén)穴等穴位治療。貼好后可以維持4-6小時(shí)，一般7-10天為一個(gè)療程。

除此之外，自己平時(shí)也可以多揉一揉、按一按一些保健要穴，如足三里、三陰交等，也能夠起到扶助正氣的效果。

● 關(guān)元穴

【定位與取穴】在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。取穴時(shí)從肚臍到恥骨上方畫(huà)一線，將此線五等分，從肚臍往下五分之三處即是此穴?；蛑苯右允持浮⒅兄?、無(wú)名指和小指者四指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，4指橫量作為3寸，從肚臍中央向下量取3寸即可。

● 命門(mén)穴

【定位與取穴】當(dāng)后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。簡(jiǎn)易取穴法：身體伸直，肚臍正對(duì)后背的投影，在腰椎的正中。

● 腎俞穴

【定位與取穴】腎俞穴位于腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁左右開(kāi)1.5寸。取穴時(shí)可以找到自己的髂前上棘（兩側(cè)胯骨的最高點(diǎn)，多為腰帶處），此處橫平第4腰椎棘突，找到后向上數(shù)兩節(jié)椎體后旁開(kāi)1.5寸即可找到腎俞。亦可找到肚臍水平面，后背脊柱與肚臍水平的椎體通常為第2腰椎，找到后左右旁開(kāi)1.5寸即為腎俞穴。

● 足三里穴

【定位與取穴】小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。取穴時(shí)屈膝，在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)可以摸到一個(gè)明顯的凹陷，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)其實(shí)也有一個(gè)凹陷，內(nèi)外兩個(gè)凹陷像牛的鼻子一樣，所以形象地形容這兩個(gè)凹陷為犢鼻。這兩個(gè)凹陷向下大概4指的位置，在脛骨的邊上距離外側(cè)邊緣大概一個(gè)中指的寬度就是足三里穴。用力按壓足三里穴時(shí)會(huì)有明顯的酸脹感。

● 三陰交穴

【定位與取穴】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。在小腿內(nèi)側(cè)，正坐屈膝成直角，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，4個(gè)手指并攏，沿著足內(nèi)踝尖（腳內(nèi)側(cè)內(nèi)踝骨最高點(diǎn)）向上另一側(cè)對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，即足內(nèi)踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

（編輯? ? 車? ? 翀）